Burkholderia cepacia, ein Bakterium, das früher Pseudomonas cepacia
genannt wurde, ist eine seltene, aber signifikante Bedrohung für Menschen, die mit Mukoviszidose (CF) leben. Obwohl die Infektion meist symptomfrei verläuft, kann sie ernsthaft und sogar lebensbedrohlich werden.
Ursachen und Risikofaktoren
Burkholderia cepacia ist eine Gruppe von Bakterien, die natürlich in feuchter Erde und verrottenden Pflanzen vorkommen. Früher glaubten wir, dass die in der Umwelt vorkommenden Stämme von B. cepacia
nicht die gleichen sind wie die, die im Menschen vorkommen. Jüngste Studien haben das Gegenteil bewiesen und bestätigt, dass die Bakterien sowohl durch Kontakt mit infizierten Personen als auch durch kontaminierte Oberflächen verbreitet werden können.
B. cepacia befällt selten Menschen mit einem gesunden Immunsystem. Selbst bei Mukoviszidose-Patienten kommt eine B. cepacia-Infektion nicht häufig vor. Nach Angaben der Cystic Fibrosis Foundation wurden nur drei Prozent der Menschen mit Mukoviszidose positiv auf das Bakterium getestet, einschließlich derjenigen mit und ohne Symptome. Die gute Nachricht ist, dass B. cepacia
viel seltener vorkommt als andere Organismen, die für Infektionen bei Mukoviszidose-Patienten verantwortlich sind. Die schlechte Nachricht ist, dass sie, wenn sie auftritt, oft schwer zu behandeln ist.
Während es möglich ist, dass B. cepacia durch indirekten Kontakt mit Gegenständen (Fomiten) verbreitet wird, ist der Kontakt von Mensch zu Mensch bei weitem der häufigste Übertragungsweg. Wenn Sie mit einem Stamm von B. cepacia
infiziert sind, sollten Sie engen Kontakt mit anderen anfälligen Personen vermeiden. Dazu gehört die gemeinsame Nutzung von Krankenhauszimmern oder der Aufenthalt in der Nähe von Personen, die immungeschwächt sind oder an Mukoviszidose leiden.
Bei indirekter Übertragung lebt B. cepacia
bekanntlich bis zu zwei Stunden auf Spülbecken, Arbeitsplatten, Utensilien und Körperpflegeartikeln, wenn die Bakterientröpfchen trocken sind, und bis zu 24 Stunden, wenn sie nass sind.
Symptome
Die Symptome von B. cepacia
, falls vorhanden, sind die gleichen wie bei jeder anderen Lungeninfektion und können Fieber, Husten, Stauung, Kurzatmigkeit und Keuchen umfassen.
Diagnose
Der beste Weg zur Diagnose von B. cepacia ist die Kultivierung des Sputums (eine Mischung aus Schleim und Speichel, die aus den Atemwegen ausgehustet wird). Eine Kultur wird bestätigen, ob B. cepacia
vorhanden ist und, wenn ja, mit welchem Stamm oder welchen Stämmen Sie es zu tun haben.
Damit lässt sich die Infektion jedoch nicht immer definitiv diagnostizieren oder ausschließen, und in einigen Fällen kann eine Bronchoskopie erforderlich sein. Bei diesem Verfahren wird ein kleiner Schlauch mit einer Kamera in Ihre Atemwege eingeführt, der mit Ihrem Pulmologen besprochen werden sollte.
Behandlung
Wenn Sie an Mukoviszidose erkrankt sind und sich mit B. cepacia
infiziert haben, müssen Sie Ihre Behandlungen (Atemwegsfreigabe, Bronchodilatatoren, Mukolytika) noch sorgfältiger durchführen, auch wenn Sie keine Symptome haben.
Wenn es Symptome gibt, werden die Dinge etwas schwieriger. B. cepacia
ist gegen die meisten Antibiotika hoch resistent und erfordert oft eine Kombinationstherapie, um die Bakterien auszurotten.
Zwar deuten neuere Studien darauf hin, dass arzneimittelresistente Stämme auf eine Lösung namens Nanoemulsion (die Arzneimittelmoleküle im Submikronbereich verwendet) ansprechen könnten, doch befindet sich das Konzept noch im Anfangsstadium der Forschung.
Die Entscheidung, welche Behandlungsmethode zu wählen ist, muss von einem Pulmologen, vorzugsweise in einem Mukoviszidosezentrum, eingehend geprüft werden, der dabei helfen kann, die Risiken und Vorteile von Antibiotika abzuwägen. Patienten sollten sich bewusst sein, dass eine zu häufige Anwendung von Antibiotika letztlich zu größeren Resistenzen führen kann.
Prävention
Wenn Sie an Mukoviszidose leiden, können Sie Ihr Infektionsrisiko verringern, indem Sie jede potenzielle Kontaminationsquelle vermeiden. Teilen Sie in der Regel keine Nahrungsmittel, Getränke, Utensilien, Masken, Zerstäuber oder Körperpflegeartikel mit anderen. Halten Sie einen Mindestabstand von drei Metern zu anderen Mukoviszidose-Patienten ein, wenn diese husten, und achten Sie stets auf gute Hygiene, wenn Sie nasse oder potenziell kontaminierte Oberflächen berührt haben.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Biddick R, Spilker T, Martin A, Lipuma JJ. Belege für die Übertragung von Burkholderia cepacia, Burkholderia multivorans und Burkholderia dolosa bei Personen mit Mukoviszidose. FEMS Microbiol Lett. 2003;228(1):57-62. doi:10.1016/S0378-1097(03)00724-9
- Scoffone VC, Chiarelli LR, Trespidi G, Mentasti M, Riccardi G, Buroni S. Burkholderia cenocepacia Infektionen bei Mukoviszidose-Patienten: Arzneimittelresistenz und therapeutische Ansätze. Vorderes Mikrobiol. 2017;8:1592. doi:10.3389/fmicb.2017.01592
- Lipuma JJ, Rathinavelu S, Foster BK, et al. In-vitro-Aktivitäten einer neuartigen Nanoemulsion gegen Burkholderia und andere multiresistente Mukoviszidose-assoziierte Bakterienarten. Antimikrobielle Mittel Chemother. 2009;53(1):249-55. doi:10.1128/AAC.00691-08
Zusätzliche Lektüre
- Gautam V, Singhal L, Ray P. Burkholderia cepacia-Komplex: Jenseits von Pseudomonas und Acinetobacter. Ind J Med Mikrob. 2011; 29(1):4-12. doi:10.4103/0255-0857.76516