Das Lumbosakralgelenk, auch L5-S1 genannt, ist ein Begriff, mit dem ein Teil der Wirbelsäule bezeichnet wird. L5-S1 ist die genaue Stelle, an der die Lendenwirbelsäule endet und die Sakralwirbelsäule beginnt. Das Lumbosakralgelenk ist das Gelenk, das diese Knochen verbindet.
L5-S1 besteht aus dem letzten Knochen im unteren Rückenbereich, L5 genannt, und dem darunter liegenden dreieckigen Knochen, dem Kreuzbein. Das Kreuzbein besteht aus fünf miteinander verwachsenen Knochen, von denen der S1 der oberste ist.
Anatomie
Die Wirbelsäule ist die Struktur des Körpers, die es uns ermöglicht, aufrecht zu stehen sowie den Rumpf und/oder die Nackenposition zu drehen, zu beugen und anderweitig zu verändern. Typischerweise gibt es 24 bewegliche Knochen in der Wirbelsäule, die mit Kreuzbein und Steißbein verbunden sind, die jeweils aus mehreren Knochen bestehen, die mit der Zeit verschmelzen.
Die Wirbel, eine andere Bezeichnung für Wirbelsäulenknochen, sind von oben bis zum Schwanz wie folgt in Abschnitte unterteilt:
- Halswirbelsäule: Sie befindet sich im Nacken und hat sieben Knochen, die mit C1 bis C7 bezeichnet werden.
- Brustwirbelsäule: Sie befindet sich in der Rückenmitte und hat 12 Knochen. Die Wirbel der Brustwirbelsäule sind mit T1 bis T12 bezeichnet.
- Lendenwirbelsäule: Entsprechend dem unteren Rücken hat sie fünf Knochen, die mit L1 bis L5 bezeichnet werden.
- Kreuzbein: Dieser dreieckig geformte Knochen besteht aus fünf Knochen, die kurz nach der Geburt zu verschmelzen beginnen und dies so lange tun, bis sie im Alter von etwa 30 Jahren vollständig miteinander verschmolzen sind. Bei der Identifizierung der einzelnen verschmolzenen Knochen lautet die Kennzeichnung S1 bis S5.
- Steißbein: Das Steißbein besteht ebenfalls aus Einzelknochen, die bei der Geburt beweglich sind, aber mit der Zeit verschmelzen. Das Steißbein ist im Erwachsenenalter zumindest teilweise und in vielen Fällen vollständig verschmolzen. Die Teilknochen werden mit Co1 bis Co4 bezeichnet. Die meisten Menschen haben vier Segmente, aber einige haben drei oder fünf.
Funktion
Jeder Bereich der Wirbelsäule hat eine Krümmung, und diese Krümmungen gehen in entgegengesetzte Richtungen. Im Nacken- und unteren Rückenbereich zeigt die Wirbelsäulenkrümmung vom Profil her gesehen nach vorn, während die thorakale und die sakrale Krümmung nach hinten verlaufen.
Die Bereiche, in denen sich die Krümmungsrichtungen der Wirbelsäule ändern, werden als Knotenpunkte bezeichnet. Das Verletzungsrisiko kann an den Knotenpunkten höher sein, da sich Ihr Körpergewicht mit der Richtungsänderung der Krümmungen verlagert.
Die Verbindungsstelle L5-S1, die sich zwischen der Lumbalkrümmung (die nach vorne streicht) und der Sakralkrümmung (die der Richtung der Lumbalkrümmung entgegengesetzt ist und nach hinten geht) befindet, ist besonders anfällig für Fehlausrichtung, Abnutzung und Verletzungen.
Das liegt daran, dass die Spitze des Kreuzbeins bei den meisten Menschen in einem Winkel positioniert ist. Mit zunehmendem Alter und durch Verletzungen kann die Anfälligkeit der L5-S1-Verbindung noch zunehmen.
Spondylolisthese
Im Lendenwirbelsäulenbereich ist die L5-S1-Grenze oft der Ort einer Verletzung, die als Spondylolisthese bekannt ist. Eine Spondylolisthese tritt auf, wenn ein Wirbel relativ zum unmittelbar darunter liegenden Knochen nach vorne rutscht.
Die häufigste Variante dieser Erkrankung wird als isthmische Spondylolisthese bezeichnet. Die isthmische Spondylolisthese beginnt als winzige Fraktur in der Pars interarticularis, einem Knochenbereich im Rücken, der die angrenzenden Teile des Facettengelenks verbindet.
Während diese Art von Frakturen in der Regel vor dem 7. Lebensjahr auftreten, treten die Symptome typischerweise erst im Erwachsenenalter auf. Eine Degeneration der Wirbelsäule im späteren Erwachsenenalter kann die Erkrankung weiter verschlimmern.
Der Winkel des Kreuzbeins kann zur Spondylolisthese beitragen. Das liegt daran, dass das S1 nicht horizontal zum Boden liegt, sondern vorne nach unten und hinten nach oben kippt. Im Grossen und Ganzen haben Personen mit einer grösseren Neigung ein höheres Risiko für eine Spondylolisthese.
Spondylolisthesen werden typischerweise mit nicht-chirurgischen Eingriffen wie Schmerzmitteln, Wärme- und/oder Eisanwendungen, physikalischer Therapie oder epiduralen Steroidinjektionen behandelt.
Eine Versteifungsoperation der Wirbelsäule kann zur Behandlung von Symptomen im Zusammenhang mit einer Spondylolisthese wirksam sein, sie erfordert jedoch eine lange Erholungszeit und kann zusätzliche Risiken mit sich bringen. Gewöhnlich wird eine nicht-chirurgische Behandlung mindestens sechs Monate lang versucht, aber wenn Sie bis dahin keine Linderung erhalten haben, kann eine Operation in einigen Fällen eine Option sein.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Amerikanische Akademie der Orthopädischen Chirurgen. Spondylolyse und Spondylolisthese. Aktualisiert im September 2016.
- Antoniades SB, Hammerberg KW, Dewald RL. Sagittalebene Konfiguration des Kreuzbeins bei Spondylolisthesis. Wirbelsäule. 2000;25(9):1085-1091. doi:10.1097/00007632-200005010-00008