Toilettentraining für autistische Kinder erfordert Geduld

Toilettentraining ist nie einfach, und für viele Kinder auf dem Autismus-Spektrum kann es eine echte Herausforderung sein. Einige der üblichen Motivationen für das Toilettentraining wie Gruppendruck, der Wunsch nach Unabhängigkeit oder das Bedürfnis, sich sauber und trocken zu fühlen, sind bei einem Kind auf dem Autismus-Spektrum möglicherweise nicht vorhanden.

Die meisten Kinder mit Autismus können lernen, selbstständig die Toilette zu benutzen. Aber der Prozess erfordert oft Zeit, Energie und Ausdauer!

1

Seien Sie sicher, dass Ihr Kind gesund ist

Viele Kinder mit Autismus haben gastrointestinale Probleme. Und wenn Ihr Kind an Durchfall, Verstopfung, Blähungen oder anderen Magen-Darm-Problemen leidet, kann es natürlich schwierig für ihn sein, das Toilettentraining zu absolvieren.

Wenn Ihr Kind Magen-Darm-Probleme zu haben scheint, überprüfen Sie diese, bevor Sie mit dem Toilettentraining beginnen. Zu den Anzeichen von Magen-Darm-Problemen können ungewöhnliche Verschrobenheit, eine Position, in der man auf den Bauch drückt, eine Abneigung gegen den Toilettengang oder gegen Kacken oder die Unfähigkeit, sich zu entleeren, gehören. Gehen Sie zu Ihrem Kinderarzt und, falls erforderlich, zu einem pädiatrischen Gastroenterologen. Es kann sogar möglich sein, Verstopfung mit etwas so Einfachem wie Pflaumensaft zu behandeln.

2

Wann Sie mit dem Toilettentraining beginnen sollten

Ärzte empfehlen, dass Kinder in der Regel bereit für ein Toilettentraining sind, wenn sie sich bewusst sind, dass sie nass oder kackelig sind, ihre Hosen hoch und runter ziehen können und sich auf der Toilette bequem sitzen.

Diese Anzeichen sind zwar für typische Kinder angemessen, können aber für ein Kind mit Autismus irrelevant sein. Kinder im Spektrum haben möglicherweise eine geringere Empfindlichkeit gegenüber Kälte, Nässe oder klebrigen Empfindungen. Sie können auch Probleme mit dem Muskeltonus haben, die es ihnen erschweren, Hosen hoch oder runter zu ziehen. Hinzu kommt, dass, während viele Kleinkinder aktiv die Toilette benutzen wollen, weil sie andere dabei sehen, Kinder mit Autismus sich selten mit anderen vergleichen.

Aufgrund dieser Unterschiede sind autistische Kinder unter Umständen bereit, die Toilette zu benutzen, bevor sie all diese anderen Fähigkeiten beherrschen. Kimberly Kröger-Geoppinger, Psy.D., klinische Psychologin und Assistenzprofessorin für Pädiatrie am Cincinnati Children’s Hospital Medical Center, sagt: „Zu den Voraussetzungen gehören für uns die Beweglichkeit, die Fähigkeit, auf und ab zu gehen – und das war’s.“.

3

Beginnen Sie mit der Hydratisierung

Erkundigen Sie sich bei Ihrem Kinderarzt, wie viel Flüssigkeit Ihr Kind an einem Tag sicher trinken kann. Pressen Sie die Flüssigkeit dann einige Tage lang. Wenn möglich, mischen Sie Saft mit Wasser, oder wechseln Sie zwischen Milch, Saft und Wasser. Je mehr Flüssigkeit Ihr Kind trinkt, desto wahrscheinlicher ist es, dass es häufig uriniert und erfolgreich in die Toilette uriniert.

4

Machen Sie sich bereit für eine Töpfchenparty

Stellen Sie alle Dinge zusammen, die Sie benötigen, damit Ihr Kind sich wohl fühlt und zufrieden ist, wenn es lange auf der Toilette sitzt. Wenn Sie möchten, können Sie Bücher, Spielzeug und sogar einen Fernseher mit ins Badezimmer nehmen.

Sorgen Sie dafür, dass die Toilette bequem ist. Für einige Kinder bedeutet das, dass sie den Sitz in Handtücher einwickeln müssen, um ihn noch bequemer zu machen. Andere Kinder fühlen sich vielleicht am wohlsten auf einer Töpfchenbrille mit Griffen, die ihnen helfen, sich auf der Toilette sicher zu fühlen.

5

Starten Sie Ihre Töpfchenparty!

Um Ihr Kind auf die Toilette zu schicken, lassen Sie es so lange wie möglich auf der Toilette sitzen (alle halbe Stunde Pause). Dr. Kröger und ihr Team verbringen buchstäblich den ganzen Tag auf der Toilette, vom Aufwachen des Kindes bis zum Schlafengehen. Getränke, Essen und Spielzeit können alle im Badezimmer stattfinden.

Früher oder später, im Laufe des Tages, wird Ihr Kind in die Toilette urinieren. Wenn es das tut, sollten Sie feiern! Geben Sie Ihren besonderen Motivatoren, den Füllhörnern, alles, was nötig ist, um zu zeigen, dass Sie stolz sind. Machen Sie eine Pause, und gehen Sie dann gleich wieder auf die Toilette.

6

Fokus auf Stuhlgang

Viele Kinder werden relativ wenig Probleme mit dem Wasserlassen haben, scheinen aber nur ungern in die Toilette zu kacken. Viele Gründe können dies erklären, sagt Dr. Kröger. „Wenn es ein Problem gibt, schauen wir nach den Gründen. Es kann Verstopfung sein, oder es kann sein, dass das Kind den Spritzer nicht mag, der entsteht, wenn der Stuhlgang auf das Wasser trifft. Wenn das das Problem ist, arbeiten wir langsam an der Desensibilisierung.“

Befolgen Sie diese von Dr. Kröger angebotenen Schritte zur Handhabung des Toilettenunterrichts, wenn Ihr Kind nur in eine Windel kacken möchte:

1. Finden Sie heraus, wann Ihr Kind kacken muss, und lassen Sie es im Badezimmer in die Windel kacken.
2. Gehen Sie langsam dazu über, es auf der Toilette in die Windel kacken zu lassen.
3. Als Nächstes sollten Sie ihm die Hose runterziehen, bevor Sie sich auf die Toilette setzen.
4. Zuletzt soll er ohne Windel auf der Toilette sitzen.

Diese Schritte können viel Zeit in Anspruch nehmen, und es kann sein, dass Sie sie immer weiter aufschlüsseln müssen.

Der Schlüssel zum Erfolg liegt darin, es Ihrem Kind zu ermöglichen, erfolgreich zu sein und diesen motivierenden Preis zu verdienen.

7

Tipps zum Toilettenunterricht für berufstätige Eltern

Dr. Kröger und ihr Team arbeiten fünf bis sechs Tage lang mit Kindern, um ihre Ergebnisse zu erzielen. Aber wenn Sie berufstätige Eltern sind und nicht tagelang auf der Toilette verbringen können, schlägt Dr. Kröger einen modifizierten Ansatz vor.

Sie empfiehlt, zunächst sorgfältig aufzuzeichnen, wann Ihr Kind uriniert und wann es Stuhlgang hat. Basierend auf diesem Zeitplan können Sie Ihr Kind auf die Toilette setzen, wenn Sie wissen, dass es am ehesten zur Toilette gehen wird. Je öfter Sie das tun, desto besser, da Ihr Kind dadurch mehr Gelegenheit hat, erfolgreich zu sein, motivierende Preise zu gewinnen und positives Verhalten zu verstärken.

8

Wie man mit fäkalen Verschmierungen umgeht

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Kinder mit Autismus ihren Kot auf sich selbst, auf die Wände, auf ihre Kleidung schmieren. Dr. Kröger hat einige spezifische Ratschläge für Eltern, die sich in dieser unangenehmen Situation befinden. „Kinder tun das, was sie tun, aus einem von nur vier Gründen“, erklärt sie: um Aufmerksamkeit zu bekommen, um etwas zu bekommen, was sie wollen, um vor etwas Unangenehmem zu fliehen oder um eine bestimmte Sinneserfahrung zu machen oder zu vermeiden. Warum also schmieren sie Fäkalien ein? Was passiert, wenn sie es tun? Bekommen sie Aufmerksamkeit? Wird ihnen erlaubt, einer Situation zu entkommen, die ihnen nicht gefällt? Bekommen sie etwas, das sie wollen? Wenn sie keines dieser Ergebnisse erhalten, genießen sie wahrscheinlich den sensorischen Input, den sie erhalten“.

Sobald Sie wissen, warum Ihr Kind Kot verschmiert, können Sie sein Bedürfnis auf andere Weise befriedigen. Sie können ihm zum Beispiel Aufmerksamkeit und Lob geben, wenn es auf die Toilette geht, ohne seinen Kot zu berühren.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

1. Chaidez V, Hansen RL, Hertz-picciotto I. Gastrointestinale Probleme bei Kindern mit Autismus, Entwicklungsverzögerungen oder typischer Entwicklung. J Autismus Dev Disord. 2014;44(5):1117-27. doi:10.1007/s10803-013-1973-x
2. Autismus spricht. Toilettentraining.

Zusätzliche Lektüre

• Cocchiola, M. Toiletentraining für Kinder mit Autismus und Entwicklungsverzögerungen: ein effektives Programm für die Schule. Verhalten Anal-Praxis. Winter 2012; 5(2): 60-64.
• Interview mit Kimberly Kröger-Geoppinger, Psy.D., einer klinischen Psychologin und Assistenzprofessorin für Pädiatrie am Cincinnati Children’s Hospital Medical Center,