Stärkung des Schließmuskels im Analbereich: Warum und wie

Übungen zur Stärkung und Straffung des Afterschließmuskels können bei der Behandlung von Darminkontinenz (Stuhlinkontinenz) helfen oder die Wahrscheinlichkeit verringern, dass in Zukunft Stuhl oder Gas austritt. Ihr Afterschließmuskel besteht aus dicken Muskelbändern. Diese Muskeln, die Ihren Darm kontrollieren, können durch Bewegung gestärkt werden.

Während der innere Afterschließmuskel nicht unter bewusster Kontrolle steht, können die Beckenbodenmuskeln, die ein äußeres Muskelband um den Anus bilden, durch relativ einfache Übungen leicht gestärkt werden.

Darmkontrollprobleme sind überraschend häufig und betreffen Berichten zufolge 36% der Primärversorgungspatienten in den Vereinigten Staaten (und es wird angenommen, dass die tatsächliche Inzidenz noch höher ist). Leider erkennen zu wenige Menschen, dass oft einfache Maßnahmen nicht nur ihr soziales Leben und Sexualleben, sondern die Lebensqualität im Allgemeinen verbessern können.

Analsphinkter-Anatomie

Wenn Sie die Muskeln kennen, die Ihren Afterschließmuskel kontrollieren, und wissen, wie sie arbeiten, können Sie die Übungen viel besser verstehen.

Der innere Analsphinkter

Der innere Analsphinkter ist ein unwillkürlicher Muskel, was bedeutet, dass Sie ihn nicht bewusst kontrollieren können. Ähnlich wie Ihr schlagendes Herz und Ihr Zwerchfell verrichtet dieser Muskel jede Sekunde des Tages seine Arbeit, ohne dass Sie über seine Funktion nachdenken müssen.

Der innere Schließmuskel ist darauf programmiert, geschlossen zu bleiben, weshalb die meisten Erwachsenen im Schlaf keinen Stuhlgang haben. Sie können

jedoch Ihren äusseren Schliessmuskel kontrollieren, was Ihnen helfen kann, die Kontrolle über Ihren Darm zu behalten.

Die Beckenbodenmuskulatur

Die Organe im unteren Becken, wie Blase und Dickdarm, werden von einer großen Muskelgruppe, den Beckenbodenmuskeln

, gestützt. In Verbindung mit Ihrem Afterschließmuskel helfen Ihnen diese Muskeln, peinliche Blähungen und Stuhllecks zu stoppen.

Dies sind die Muskeln, die Sie fest zusammendrücken, wenn Sie einen Durchfall spüren und keine Toilette in Sicht ist. Ebenso helfen Ihnen diese Muskeln auch, den Urinfluss und Blähungen (Gas) zu kontrollieren.

Ursachen von Inkontinenz

Mit zunehmendem Alter können Blasen- und Stuhlinkontinenz aufgrund eines Verlusts des Muskeltonus im Beckenboden auftreten. Schwäche kann auch bei jüngeren Menschen auftreten.

Sie kann damit beginnen, dass man beim Niesen oder schnellen Stehen weniger Kontrolle als gewöhnlich über das Gasgeben oder das Austreten von ein wenig Urin oder Stuhl hat. Sie kann jedoch bis zur Unfähigkeit fortschreiten, Ihre Blase oder Ihren Darm vollständig zu kontrollieren.

Andere Faktoren, die zu Stuhlinkontinenz führen, sind

• Vaginale Entbindung
• Chronische Obstipation und Stuhlentleerung
• Chronische Harnwegsinfektionen
• Entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa
• Neurologische Probleme (wie z.B. eine Rückenmarksverletzung)
• Nervenschäden
• Rectocele
• Körperliche Inaktivität

Vor der Durchführung von Analsphinkter-Übungen

Wenn Sie mit Gasaustritt oder Stuhlgang zu kämpfen haben, ist es wichtig, zuerst mit Ihrem Arzt zu sprechen. Neue Fälle sollten immer sorgfältig evaluiert werden, und dazu können Tests wie ein EMG, Ultraschall und ggf. weitere Tests gehören.

Wie Sie Ihre Darmmuskulatur trainieren

Wenn keine behandelbare Krankheit oder funktionelle Probleme vorliegen, können Sie in der Privatsphäre Ihres eigenen Zuhauses mit nur wenigen Minuten täglicher Bewegung daran arbeiten, den Schließmuskel und die Beckenbodenmuskulatur zu straffen. Die Kegel-Übung – das bewusste Anspannen der Beckenbodenmuskulatur – gibt es schon seit Jahrzehnten und ist ein sehr einfaches Verfahren.

Wenn Sie Ihren Urinfluss mitten im Strom gestoppt oder bewusst in Gas gehalten haben, haben Sie bereits einen Kegel durchgeführt. Für Frauen, denen nach der Entbindung Kegelübungen empfohlen wurden, ist es dasselbe.

Der Schlüssel zu Kegel-Übungen ist zu wissen, welche

Muskeln sich zusammenziehen sollen – es ist dieselbe Muskelgruppe, die Sie zum Stoppen des Urinflusses verwenden. Vielleicht möchten Sie urinieren und Ihren Harnstrahl starten und stoppen, um sicherzustellen, dass Sie die betroffenen Muskeln kennen.

Männer spüren die Muskeln möglicherweise anders als Frauen – die meisten Männer berichten, dass sie ein Engegefühl um den Anus herum verspüren, während viele Frauen den Zug näher an der Vagina spüren.

Üben von Kegel-Übungen

Obwohl Sie Ihre Kegels im Stehen oder im Liegen üben können, kann es für Anfänger hilfreich sein, die Übung im Sitzen auf einem festen Stuhl auszuprobieren:

1. Entspannen Sie Bauch und Gesäss, da Sie diese Muskelgruppen nicht trainieren wollen.
2. Spreizen Sie Ihre Beine leicht gespreizt.
3. Drücken Sie Ihren Anus und Ihre Beckenbodenmuskeln bewusst zusammen, als ob Sie versuchen würden, das Wasserlassen mitten im Strom zu beenden.
4. 5 bis 10 Sekunden lang halten.
5. Vorsichtig loslassen.
6. 5-mal wiederholen.

Es könnte helfen, sich vorzustellen, dass diese Muskeln ein Aufzug sind, und während Sie sie zusammenziehen (zusammendrücken), steigt der Aufzug langsam nach oben. Während Sie die Spannung in Ihren Muskeln sanft lösen, stellen Sie sich vor, dass der Aufzug wieder auf Bodenhöhe ist.

Es wird empfohlen, diese Übung mindestens 10 Mal zu wiederholen, was zwei Sätzen Kegels pro Tag entspricht. Niemand muss wissen, dass Sie Ihren Beckenboden trainieren – Sie können Kegels am Schreibtisch oder an einer Ampel sitzend ausführen.

Muskelkräftigung braucht Zeit

Wenn Sie die Übung korrekt ausführen, sollten Sie tatsächlich spüren, wie sich die Beckenbodenmuskeln anheben. Es kann schwierig sein, diese Muskeln für volle 10 Sekunden zu kontrahieren, aber wenn sich Ihr Muskeltonus verbessert, wird es einfacher. Wenn Sie die Übung einige Male täglich wiederholen, sollten Sie in wenigen Monaten eine Besserung erzielen.

Es ist wichtig, sich in Geduld zu üben, genau wie beim Versuch, irgendwelche Muskeln zu stärken. Wenn Sie schon einmal versucht haben, schneller in Form zu kommen, indem Sie zu viel Gewicht heben oder zu viele Kilometer laufen, wissen Sie, dass der Versuch, den Prozess zu beschleunigen, nach hinten losgehen kann.

Ein Wort der Warnung

Übertreiben Sie es nicht. In diesem Fall ist mehr nicht besser, und Sie können diese Muskeln tatsächlich ermüden und eine vorübergehende Inkontinenz verursachen.

Wenn Stärkung nicht ausreicht

Wenn die Schwäche der Beckenbodenmuskulatur nicht auf eine irreversible Verletzung (wie z.B. eine komplette Rückenmarksverletzung) zurückzuführen ist, verbessert sich eine beträchtliche Anzahl von Menschen mit den Übungen, und bei einigen verschwindet das Problem vollständig. Wenn Ihre Symptome fortbestehen, gibt es viele Möglichkeiten.

Physikalische Therapie

Wenn Sie keine Veränderung bemerken, ist es wichtig, sicherzustellen, dass Sie die Übungen richtig durchführen. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise an einen Physiotherapeuten überweisen, der Ihnen helfen kann. Es ist jedoch wichtig, einen Therapeuten zu finden, der Erfahrung in der Arbeit mit Menschen mit Beckenbodenmuskelfunktionsstörungen hat.

Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass Personen, die ein beaufsichtigtes

Beckenbodenmuskeltraining absolvierten (in Zusammenarbeit mit einem Physiotherapeuten), fünfmal häufiger über Verbesserungen bei Stuhlinkontinenz berichteten als Personen, die die Übungen alleine durchführten.

Biofeedback oder elektrische Stimulation

Für diejenigen, die nicht das gewünschte Ergebnis erzielen, ergab eine Studie aus dem Jahr 2015, dass eine Kombination aus Beckenbodenphysiotherapie und Biofeedback besser funktioniert als Beckenbodenmuskelübungen allein. Darüber hinaus führte die zusätzliche elektrische Stimulation (Stimulation der Sakralnerven) zu diesen beiden Therapien zu einer weiteren Verbesserung.

Wenn Sie unter Stuhl- oder Gasaustritt leiden oder mit offener Analinkontinenz zurechtkommen, sind Sie nicht allein. Das Problem tritt tatsächlich sehr häufig auf, und in diesem Zusammenhang wurde eine beträchtliche Menge an Forschung über die verschiedenen Möglichkeiten durchgeführt, wie Menschen Linderung erhalten können.

Analinkontinenz oder sogar kleine Stuhl- (oder Gas-) Leckagen können die Lebensqualität ernsthaft beeinträchtigen. Wenn Sie mit konservativen Maßnahmen keine Linderung erzielen, gibt es immer noch viele Möglichkeiten, die erfolgreich sein können. Es ist zwar manchmal peinlich, aber ein Gespräch mit Ihrem Arzt und die Erkundung der verfügbaren Optionen kann Sie Ihrem Ziel näher bringen, heute Ihr bestes Leben zu leben.

Behandlungsmöglichkeiten bei Stuhlinkontinenz und Verschmutzungen

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Whitehead WE, Palsson OS, Simren M. Behandlung von Stuhlinkontinenz: ein ungedeckter Bedarf in der medizinischen Grundversorgung. N C Med J. 2016;77(3):211-5. doi:10.18043/ncm.77.3.211
2. O’Neill, T. Versehentlicher Darmverlust (Stuhlinkontinenz). Michigan Medizin. Aktualisiert März 2017.
3. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenkrankheiten. Symptome und Ursachen der Stuhlinkontinenz. Nationale Gesundheitsinstitute.
4. Cleveland-Klinik. Kegelübungen. Aktualisiert am 27. März 2015.
5. Ussing A, Dahn I, Due U, et al. Wirksamkeit von überwachtem Beckenbodenmuskeltraining und Biofeedback vs. Aufmerksamkeitskontrollbehandlung bei Erwachsenen mit Stuhlinkontinenz. Klinische Gastroenterologie und Hepatologie. 2019;17(11):2253-2261. doi:10.1016/j.cgh.2018.12.015
6. Arnouk A, De E, Rehfuss A, Cappadocia C, Dickson S, Lian F. Physikalische, komplementäre und alternative Medizin bei der Behandlung von Erkrankungen des Beckenbodens. Curr Urol Rep. 2017;18(6):47. doi:10.1007/s11934-017-0694-7

Zusätzliche Lektüre

• Cleveland-Klinik. Dysfunktion des Beckenbodens. Aktualisiert am 12. Dezember 2017.
• Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenkrankheiten. Kegelübungen. Aktualisiert April 2014.