Traumatische Iritis: Überblick und mehr

Traumatische Iritis ist eine Entzündung der Iris – des farbigen Teils des Auges – aufgrund eines Traumas. Sie wird meist durch eine Verletzung mit stumpfer Gewalt verursacht, kann aber auch durch andere Arten von Verletzungen hervorgerufen werden.

Die auch als anteriore Uveitis bezeichneten Symptome der traumatischen Iritis umfassen in der Regel Augenschmerzen, starke Rötung und verschwommenes Sehen im betroffenen Auge. Wenn die traumatische Iritis nicht rechtzeitig diagnostiziert oder behandelt wird, kann sie zu einer dauerhaften Verletzung der Augenlinse, zu Sehstörungen und zur Entwicklung eines Glaukoms führen.

Wann sollte man wegen Augenschmerzen einen Arzt aufsuchen?

Symptome

Auch wenn es zum Zeitpunkt der Verletzung zu verschwommenem Sehen und Schmerzen kommen kann, entwickeln sich die Symptome der traumatischen Iritis in der Regel erst zwei bis drei Tage später.

Gemeinsam

Zu den häufigen Symptomen der traumatischen Iritis gehören

• Augenschmerzen, die mit anästhetischen Augentropfen nicht gelindert werden können
• Verschwommene oder verminderte Sicht
• Tränen des Auges
• Floater (winzige Flecken oder „Spinnweben“, die im Blickfeld schweben)
• Photophobie (extreme Lichtempfindlichkeit)
• Ziliarspülung (ein Ring mit extremer Rötung um die Iris)
• Hypopyon (Ansammlung von Eiter, oft als weißer Fleck am unteren Rand der Iris gesehen)
• Vossius-Ring (ein Ring von Trübungen auf der Rückseite der Linse, die durch die Freisetzung von Pigmenten aus traumatisiertem Gewebe verursacht werden)

Schwer

Charakteristisch für die traumatische Iritis ist die Entzündung, die natürliche Reaktion des Körpers auf eine Verletzung oder Infektion. Wenn sie unkontrolliert bleibt, kann eine extreme Entzündung dazu führen, dass Teile der Iris und der Linse zusammenkleben – ein Zustand, der als Synechie bezeichnet wird.

Dies wiederum kann die Flüssigkeitsbewegung durch das Auge beeinträchtigen und zu einer Ausbuchtung der Iris führen. Der erhöhte Druck kann zu einer schwerwiegenden Komplikation führen, die als Winkelblockglaukom bezeichnet wird.

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Ursachen

Die traumatische Iritis entsteht meist durch eine stumpfe Gewalteinwirkung auf das Auge, die die Iris zerreißt, aufreißt oder quetscht. Sie kann auch durch eine penetrierende Verletzung, eine Verätzung durch Chemikalien oder Feuer, das Rütteln des Kopfes bei einem Autounfall oder eine Explosion (z.B. Feuerwerkskörper) in der Nähe des Auges verursacht werden.

Bei einer traumatischen Iritis löst die Augenverletzung eine Entzündungsreaktion aus, bei der sich schnell weiße Blutkörperchen und Proteine zwischen Iris und Linse ansammeln. Dies wird als „Zelle und Aufflackern“ bezeichnet, da die Ansammlung weißer Blutkörperchen dem Auge ein staubiges Aussehen verleiht, während die Ansammlung von Proteinen rauchähnliche Spuren hinterlässt. Dadurch entstehen auch die Schwimmer, die Menschen mit traumatischer Iritis typischerweise sehen.

Die akute Entzündungsreaktion führt auch dazu, dass sich die Flüssigkeit im vorderen Teil des Auges, das so genannte Kammerwasser, verdickt und verschwimmt. Es kann auch dazu führen, dass die Pupille weniger gut auf Licht reagiert, was zu Photophobie führt. Die Freisetzung von Blut und Pigmenten aus dem gerissenen Gewebe kann weitere charakteristische Anomalien wie Ziliarspülung und einen Vossius-Ring verursachen.

Entzündungen im Zusammenhang mit traumatischer Iritis können häufig den Augeninnendruck (Druck im Auge) erhöhen. Dies kann die Entzündung im Auge weiter verstärken und damit das Risiko von Hypopyon, Synechiae und Winkelblockglaukom erhöhen.

Diagnose

Die traumatische Iritis wird in der Regel durch eine visuelle Inspektion des Auges zusammen mit einer Überprüfung der Symptome und der Krankengeschichte diagnostiziert. Sie wird in der Regel von einem Augenarzt, einem so genannten Ophthalmologen, diagnostiziert.

Einige der visuellen Anzeichen der traumatischen Iritis, wie Ziliarspülung, Vossiusring und Hypopyon, können mit dem bloßen Auge gesehen werden. Andere, wie Cell and Flare oder Synechiae, erfordern ein spezielles Hochleistungsmikroskop, eine so genannte Spaltlampe, um ins Innere des Auges zu sehen. Zusätzlich prüft der Arzt mit einer Taschenlampe Ihren Pupillenreflex und führt einen Sehschärfentest durch, um das Ausmaß der Sehbehinderung festzustellen.

Der Augeninnendruck kann mit der Okulartonometrie gemessen werden, die auch als „Luftpufftest“ bezeichnet wird.

Labortests werden nicht zur Diagnose einer traumatischen Iritis verwendet. Die Diagnose basiert ausschließlich auf den körperlichen Anzeichen und Symptomen zusammen mit der Identifizierung des traumatischen Ereignisses.

Der Arzt kann jedoch zusätzliche Tests anordnen, wenn die Ursache weniger sicher ist. Die Differentialdiagnose, die dazu dient, andere mögliche Ursachen auszuschließen, kann u.a. folgende Störungen umfassen

• Geschwür an der Hornhaut
• Abgelöste Netzhaut
• Augenhintergrund
• Riesenzell-Arteriitis
• Herpes zoster ophthalmicus
• Sehnervenentzündung
• Schlaganfall
• Subkonjunktivale Blutung

6 Tests zur Diagnose des Glaukoms

Behandlung

Die Erstlinienbehandlung der traumatischen Iritis besteht in der Verabreichung von zykloplegischen Augentropfen zur Erweiterung der Pupille. Dies lindert Schmerzen, die durch Augenspasmen verursacht werden, und verhindert auch das Zusammenkleben von Gewebe, wodurch das Risiko von Synechien verringert wird. Übliche Optionen sind Cyclopentolat 2% dreimal täglich oder Scopolamin 0,25% zweimal täglich.

Kortikosteroid-Augentropfen können auch zur Linderung von Entzündungen eingesetzt werden. Sie wirken, indem sie die lokale Immunantwort und die Freisetzung entzündungsfördernder Zytokine dämpfen. Prednisolonacetat 1% ist eines der am häufigsten verwendeten Steroid-Augentropfen. Es wird in der Regel viermal täglich über mehrere Tage angewendet, danach wird die Dosis allmählich verjüngt, um ein Abklingen der Symptome zu vermeiden.

Wenn sich die Symptome der Iritis nach fünf bis sieben Tagen gebessert haben, können die zykloplegischen Augentropfen abgesetzt und die Steroid-Augentropfen allmählich verjüngt werden, um ein Abklingen der Symptome zu verhindern.

Ein vorübergehender Verzicht auf Antikoagulantien (Blutverdünner) und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Aspirin oder Advil (Ibuprofen) kann bei traumatischen Augenblutungen ratsam sein, da diese Medikamente Blutungen fördern und das Risiko von Augenkomplikationen erhöhen können.

Eine Nachuntersuchung sollte einen Monat später angesetzt werden, um festzustellen, ob Anzeichen eines Glaukoms vorliegen.

Eine traumatische Iritis kann durch den Schutz Ihrer Augen verhindert werden. Wenn Sie einer Tätigkeit nachgehen, bei der fliegende Objekte, schwere Maschinen oder ätzende Chemikalien im Spiel sind, kann eine Schutzbrille Verletzungen verhindern und Ihre Sehkraft schonen. Sportbrillen sollten bei der Jagd, beim Schießen oder bei der Teilnahme an bestimmten Kontaktsportarten in Betracht gezogen werden.

Wenn Sie eine Verletzung Ihrer Augen durch stumpfe Gewalteinwirkung erleiden, sollten Sie nicht warten, bis sich schwere Symptome entwickeln, bevor Sie einen Arzt aufsuchen.

Rufen Sie 911 an oder suchen Sie einen Notarzt auf, wenn einer der folgenden Fälle eintritt:

• Schon nach einem leichten Schlag gibt es Sehstörungen.
• Ihr Auge wurde gekratzt, geschnitten oder durchstochen.
• Sie bekommen Chemikalien in Ihre Augen, die brennende Schmerzen verursachen.
• Sie können einen Partikel, wie Glas oder Metall, nicht aus Ihrem Auge herausspülen.

Wie man Sportaugenverletzungen behandelt

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