Wenn Sie an einer Herzinsuffizienz leiden, ist es wichtig, dass Sie wissen, welche Arten von Symptomen bei Ihnen auftreten können. Wenn Sie genau auf Ihre Symptome achten, können Sie Ihrem Arzt helfen, Ihre Therapie zu optimieren, sowohl um Ihre Symptome in Schach zu halten als auch um Ihre Chancen zu verringern, einige der schwerwiegenderen Komplikationen der Herzinsuffizienz zu bekommen.
Die meisten durch die Herzinsuffizienz verursachten Symptome lassen sich in drei allgemeine Kategorien einteilen:
- Symptome aufgrund von Flüssigkeitsüberlastung und Stauung
- Symptome aufgrund reduzierter Herzpumpenleistung
- Symptome aufgrund von Herzrhythmusstörungen
Flüssigkeitsüberlastung und Lungenstauung
Flüssigkeitsüberlastung und Lungenstauung sind bei Menschen mit Herzinsuffizienz leider häufig und stellen die häufigsten Gründe dar, warum Menschen mit Herzinsuffizienz Symptome entwickeln.
Bei der Herzinsuffizienz ist die Pumpleistung des Herzens weniger effizient als normal. Um diese verminderte Pumpleistung auszugleichen, versucht der Körper, Salz und Wasser festzuhalten. Die Anreicherung von Natrium und Wasser kann die Herzfunktion zunächst zumindest geringfügig verbessern, aber schließlich wird die Flüssigkeitsansammlung übermäßig groß und führt zu verschiedenen Arten von Symptomen. Dazu gehören:
Gewichtszunahme
Salz- und Flüssigkeitsretention kann zu einer signifikanten und schnellen Gewichtszunahme führen. Aus diesem Grund bitten Ärzte Menschen mit Herzinsuffizienz, ihr Gewicht täglich zu überwachen – eine schnelle Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit kann ein wichtiges Anzeichen dafür sein, dass die Herzinsuffizienz außer Kontrolle gerät und eine Anpassung der Medikamente oder der Ernährung erforderlich ist.
Ödem
Ödeme oder Schwellungen sind bei Herzinsuffizienz häufig. Überschüssige Flüssigkeit neigt dazu, sich in den unteren Extremitäten zu sammeln, und es kommt häufig zu einem Knöchel- oder Beinödem. Dieses Ödem kann recht ausgeprägt und unangenehm werden. Darüber hinaus kann Aszites
bei Menschen mit Rechtsherzinsuffizienz auftreten. Es handelt sich um eine Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle, die äusserst unangenehm sein kann. Darüber hinaus geht er häufig mit anderen Problemen einher, darunter eine abnorme Leberfunktion und schwere gastrointestinale Störungen.
Lungenstauung
Bei der Herzinsuffizienz führt die Ansammlung von Salz und Flüssigkeit im Körper zu einem erhöhten Druck in den Herzkammern. Ein erhöhter Herzdruck führt dazu, dass sich ein Teil dieser überschüssigen Flüssigkeit in den Lungen ansammelt. Das Ergebnis ist eine Lungenstauung.
Da eine Lungenstauung so häufig auftritt, hört man oft den Begriff „Herzinsuffizienz“, der quasi als Synonym für die Herzinsuffizienz verwendet wird. Diese Lungenstauung führt in der Regel zu Atembeschwerden, die mehrere unterschiedliche Symptome hervorrufen können, darunter
Dyspnoe bei Anstrengung
Dyspnoe
oder Kurzatmigkeit ist bei Menschen mit Herzinsuffizienz sehr häufig. Am häufigsten tritt die Dyspnoe bei körperlicher Anstrengung auf. Bei einer Person mit Herzinsuffizienz neigen sowohl die Herzfunktion als auch der Zustand der Flüssigkeitsansammlung dazu, mit der Zeit zu wachsen und zu schwinden. Wenn diese Veränderungen auftreten, variiert die zur Erzeugung der Dyspnoe erforderliche Anstrengung. Daher sollten Menschen mit Herzinsuffizienz darauf achten, wie viel Aktivität sie ausüben können, bevor die Dyspnoe auftritt, und eine Verschlimmerung dieses Symptoms ihrem Arzt melden.
Bemerkenswert ist, dass Dyspnoe bei Anstrengung oft mit einem trockenen Husten einhergeht oder diesem vorausgeht – und Husten unter Anstrengung kann ebenfalls ein Zeichen dafür sein, dass sich die Lungenstauung verschlimmert.
Orthopnoe
Orthopnoe
ist eine Dyspnoe, die im Liegen auftritt. Dieses Symptom neigt auch dazu, je nach Schwere der Herzinsuffizienz zu- und abzunehmen. Das Bedürfnis nach mehr Kissen, um schlafen zu können, ist ein klassisches Anzeichen dafür, dass sich die Lungenstauung verschlimmern kann.
Paroxysmale nächtliche Dyspnoe (PND)
PND ist Dyspnoe ist ein weiteres klassisches Symptom der sich verschlechternden Herzinsuffizienz. Menschen mit PND wachen plötzlich aus dem Tiefschlaf auf und fühlen sich extrem kurzatmig.
Bendopnea
Die Bendopnoe
ist ein Symptom, das bei Menschen mit Herzinsuffizienz auftritt und erst in den letzten Jahren beschrieben wurde. Es bezieht sich auf Dyspnoe, die auftritt, wenn man sich bückt.
Akutes Lungenödem
Ein akutes Lungenödem wird durch eine plötzliche, schnelle Lungenstauung verursacht, die zu extremer Dyspnoe und Husten führt. Ein Lungenödem ist ein medizinischer Notfall. Bei Menschen mit chronischer Herzinsuffizienz wird dieses Ereignis häufig durch eine plötzliche Veränderung des Herzzustands verursacht, obwohl es bei manchen Menschen auch durch die Einnahme von übermäßigem Salz entstehen kann.
Die durch Flüssigkeitsüberlastung und Lungenstauung verursachten Symptome können extrem behindernd sein. Glücklicherweise haben Ärzte in der Regel mehrere wirksame Behandlungsmöglichkeiten, um diese Symptome einigermaßen gut in den Griff zu bekommen.
Reduziertes Herzpumpen
Die Hauptaufgabe des Herzens besteht darin, Blut zu allen Organen des Körpers zu pumpen. Bei Menschen mit Herzinsuffizienz ist diese Pumpleistung in der Regel zumindest bis zu einem gewissen Grad vermindert.
In den meisten Fällen treten die durch die schlechte Pumpleistung des Herzens verursachten Symptome (auch als verminderte Herzleistung bezeichnet) erst relativ spät im Verlauf der Herzinsuffizienz auf, wenn der Herzmuskel extrem schwach geworden ist.
Es liegt auf der Hand, dass solche Symptome mit einer langen Lebensdauer nicht vereinbar sind. Wenn die Herzfunktion nicht verbessert werden kann oder wenn keine Herztransplantation oder ein Herzunterstützungssystem eingesetzt werden kann, sobald eine Person mit Herzinsuffizienz diese Art von Symptomen entwickelt, folgt der Tod in der Regel relativ bald.
Herzrhythmusstörungen
Die Herzinsuffizienz ist häufig mit Herzrhythmusstörungen verbunden, insbesondere mit Vorhofflimmern, PACs und PVCs. Diese Herzrhythmusstörungen verursachen häufig Symptome, darunter
- Herzklopfen
- Episoden von Schwindelgefühl
- Synkope (Bewusstlosigkeit)
Die mit der Herzinsuffizienz verbundenen Herzrhythmusstörungen können nicht nur Symptome verursachen, sondern auch zu schweren oder gefährlichen Komplikationen führen.
Komplikationen
Wenn die Herzinsuffizienz schwerwiegend wird, können mehrere schwerwiegende Komplikationen auftreten. Die häufigsten davon sind:
Lungenkomplikationen
Menschen mit Herzinsuffizienz, die eine längere oder schwere Lungenstauung haben, können Lungenkomplikationen entwickeln, insbesondere Lungenentzündung und Lungenembolie. Da ihre Atmung bereits durch die Herzinsuffizienz selbst beeinträchtigt ist, können diese Lungenkomplikationen bei einer Person mit Herzinsuffizienz besonders gefährlich sein. Darüber hinaus können Menschen, die wiederholt Episoden eines akuten Lungenödems haben, einfach den Punkt erreichen, an dem eine akute Episode zum Tod führt, bevor sie medizinische Versorgung erhalten können.
Schlaganfall
Ein Schlaganfall kommt häufig bei Menschen mit Herzinsuffizienz vor, zum Teil, weil der Blutfluss relativ „träge“ werden kann, und zum Teil, weil Blutgerinnsel, die sich im Herzen bilden, ins Gehirn gelangen und das Absterben von Hirngewebe verursachen können. Diese intrakardialen Blutgerinnsel entstehen oft aufgrund von Vorhofflimmern, sie können sich aber auch einfach durch Blutansammlungen in massiv erweiterten Herzkammern bilden.
Organversagen
Eine verminderte Pumpleistung des Herzens kann verschiedenen Organen die notwendige Blutversorgung entziehen, und es kann zu Organfehlfunktionen kommen. Zusätzlich zu den neurologischen Defiziten, die häufig bei Menschen mit Herzinsuffizienz auftreten, kann Nierenversagen auftreten, und schwere gastrointestinale Störungen sind häufig. Solche Probleme tragen offensichtlich zu Gewichtsverlust, Lethargie und Schwäche bei, die durch ein niedriges Herzzeitvolumen hervorgerufen werden.
Plötzlicher Tod
Plötzlicher Tod ist bei Menschen mit Herzinsuffizienz beunruhigend häufig. Meistens werden diese plötzlichen Todesfälle durch Herzrhythmusstörungen (ventrikuläre Tachykardie
oder Kammerflimmern) verursacht und sind daher potenziell vermeidbar (z.B. durch den Einsatz eines implantierbaren Defibrillators).
Der plötzliche Tod kann jedoch auch bei Menschen mit schwerer Herzinsuffizienz auftreten, einfach weil der verschlissene Herzmuskel plötzlich nicht mehr auf die elektrischen Signale des Herzens reagiert – ein Ereignis, das Ärzte oft als „elektromechanische Dissoziation“ bezeichnen.
Jede dieser Komplikationen kann bei einer Person mit Herzinsuffizienz zu einer viel schlimmeren langfristigen Behinderung oder zum Tod führen. Einer der Hauptgründe, bei einer Herzinsuffizienz auf Veränderungen der Symptome zu achten, besteht darin, sicherzustellen, dass Sie und Ihr Arzt auf mögliche Veränderungen Ihres Herzleidens aufmerksam gemacht werden. Es ist weitaus einfacher und wirksamer, die Symptome der Herzinsuffizienz in einem frühen Stadium zu stabilisieren, bevor sie zu einem schweren, möglicherweise irreversiblen Zustand fortschreiten.
Ursachen und Risikofaktoren der Herzinsuffizienz