Die als entzündliche Darmerkrankung (IBD) klassifizierte Colitis ulcerosa ist eine Erkrankung, die in erster Linie den Verdauungstrakt betrifft, aber in der Regel auch Auswirkungen auf andere Körperteile hat. Sie kann zu Symptomen wie blutigem Durchfall, Bauchschmerzen und der dringenden Notwendigkeit, den Darm zu entleeren, führen. Die Symptome können durch Phasen der Remission und der aktiven Erkrankung zyklisch auftreten.
Die Symptome können von Person zu Person unterschiedlich sein, was die Diagnose und Behandlung erschweren kann, aber es gibt einige wenige, die auf die Erkrankung hinweisen.
Häufige Symptome
Die Anzeichen und Symptome der Colitis ulcerosa können je nach Stadium und Lokalisation der Erkrankung leicht variieren, am häufigsten sind jedoch
- Geschwüre (Wunden) in der Dickdarmschleimhaut
- Blutiger Stuhl
- Bauchschmerzen und Krämpfe
- Durchfall
- Dringende Notwendigkeit, einen Stuhlgang(Tenesmus) zu haben
- Fieber
- Appetitlosigkeit
- Schleim im Stuhl
Colitis ulcerosa kann eine fortschreitende Erkrankung sein. Die Ulzerationen beginnen im letzten Teil des Dickdarms, dem so genannten Sigma-Dickdarm, und können sich über den Rest des Dickdarms ausbreiten. Die Anzeichen und Symptome können unterschiedlich sein, je nachdem, wie viel des Darms von der Entzündung betroffen ist.
Zu den verschiedenen Formen der Colitis ulcerosa und ihren häufigsten Symptomen gehören
- Ulzerative Proktitis: Im Enddarm gelegene Entzündung, die Durchfall, blutigen Stuhl, Rektalschmerzen und eine dringende Notwendigkeit zur Darmbewegung (Tenesmus) verursacht.
- Proktosigmoiditis: Im Rektum und Sigma gelegene Entzündung, die zu Durchfall, blutigem Durchfall, krampfartigen Schmerzen, Dringlichkeit und Schmerzen auf der linken Seite des Abdomens führt.
- Linksseitige Kolitis (auch eingeschränkte oder distale Kolitis): Entzündung auf der linken Seite des Dickdarms (Rektum, Colon sigmoideum, Colon descendens), die Durchfall, blutigen Stuhl, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit und manchmal starke Schmerzen auf der linken Seite verursacht.
- Pancolitis: Entzündung des gesamten Dickdarms, die zu Durchfall, Krämpfen, erheblicher Gewichtsabnahme, Appetitlosigkeit und manchmal starken Bauchschmerzen führt.
Komplikationen
Colitis ulcerosa ist mit Komplikationen sowohl innerhalb des Verdauungssystems als auch außerhalb des Verdauungssystems verbunden (die als extraintestinale Symptome bezeichnet werden).
Zu den intestinalen Komplikationen können gehören:
- Darmperforation. Ein Loch im Dickdarm, das einen medizinischen Notfall darstellt und schwere Blutungen und Bauchschmerzen verursachen kann. Diese Komplikation ist bei Menschen, die an Colitis ulcerosa leiden, ungewöhnlich.
- Fissur. Eine Fissur ist ein Riss in der Auskleidung des Analkanals, der Blutungen und Schmerzen verursachen kann, aber normalerweise zu Hause behandelt werden kann.
- Toxisches Megakolon. Das toxische Megakolon ist eine seltene Erkrankung, die zu einer starken Auftreibung des Dickdarms führt und eine ernste Komplikation darstellt, die eine Notfallbehandlung erfordert.
- Dickdarmkrebs. Nach etwa 8 bis 10 Jahren Colitis ulcerosa steigt das Risiko, an Dickdarmkrebs zu erkranken. Es ist wichtig, mit einem Gastroenterologen zusammenzuarbeiten, um die Früherkennung von Dickdarmkrebs in regelmäßigen Abständen zu planen.
Zu den extraintestinalen Komplikationen können gehören:
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- Verzögertes Wachstum bei Kindern. Einige ältere Medikamente, die zur Behandlung der Colitis ulcerosa und der krankheitsbedingten Mangelernährung eingesetzt werden, können zu Wachstumsproblemen beitragen.
- Augenkrankheiten. Mehrere Augenkrankheiten, darunter Uveitis, Glaukom, Keratopathie, Episkleritis und trockene Augen, sind mit Colitis ulcerosa oder den Behandlungen der Krankheit assoziiert.
- Arthritis. Als häufigste der extraintestinalen Manifestationen können bei Menschen mit Colitis ulcerosa mehrere verschiedene Formen von Arthritis auftreten, darunter periphere Arthritis, axiale Arthritis, rheumatoide Arthritis und Spondylitis ankylosans.
- Erkrankungen der Haut. Erythema nodosum und Pyoderma gangrenosum sind seltene Erkrankungen, die bei Menschen mit IBD häufiger auftreten. Psoriasis, eine weitere immunvermittelte Erkrankung, tritt ebenfalls häufiger bei Menschen mit IBD auf.
- Mundgeschwüre. Auch aphthöse Stomatitis genannt, sind Läsionen in der Mundschleimhaut, die zusammen mit einem Aufflackern der Colitis ulcerosa auftreten können.
- Symptome während der Menstruation. Einige Frauen mit IBD stellen fest, dass das prämenstruelle Syndrom (PMS), das in den Tagen vor der Menstruation auftritt, zu mehr Durchfall und Schmerzen führt.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Für Menschen mit Colitis ulcerosa kann es schwierig sein, zu wissen, welche Symptome einen Notfall darstellen, was einen Anruf beim Gastroenterologen auslösen sollte und was warten kann.
Wenn die Symptome (Schlafprobleme, Durchfall, blutiger Stuhl, Fieber, Gewichtsverlust) wieder einsetzen, ist es ein Grund, den Arzt anzurufen und sich auf ein mögliches Wiederaufflammen untersuchen zu lassen. Es kann notwendig sein, die Behandlung zu ändern oder den aktuellen Pflegeplan anzupassen, um eine Entzündung schnell unter Kontrolle zu bringen.
Im Allgemeinen sind Symptome wie starke Bauchschmerzen, übermäßige Blutungen und Anzeichen von Dehydrierung (Beinkrämpfe, verminderter Urinfluss, Benommenheit) ein Grund, sofort einen Arzt aufzusuchen. Wenn möglich, könnte ein Anruf beim Gastroenterologen vor dem Krankenhausaufenthalt bei der Entscheidung helfen, welche Art von Behandlung erforderlich ist.
Wenn jedoch eine sofortige Behandlung erforderlich ist, kann der Gang in die Notaufnahme die beste Wahl sein. Wenn der Verdacht auf eine ernste Erkrankung wie eine Darmperforation oder ein toxisches Megakolon besteht, kann es notwendig sein, den Notruf 911 anzurufen, da es sich um medizinische Notfälle handelt.
Ulzerative Colitis: Ursachen und Risikofaktoren