Eine Gehirnerschütterung ist eine häufige, jedoch oft missverstandene Diagnose. Wussten Sie, dass eine Gehirnerschütterung eigentlich als traumatische Hirnverletzung bezeichnet wird? Eine Gehirnerschütterung ist eine ernste Erkrankung und sollte ernst genommen werden.
Bei Kindern treten aufgrund der Sportarten, die sie ausüben, häufiger Gehirnerschütterungen auf. Gehirnerschütterungen bei Kindern und Jugendlichen werden aufgrund der langfristigen Auswirkungen, die sich daraus ergeben können, von Schultrainern und medizinischem Personal immer ernster genommen.
Hirnverletzung
Jedes Jahr werden fast drei Millionen Besuche in der Notaufnahme als Folge einer Art von Schädel-Hirn-Trauma durchgeführt.
Gehirnerschütterungen sind Kopfverletzungen, die durch Schläge auf den Kopf entstehen. Der Schlag auf den Kopf führt dazu, dass sich Kopf und Gehirn schnell und manchmal heftig hin und her bewegen.
Diese Bewegung ist für das Hirngewebe traumatisch und kann dazu führen, dass das Gehirn im Schädel herumspringt oder sich verdreht. Diese Bewegung kann Gehirnzellen schädigen und chemische Veränderungen im Gehirn hervorrufen. Sie kann dazu führen, dass alle Gehirnzellen auf einmal feuern, ähnlich wie bei einem Anfall.
Eine andere Möglichkeit, eine Gehirnerschütterung zu beschreiben, ist ein „Bluterguss im Gehirn“, bei dem die Funktion beeinträchtigt werden kann, ohne dass es zu strukturellen Schäden kommt. Selbst eine leichte Gehirnerschütterung kann zu Verwirrung, Desorientierung und Gedächtnisverlust führen.
Studien über Gehirnerschütterungen bei Sportlern in der Sekundarstufe haben gezeigt, dass selbst leichte Gehirnerschütterungen zu ernsthaften Langzeitproblemen führen können, insbesondere wenn der Athlet zu früh zu seinem Sport zurückkehren darf oder eine Vorgeschichte mit mehr als einer Gehirnerschütterung hat.
Symptome
Es ist wichtig, die Anzeichen und Symptome einer Gehirnerschütterung zu erkennen. Die folgenden Symptome können auf eine leichte bis schwere Gehirnerschütterung hindeuten:
- Kopfschmerzen
- Verdunkelung
- Müdigkeit
- Gleichgewichts-Probleme
- Orientierungslosigkeit
- Amnesie
- Verwirrung
- Übelkeit
- Erbrechen
- Reizbarkeit
Viele Menschen glauben fälschlicherweise, dass es zu einem „Blackout“ kommen muss, um eine Gehirnerschütterung zu bekommen. Weniger als 10 Prozent der sportbezogenen Gehirnerschütterungen treten jedoch mit Bewusstseinsverlust auf. Die Symptome einer Gehirnerschütterung können leicht oder schwerwiegend sein und Stunden, Tage, Wochen oder sogar Monate andauern. Nach einer Gehirnerschütterung kann das Gehirn mehr Schaden erleiden, wenn es nicht zur Ruhe kommen darf.
In der medizinischen und schulischen Gemeinschaft werden Protokolle entwickelt, um Kinder, die an einer Gehirnerschütterung leiden, besser beurteilen zu können. Diese Protokolle werden als „Rückkehr zum Lernen“ oder „Rückkehr zum Spiel“ bezeichnet. Manchmal wird jedoch mehr Aufmerksamkeit auf die „Rückkehr zum Spiel“ und weniger auf die „Rückkehr zum Lernen“ gelegt. Infolgedessen berichten Kinder mit lang anhaltenden Erschütterungssymptomen über mehr akademische Schwierigkeiten.
Ist Ihr Kind bereit, nach einer Gehirnerschütterung wieder zum Spielen zurückzukehren?
Kinder entwickeln bei Gehirnerschütterungen häufig Seh- oder Augensymptome. Viele „Rückkehr-zum-Lernen“-Protokolle sehen keine gründliche Sehuntersuchung im Evaluationsprozess vor, obwohl Studien zeigen, dass bei vielen Kindern mit Gehirnerschütterungen die Augenmuskelaufgaben und die Konvergenz (das Einwärtsdrehen der Augen) beeinträchtigt sind.
Diese Probleme werden durch ein MRT oder andere Tests vielleicht nicht erkannt, aber sobald eine Person zur Schule oder Arbeit zurückkehrt, merkt sie, dass etwas nicht stimmt. Der Schweregrad der Gehirnerschütterung oder Mehrfacherschütterungen kann diese visuellen Symptome verschlimmern oder länger andauern lassen.
Gehirnerschütterung und Ihre Vision
Kopftrauma und Gehirnerschütterungen können große Auswirkungen auf das Sehsystem haben, selbst wenn die medizinische Bildgebung normale Ergebnisse zeigt. Die Gruppe von Symptomen, die nach einer Gehirnerschütterung verschwommenes Sehen, Probleme mit der Augenkoordination und Schwindel verursachen, wird kollektiv als „Post-Trauma-Sehsyndrom“ bezeichnet.
Die Hauptsymptome, die beim Posttrauma-Sehsyndrom auftreten, sind Schwindel, Probleme beim Gehen oder Schreiten (Gang), Fokussierungsprobleme, Kopfschmerzen und Doppelbilder.
Es scheint, dass Menschen mit schwereren Symptomen des Post-Trauma-Sehsyndroms häufig Menschen sind, die in irgendeiner Form bereits früher Probleme mit dem Sehen hatten. Diese Menschen neigen dazu, nach einer Gehirnerschütterung viel mehr Schwierigkeiten mit dem Lesen und der Blickverfolgung zu haben.
Selbst leichte Gehirnerschütterungen können das Sehvermögen beeinträchtigen und Sehstörungen verursachen. Schwere Gehirnerschütterungen können zu Blindheit und Doppelbildern führen. Subtilere Auswirkungen auf das Sehvermögen sind Schwierigkeiten beim Fokussieren auf nahe Objekte oder auf digitale Geräte (Computer, Tablets und Smartphones) nach einer Gehirnerschütterung.
Die folgenden Augen- oder Sehsymptome können nach einer Gehirnerschütterung auftreten:
Doppeltsehen
Schwere Gehirnerschütterungen können zu echtem Doppeltsehen führen. Doppelsehen, das nach einer Gehirnerschütterung einsetzt und sich fortsetzt, ist ein Zeichen dafür, dass möglicherweise mehr Schaden entstanden ist als ursprünglich angenommen. Dies sollte sofort bewertet werden, um schwere Verletzungen auszuschließen.
Nachdem schwerere Verletzungen ausgeschlossen sind, muss das Doppeltsehen behandelt oder bewältigt werden. Doppelbilder sind extrem desorientierend und können Schwindel, Gleichgewichtsstörungen, Schwierigkeiten beim Gehen und Lesen verursachen. Auch die Augen-Hand-Koordination kann beeinträchtigt sein.
Akkommodative Dysfunktion
Die Menschen haben oft Schwierigkeiten, ihren Schwerpunkt von nah nach fern und umgekehrt zu verlagern. Der Prozess der Fokussierung auf nahe Objekte wird Akkommodation genannt. Die Dysfunktion der Akkommodation ähnelt der Presbyopie. Presbyopie tritt im Alter von etwa 40 Jahren auf, wobei es schwierig ist, sich auf nahe Objekte zu konzentrieren.
Häufig werden Lesebrillen, Bifokalgläser oder Gleitsichtgläser verschrieben, um die akkommodative Dysfunktion zu beheben.
Teenager mit Gehirnerschütterungen haben oft die gleiche Erfahrung mit dem Verlust des Nahsehens. Ihre Augen scheinen zwar gesund zu sein, aber die akkommodative Dysfunktion ist oft offensichtlich und ahmt die Presbyopie nach.
Mit zunehmendem Alter verlieren Menschen aufgrund von Veränderungen der Augenlinsen die Fähigkeit, in der Nähe zu fokussieren. Nach einer Gehirnerschütterung kann diese Fähigkeit verloren gehen, weil der Teil des Hirnstamms, der die Fokussierung der Linse steuert, durch das Trauma verletzt werden kann. Leider ist dieses lokalisierte Trauma im MRT fast nie sichtbar.
Brauchen Sie bifokale Linsen?
Konvergenz-Unzulänglichkeit
Ein weiteres äußerst häufiges Problem, das sich häufig nach einer Gehirnerschütterung zeigt, ist die Konvergenzunzulänglichkeit.
Konvergenzinsuffizienz ist eine verminderte Fähigkeit, die Augen zusammenzuführen und das Binokularsehen aufrechtzuerhalten, während man sich auf ein nahes Ziel wie Lesen oder Arbeiten am Computer konzentriert.
Unter Konvergenz versteht man die Einwärtsdrehung der Augen zur Nase hin, um sich auf ein nahes Objekt zu fokussieren. Menschen, die an Konvergenzinsuffizienz leiden, haben Schwierigkeiten, ihre Augen zusammen zu benutzen und klagen oft über müde, schmerzende Augen beim Lesen.
Konvergenzinsuffizienz führt zu Konzentrations- und Leseschwierigkeiten
Lichtempfindlichkeit
Die Menschen klagen oft über Licht- und Blendempfindlichkeit. Tatsächlich ist die Lichtempfindlichkeit nach Kopfschmerzen das zweithäufigste Symptom, das nach einer Gehirnerschütterung auftritt.
Man nimmt an, dass sie eine Folge der Unfähigkeit des Gehirns ist, sich nach einer Verletzung an verschiedene Helligkeitsstufen anzupassen. Diese Lichtempfindlichkeit kann zu Schwierigkeiten führen, den Fokus über einen längeren Zeitraum zu halten.
Was bedeutet es, wenn sich Licht zu hell anfühlt?
Blickverfolgung
Kleine, schnelle Augenbewegungen treten manchmal nach einer Gehirnerschütterung auf, die Probleme bei der Blickverfolgung verursachen können. Diese Augenbewegungen können auch Probleme mit der Augen-Hand-Koordination verursachen, was manchmal zu Problemen beim Sport und im Klassenzimmer führt. Dies wird gewöhnlich als okular-motorische Dysfunktion bezeichnet.
Verzögerte visuelle Verarbeitung
Einige Menschen mit Gehirnerschütterungen erleben eine verlängerte visuelle Verarbeitungsgeschwindigkeit. Für einen Athleten ist es oft schwierig, das Spielfeld zu lesen, Entfernungen zu beurteilen, die Geschwindigkeit anderer Spieler und die Geschwindigkeit eines Balls zu beurteilen, da eine Verzögerung bei der Bildverarbeitung zu Schwierigkeiten führt.
Glücklicherweise lassen sich die meisten Probleme, die häufig als Folge einer Gehirnerschütterung auftreten, lösen, aber nur in Ruhe. Ärzte empfehlen oft völlige Ruhe ohne Hirnstimulation, einschließlich Videospielen, Fernsehen oder dem geselligen Beisammensein mit Freunden. Je weniger Reize, desto besser. So hat das Gehirn eine Chance, sich zu erholen.
Wenn diese Zustände andauern, wird eine erneute Beurteilung durch einen Neurologen empfohlen, um ernsthafte und manchmal lebensbedrohliche medizinische Probleme auszuschließen.
Viele der Sehstörungen sprechen gut auf eine Sehtherapie an. Die Sehtherapie, die meist von Verhaltensoptikern durchgeführt wird, besteht aus Augenübungen und Training, die dazu beitragen, die Augenmuskeln und die Reaktionszeit neu zu trainieren.
- Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention. Traumatische Hirnverletzung und Gehirnerschütterung. Aktualisiert am 11. März 2019.
- Wolter M, Pelino CJ, Pizzimenti JJ. Gehirnerschütterung und chronisch-traumatische Enzephalopathie. Überprüfung der Optometrie. Aktualisiert am 15. März 2017.
- Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention. Fakten über Gehirnerschütterung und Hirnverletzung.
- Manley G, Gardner AJ, Schneider KJ, et al. Eine systematische Übersicht über mögliche Langzeitfolgen der Gehirnerschütterung beim Sport. Br J Sport Med. 2017;51(12):969-977. doi:10.1136/bjsports-2017-097791
- Tator CH. Gehirnerschütterungen und ihre Folgen: aktuelle Diagnose, Behandlung und Prävention. CMAJ. 2013;185(11):975-979. doi:10.1503/cmaj.120039
- Ellemberg D, Henry LC, Macciocchi SN, Guskiewicz KM, Broglio SP. Fortschritte bei der Beurteilung von Gehirnerschütterungen im Sport: von verhaltensbezogenen zu hirnbildgebenden Maßnahmen. J Neurotrauma. 2009;26(12):2365-82. doi:10.1089/neu.2009.0906
- Hudac CM, Kota S, Nedrow JL, Molfese DL. Neuronale Mechanismen, die der neurooptometrischen Rehabilitation nach einer traumatischen Hirnverletzung zugrunde liegen. Auge-Gehirn. 2012;4:1-12. doi:10.2147/EB.S27290
- Atkins EJ, Newman NJ, Biousse V. Posttraumatischer Sehverlust. Rev Neurol Dis. 2008;5(2):73‐81.
- Amerikanische Optometrische Gesellschaft. Sehvermögen von Erwachsenen: 41 bis 60 Jahre alt.