Umgang mit Erbrechen und Durchfall bei Kindern

Eltern sind oft verwirrt, was sie tun sollen, wenn ihre Kinder anfangen, sich zu erbrechen und Durchfall zu bekommen. Geben sie mehr zu trinken, da sie sich gerade erbrochen haben und durstig sind, obwohl sie sich wahrscheinlich auch einfach übergeben werden? Oder lassen sie sie nicht trinken, obwohl anhaltendes Erbrechen und Durchfall schnell zu einer Dehydrierung der Kinder führen können?

Behandlungen von Erbrechen und Durchfall

Im Allgemeinen sollten Sie das tun, wenn Ihr Kind viel erbricht oder Durchfall hat, z.B. wegen eines Magenvirus (Gastroenteritis):

• Geben Sie ihnen Flüssigkeit, um eine Dehydrierung zu vermeiden oder ihnen bei der Rehydrierung zu helfen
• Sobald das Kind in der Lage ist, die Flüssigkeit niedrig zu halten, nehmen Sie die Fütterung wieder auf, um die Ernährung zu unterstützen
• Vermeiden Sie routinemäßige Antibiotika als Behandlung, da Gastroenteritis häufig durch Viren verursacht wird
• Vermeiden Sie Antidiarrhoika bei Kleinkindern

Empfohlene Flüssigkeiten bei Erbrechen und Durchfall

Eltern geben ihren Kindern oft Wasser oder Saft, wenn sie Durchfall oder Erbrechen haben. Am besten ist es jedoch, stattdessen eine orale Rehydratationslösung

(ORS) zu verwenden.

Mündliche Rehydratationslösungen haben die richtige Mischung aus Zucker und Elektrolyten, um Ihrem Kind am besten zu helfen, während der hohe Zuckergehalt und der Mangel an Natrium in anderen Flüssigkeiten, wie z.B. Apfelsaft, Ihr Kind sogar verschlimmern könnte. Auch der hohe Zuckergehalt von Gatorade ist umstritten, wenn es bei Durchfall oder Erbrechen angewendet wird.

Obwohl die orale Rehydratationslösung der Weltgesundheitsorganisation (WHO-ORS) der Goldstandard für die Behandlung akuter Gastroenteritis ist, verwenden viele Eltern und Kinderärzte kommerziell erhältliche Lösungen wie Enfalyte oder Pedialyte

.

Sie sind in den meisten Supermärkten und Drogerien ohne Rezept erhältlich und werden in gut schmeckenden Geschmacksrichtungen angeboten, obwohl einige Marken besser schmecken als andere.

Medikamente und diätetische Behandlungen für junge Kinder mit Durchfall

Wie viel Flüssigkeit gibt man einem kotzenden Kind

Der größte Fehler, den Eltern machen, wenn ihre Kinder Durchfall und Erbrechen haben, ist neben der falschen Flüssigkeitszufuhr, zu aggressiv zu sein und ihren Kindern zu viel auf einmal zu trinken zu geben.

Wenn Ihr Kind sich häufig erbricht, beschränken Sie die Flüssigkeit auf jeweils einen Teelöffel und verwenden Sie eine Spritze, einen Tropfer oder einen Teelöffel, um die Dosis zu messen. Erhöhen Sie die Dosis allmählich, wenn Ihr Kind beginnt, sie zu verringern.

Ein guter Ausgangspunkt ist ein Teelöffel (5 ml) oder Esslöffel (15 ml) Flüssigkeit alle fünf oder zehn Minuten während der ersten ein bis zwei Stunden, wobei die Menge auf einige wenige Esslöffel erhöht wird, sobald das Erbrechen nachlässt und Ihr Kind die Flüssigkeit gut unter Kontrolle hält.

Die Gesamtmenge an Flüssigkeit, die Sie geben sollten, hängt davon ab, wie dehydriert Ihr Kind ist.

Kinder mit:

• • Minimale oder keine Dehydrierung sollte etwa 2-4 Unzen ORS für jede Episode von Erbrechen oder Durchfall erhalten, wenn sie weniger als 22 Pfund und 4-8 Unzen, wenn sie über 22 Pfund sind. Denken Sie daran, dass eine Unze gleich 30 ml ist. Selbst wenn Sie Ihrem Kind also nur alle fünf oder zehn Minuten einen Esslöffel (15 ml) geben, können Sie sehr schnell bis zu 120 ml (4 Unzen) bekommen.
  • Beileichter bis mässiger Dehydrierung mit verminderter Urinausscheidung, trockenem Mund, verminderten Tränen und einem 3-9-prozentigen Verlust an Körpergewicht sollten über einen Zeitraum von 2-4 Stunden etwa 25 bis 50 ml (etwas weniger als 1 bis 2 Unzen) ORS pro Pfund Körpergewicht eingenommen werden. Darüber hinaus benötigen sie auch 2-4 Unzen ORS für jede Episode von Erbrechen oder Durchfall, wenn sie weniger als 22 Pfund wiegen, und 4-8 Unzen, wenn sie über 22 Pfund wiegen, um laufende Verluste zu ersetzen.
  • Schwere Dehydrierung mit einem Verlust von mehr als 9 Prozent des Körpergewichts, schneller Herzfrequenz, tiefer Atmung, ausgetrocknetem Mund, tief eingesunkenen Augen, fehlenden Tränen, minimaler Urinausscheidung und kalten, fleckigen Extremitäten erfordert sofortige ärztliche Behandlung und intravenöse Flüssigkeitszufuhr. Sie können dann auf ORS umgestellt werden, sobald sie sich zu verbessern beginnen.

Gastroenteritis kann in der Regel zu Hause behandelt werden, Sie sollten jedoch den Kinderarzt anrufen, wenn Ihr Kind

• weniger als 6 Monate alt ist
• sich weigert, Pedialyte oder eine andere orale Rehydratationslösung zu trinken
• erbricht weiterhin häufig
• schwere Dehydrierung oder Fieber hat
• eine Veränderung des psychischen Zustands erlebt (wie Lethargie oder Reizbarkeit)
• hat blutigen Durchfall
• verschlechtert sich weiter
• nicht in der Lage ist, zu Hause betreut zu werden

Durstig? Das Innen und Außen der Dehydrierung

Ernährung durch ein Magenvirus

Häufig wird Eltern empfohlen, ihr Kind nicht zu füttern, eine BRAT-Diät (Bananen, Reis, Apfelmus und Toast) anzubieten oder die Ernährung ihres Kindes im Krankheitsfall anderweitig einzuschränken. Sofern Ihr Kind nicht viel erbricht oder einfach nicht essen will, brauchen Sie die Ernährung Ihres Kindes nicht einzuschränken.

Vor allem, wenn Ihr Kind nur Durchfall und/oder gelegentliches Erbrechen hat, sollten Sie das tun:

• Weiterstillen
• Setzen Sie die Ernährung Ihres Säuglings nach der Rehydrierung mit vollwertiger Säuglingsanfangsnahrung fort.
• So schnell wie möglich zu einer altersgerechten, uneingeschränkten Ernährung zurückkehren
• Vermeiden Sie es, die Milch (Laktose) bei Ihrem älteren Kind einzuschränken oder Änderungen an der Säuglingsanfangsnahrung vorzunehmen
• Vermeiden Sie Lebensmittel mit viel Zuckerzusatz, wie Fruchtgetränke, Fruchtsäfte und kohlensäurehaltige Erfrischungsgetränke

Was ist mit Probiotika? Obwohl sie häufig eingesetzt werden, werden sie wahrscheinlich oft überstrapaziert, wenn Kinder Erbrechen und Durchfall haben.

Zofran, ein Anti-Erbrechensmedikament, ist eine Option für einige Kinder, die sich erbrechen, um eine Dehydrierung zu vermeiden.

Ein Überblick über die Darmgrippe

1. Anigilaje EA. Management von Durchfall-Dehydrierung in der Kindheit: Ein Überblick für Kliniker in Entwicklungsländern. Front Pediatr. 2018;6:28. doi:10.3389/fped.2018.00028
2. Dehydrierung und Durchfall. Pädiatrische Kindergesundheit. 2003;8(7):459-68. doi:10.1093/pch/8.7.459
3. Iro MA, Sell T, Brown N, Maitland K. Schnelle intravenöse Rehydrierung von Kindern mit akuter Gastroenteritis und Dehydrierung: eine systematische Übersicht und Metaanalyse. BMC Pediatr. 2018;18(1):44. doi:10.1186/s12887-018-1006-1
4. Hatchette TF, Farina D. Infektiöse Diarrhöe: Wann ist zu testen und wann zu behandeln? CMAJ. 2011;183(3):339-44. doi:10.1503/cmaj.091495