Einsatz von Realitätsorientierung bei Alzheimer und Demenz

Die Realitätsorientierung hat ihre Wurzeln in einer Technik, die bei behinderten Veteranen angewandt wird, um ihnen zu helfen, sich auf ihre Umgebung einzulassen und sich mit ihr zu verbinden. Es handelt sich um einen Ansatz, bei dem die Umgebung, einschließlich Daten, Orte und aktuelle Umgebung, häufig hervorgehoben und in die Gespräche mit der Person eingewoben wird. Realitätsorientierung kann, wenn sie angemessen und mit Mitgefühl eingesetzt wird, auch denjenigen zugute kommen, die mit der Alzheimer-Krankheit und anderen Demenzen leben.

Die Werkzeuge zur Realitätsorientierung zielen darauf ab, die Benennung von Objekten und Personen sowie eine Zeitleiste vergangener oder gegenwärtiger Ereignisse zu verstärken. Dies beinhaltet typischerweise:

• Sprechen über Orientierung, einschließlich Tag, Uhrzeit, Datum und Jahreszeit
• Häufige Verwendung des Namens von Personen
• Aktuelle Ereignisse diskutieren
• Bezugnahme auf Uhren und Kalender
• Anbringen von Schildern und Etiketten an Türen, Schränken und anderen Gegenständen
• Fragen zu Fotos oder anderen Erinnerungsstücken stellen

Umgang mit der Alzheimer-Krankheit

Wirksamkeit

Mehrere Studien haben gezeigt, dass der Einsatz von Realitätsorientierung die kognitive Funktionsfähigkeit von Menschen mit Demenz im Vergleich zu Kontrollgruppen, die diese nicht erhielten, verbessert hat.

Es hat sich auch gezeigt, dass die Realitätsorientierung die Kognition verbessert, wenn sie von Medikamenten begleitet wird. Gemäss einer Studie des British Journal of Psychiatry

zeigte die Anwendung der Realitätsorientierung durch geschulte Familienmitglieder in Verbindung mit dem Medikament Aricept (Donepezil) eine Verbesserung der kognitiven Funktionen. Es wurde keine Wirkung auf Stimmung oder Verhalten festgestellt.

Möglicherweise gibt es auch weitere Vorteile. Nach Durchsicht von sechs randomisierten kontrollierten Studien kam eine Studie in der Cochrane Library

zu dem Schluss, dass ein gewisser Nutzen nicht nur für die Kognition, sondern auch für die herausfordernden Verhaltensweisen, die die Lebensqualität von Menschen mit Demenz verringern können, vorhanden sein könnte.

Realitätsorientierung vs. Validierungstherapie

Die Realitätsorientierung hat bis in die jüngste Zeit hinein im Laufe der Jahre einen Rückgang der Popularität erfahren, insbesondere im Vergleich zur Validierungstherapie. Dies ist zum großen Teil auf das Anliegen der Menschen zurückzuführen, die die Realitätsorientierung weitgehend anwenden, ohne die Emotionen und die psychische Gesundheit der Person zu berücksichtigen.

Im Gegensatz zur Realitätsorientierung betont die Validierungstherapie die Gefühle, die hinter den Verhaltensweisen oder Aussagen stehen. Sie ermutigt die Person, über die Realität zu sprechen, in der sie sich befindet (und nicht über die, von der wir wissen, dass sie wahr ist), und sie glaubt, dass sie durch die Bearbeitung einiger vielleicht ungelöster Probleme schließlich in der Lage sein wird, mehr Frieden zu finden.

Eine strikte Orientierung an der Realität könnte dazu führen, dass die „wirkliche“ Realität hart durchgesetzt wird, was zu herzlosen Antworten auf Fragen wie „Wo ist meine Mutter?“ führen könnte. Anstatt die Fakten und nur die Fakten zu liefern, könnte eine Person antworten: „Ihre Mutter ist vor langer Zeit gestorben. Sie sind 92 Jahre alt, und Ihre Mutter könnte heute unmöglich noch am Leben sein“.

Die Validierungstherapie zielt darauf ab, die Gefühle einer Person anzuerkennen und diese Gefühle zu erörtern, um Orientierung zu geben, wann die Ereignisse stattgefunden haben, was sie bedeuten und wie sie sich auf das aktuelle Verhalten beziehen.

Tests zur Evaluierung der Orientierung bei Demenz

Vorsichtsmaßnahmen

In der Regel muss die Realitätsorientierung mit Mitgefühl vermischt und angemessen eingesetzt werden, um jemandem zu helfen, der mit der Verwirrung der Demenz lebt. Sie anzuwenden, ohne zu bewerten, ob sie bei der Person emotionalen Stress auslösen könnte, da es Zeiten gibt, in denen sie nicht angemessen wäre.

In vielen Situationen, wie z.B. in zwanglosen Alltagsgesprächen, kann die Realitätsorientierung dazu beitragen, der Person Hinweise auf die Umgebung zu geben. Wenn jedoch die Person, mit der Sie sprechen, sich mehr aufregt, statt sich weniger aufzuregen, ist es eine sichere Wette, dass Sie Ihre Versuche, sich zu orientieren, zurückstellen und Ihr Gespräch von Mitgefühl leiten lassen sollten, indem Sie sich ihrer Realität anschließen.

Im Großen und Ganzen kann die Orientierung an der Realität für Menschen mit leichten bis mäßigen kognitiven Beeinträchtigungen besser geeignet sein. In diesem Zusammenhang hilft sie nicht nur, die Unterbringung im Pflegeheim zu verzögern, sondern sorgt auch für ein besseres Gefühl der Kontrolle und des Selbstwertgefühls.

Es liegt auf der Hand, dass diejenigen, die sich an der Realität orientieren, Sensibilität und Weisheit anwenden müssen. Im klinischen und häuslichen Umfeld ist ein Verständnis sowohl der Validierungstherapie als auch der Realitätsorientierung von Vorteil. Je nach dem emotionalen Zustand, der Persönlichkeit und der Situation der Person kann dann die für das Individuum vorteilhafteste Reaktion eingesetzt werden.

19 Mythen über die Alzheimer-Krankheit und Demenz

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

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