Vitamin B12-Mangel: Überblick und mehr

Anämie

Vitamin B12 spielt eine Rolle bei der Produktion der roten Blutkörperchen (Erythrozyten), die normalerweise Sauerstoff durch den Körper transportieren. Da Sauerstoff ein lebenswichtiger Teil der Energieproduktion Ihres Körpers ist, entwickelt sich bei einem Defekt der roten Blutkörperchen (der bei Vitamin-B12-Mangel auftritt) eine Anämie.

Neuropathie

Vitamin B12 ist auch ein lebenswichtiger Teil eines gesunden Nervensystems, und sein Fehlen verursacht eine langsame Degeneration der Nerven im Gehirn, Rückenmark und peripheren Nerven. Die Schwäche und das Ungleichgewicht, die mit der Neuropathie – Beeinträchtigung der Nervenfunktion – einhergehen, können sich verschlimmern, wenn auch eine Anämie vorliegt.

Myelopathie

Die Myelopathie, eine Beeinträchtigung der Rückenmarksfunktion, entsteht, wenn es zu einer Verschlechterung der Neuronen in der hinteren Säule des Rückenmarks kommt. Dies führt zu Muskelschwäche und Defiziten bei der Erkennung von leichten Berührungen, Vibrationen und der Propriozeption (Stellungssinn). Einige neuropathieähnliche Symptome sind ebenfalls häufig.

Demenz

Vitamin-B12-Mangel kann Demenz verursachen, die zu Gedächtnisverlust und kognitivem Rückgang, Verhaltensänderungen und Problemen bei der Selbstversorgung führt. Bei schwerem und chronischem Vitamin B12-Mangel kann sich eine Psychose entwickeln.

Andere Symptome

Weitere Symptome und Anzeichen eines Vitamin-B12-Mangels können sein:

• Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen, was Ihr Infektionsrisiko erhöht
• Niedrige Thrombozytenzahl, die Ihr Blutungsrisiko erhöht
• Kopfschmerzen
• Gewichtsverlust
• Stimmungsschwankungen, insbesondere Depressionen
• Verhaltensänderungen
• Gehprobleme
• Verlust oder verminderter Geruchssinn
• Geschwollene Zunge (Glossitis genannt)

Ursachen

Die beiden Hauptursachen für Vitamin-B12-Mangel sind eine unzureichende Zufuhr und eine gestörte Absorption im Darm.

Unzureichende Aufnahme

Vitamin B12 kommt in tierischen Proteinen wie Fisch, Fleisch und Milch sowie in einigen angereicherten Getreidesorten vor. Langjährige Vegetarier oder Veganer, die keine Nahrungsergänzungsmittel verwenden, können aufgrund einer unzureichenden ernährungsbedingten Aufnahme des Vitamins einen B12-Mangel entwickeln. Menschen, die Alkohol missbrauchen, und ältere Menschen sind ebenfalls gefährdet, an Vitamin B12-Mangel zu erkranken.

Beeinträchtigte Absorption

Da Vitamin B12 im Darm durch einen komplexen Prozess absorbiert wird, der auf einem Protein namens intrinsischer Faktor beruht, kann eine gestörte intestinale Absorption ebenfalls zu diesem Vitaminmangel führen.

Zu den Ursachen einer gestörten Vitamin-B12-Darmresorption gehören:

• Perniziöse Anämie, eine Autoimmunerkrankung, bei der Antikörper die Zellen angreifen, die den intrinsischen Faktor freisetzen
• Entzündliche gastrointestinale (GI) Erkrankungen wie Morbus Crohn und Zöliakie
• Längerer Gebrauch bestimmter Medikamente wie Metformin und Protonenpumpenhemmer (PPIs)
• Magen-Bypass-Operation, bei der Teile des Magens und/oder des Dünndarms reseziert werden
• GI-Resektionschirurgie, die eine Behandlung für schwerwiegende medizinische Probleme wie Darmverschluss oder Krebs ist

Raubt IBD Ihnen Vitamin B12?

Diagnose

Die Diagnose von Vitamin B12 mag zwar einfach erscheinen, ist aber nicht immer ganz offensichtlich. Das liegt daran, dass sich viele der häufigen Symptome eines Vitamin-B12-Mangels mit denen anderer Gesundheitszustände überschneiden.

Ihr medizinisches Team kann bei der Erklärung Ihrer Symptome neben dem Vitamin-B12-Mangel eine Reihe weiterer Diagnosen in Betracht ziehen.

Geschichte und Leibesvisitation

Neben einer Anamnese, die Symptome wie unerklärliche Müdigkeit oder Taubheit und Kribbeln aufweisen kann, kann Ihre körperliche Untersuchung Anzeichen eines Vitamin-B12-Mangels aufzeigen.

Zum Beispiel kann ein schwacher, schneller Puls oder blasse Finger ein Zeichen von Anämie sein. Ein vermindertes Gefühl in den Füßen und verminderte Reflexe können ein Anzeichen für eine Neuropathie sein. Und schließlich sind Verwirrung oder Kommunikationsschwierigkeiten häufige Anzeichen von Demenz und Depression.

Laborversuche

Labortests, insbesondere ein vollständiges Blutbild (CBC) und ein Vitamin-B12-Spiegel, können die Diagnose eines Vitamin-B12-Mangels bestätigen.

Darüber hinaus kann häufig bei Vitamin-B12-Mangel eine bestimmte Art der Anämie, die makrozytäre Anämie (nicht zu verwechseln mit der perniziösen Anämie), durch einen Blutausstrich festgestellt werden. Die Erythrozyten erscheinen groß und können eine unterschiedliche Form und Größe haben.

Bildgebung und spezialisierte Tests

Bestimmte bildgebende Tests und Nervenleitungsstudien (NCV) können zwar bei der Beurteilung der Auswirkungen eines Vitamin-B12-Mangels hilfreich sein, aber sie ergeben kein spezifisches Ergebnismuster, das diesem Mangel entspricht. Daher müssen die Ergebnisse, sofern sie durchgeführt werden, neben anderen Bewertungen berücksichtigt werden.

Behandlung

Ein Vitamin-B12-Mangel kann durch orale (durch den Mund) oder intramuskuläre (IM) Injektionen des Vitamins ausgeglichen werden. Wenn eine verminderte Absorption zu den Ursachen Ihres Vitamin-B12-Mangels gehört, müssen Sie sich eventuell eine Injektion geben lassen, damit das Vitamin B12 direkt in Ihren Körper aufgenommen werden kann.

Wenn möglich, sollte die Ursache des B12-Mangels angegangen werden, insbesondere wenn Sie keine chirurgische Resektion hatten oder nicht wissen, warum Sie einen Mangel an diesem Vitamin haben.

Je nach dem Grund Ihres Vitaminmangels müssen Sie die lebenslange Nahrungsergänzung mit Vitamin B12 möglicherweise auch dann weiter anwenden, wenn sich Ihre Symptome gebessert haben.

Die Erholung von einem Vitamin-B12-Mangel braucht Zeit, und es kann sein, dass Sie in den ersten Monaten der Behandlung keine Besserung erfahren. Die Besserung kann allmählich eintreten und bis zu sechs bis 12 Monate andauern.

Rehabilitation

Es ist möglich, dass Sie weiterhin unter dauerhaften Defiziten an Vitamin B12-Mangel leiden, wie z.B. Taubheit, Kribbeln und Schwäche. Diese Effekte können Ihr Gleichgewicht beeinträchtigen. Die Zusammenarbeit mit einem Physio- oder Ergotherapeuten kann Ihnen helfen, Ihre Fähigkeiten trotz dieser anhaltenden Probleme zu optimieren.

Darüber hinaus können sich Gedächtnisprobleme verbessern, wenn Ihr Vitamin-B12-Spiegel korrigiert wird, aber es kann sein, dass Sie noch lange Zeit gewisse Defizite an kognitiven (Denk-)Fähigkeiten haben.

Die kognitive Rehabilitation und Therapie ist ein anspruchsvoller Prozess, aber er kann Ihnen helfen, Ihre Denk- und Problemlösungsfähigkeiten zu maximieren und zu verbessern.

Vitamin-B12-Mangel kann eine ziemlich komplizierte Diagnose sein, weil die Auswirkungen und Symptome so vielfältig sind. Möglicherweise treten bei Ihnen keine plötzlichen Auswirkungen des Vitaminmangels auf, sondern Sie durchlaufen stattdessen Phasen eines allmählichen oder intermittierenden Absinkens Ihres Vitamin-B12-Spiegels, die zu subtilen oder ab und zu auftretenden Symptomen führen.

Wenn Sie an einem entzündlichen gastrointestinalen Syndrom leiden oder eine Magenresektion hinter sich haben, müssen Sie möglicherweise eine vorbeugende Behandlung wie regelmäßige Vitamin-B12-Injektionen durchführen, um einen Mangel an diesem Vitamin zu vermeiden.

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