Was sind Weichteilverletzungen?

Weichteilverletzungen sind Traumata an Haut, Muskeln, Sehnen oder Bändern im Körper. Es handelt sich weder um Brüche, die Verletzungen von hartem (Knochen-)Gewebe wären, noch um Verletzungen innerer Organe (Gehirn, Herz, Magen, Darm usw.).

Bei den Verletzungsmechanismen (MOI) kann es sich um ein akutes Trauma (äußere Krafteinwirkung auf den Körper) oder um eine Überlastungsverletzung handeln, die durch körperliche Aktivität, z.B. beim Sport oder in der Industrie, entstehen kann. Ein akutes Trauma ist immer ein plötzlicher Ausbruch, aber Überlastungsverletzungen treten bei wiederholter Anwendung auf. Auch wenn Überlastungsverletzungen nicht auf direkte Gewaltanwendung zurückzuführen sind, betrachten wir dies dennoch eher als eine Form von wiederholtem Trauma denn als Krankheit.

Arten von Weichteilverletzungen

Die häufigsten Weichteilverletzungen durch ein akutes Trauma sind Riss- und Abrissverletzungen, Schürfwunden und Prellungen. Riss-, Abriss- und Schürfwunden sind Formen von offenen Weichteilverletzungen, bei denen das Gewebe abgetrennt wurde und zu Blutverlust und offenen Wunden führt, die sich infizieren können. Blutungen können so stark sein, dass sie zu einem Schock führen können. Riss- und Schürfwunden müssen oft genäht werden, damit sie gut und ohne Narbenbildung heilen.

Bei Prellungen hingegen gibt es keine offenen Wunden. Blutungen, falls vorhanden, sind im Gewebe eingeschlossen und können zu Schwellungen führen und auch Druck auf andere Blutgefässe erzeugen, wodurch der Blutfluss zu den Geweben um die Verletzung herum vermindert wird.

Verstauchungen sind eine Form akuter traumatischer Verletzungen, die durch die Anwendung von Hebelwirkung und nicht durch einen Schlag gegen das Gewebe entstehen. Es handelt sich immer noch um ein Trauma, aber es ist anders als Platzwunden oder Prellungen.

Zerrungen und Tendinitis sind typische Überlastungsverletzungen. Es gibt kein eindeutiges traumatisches Ereignis, das auf den Beginn der Verletzung hinweist. Überlastungsverletzungen entstehen dadurch, dass Muskeln oder anderes Bindegewebe bis an seine Grenzen belastet werden, bis es zu einer Reizung oder Verletzung kommt, die die Funktionalität einschränkt und mit oder ohne Behandlung geheilt werden muss, bevor das Gewebe wieder voll genutzt werden kann.

Anzeichen und Symptome von akuten traumatischen Weichteilverletzungen

• • Die Schnittwunden haben gezackte, ungleichmäßige Ränder, und die Wunde ist offen zu den Weichteilschichten unter der Hautoberfläche. Offene Wunden sind die am leichtesten zu identifizierenden Verletzungen.
  • Schürfwunden betreffen nur die Hautschichten und sind wie Verbrennungen. Ersten Grades betreffen nur die Epidermis. Beim zweiten Grad sind die Epidermis und die Dermis betroffen. Beim dritten Grad sind alle drei Hautschichten betroffen. Schürfwunden können auch als Reibungsverbrennungen bezeichnet werden, da sie im Grunde genommen genau das sind.
  • Bei Avulsionen werden Hautstücke und möglicherweise auch Muskeln entfernt. Eine Möglichkeit, sich eine Avulsion vorzustellen, besteht darin, sich einen Hautlappen vorzustellen, der nur auf einer Seite mit dem Körper verbunden, ansonsten aber vollständig abgetrennt ist.
  • Prellungen sind aufgrund ihrer Verfärbung (Blutergüsse) und oft auch aufgrund ihrer Schwellung deutlich zu erkennen.
  • Verstauchungen treten an Gelenken auf (Knöchel, Handgelenke, Ellenbogen, Schultern usw.) und sehen wie Quetschungen mit Schwellungen und Blutergüssen aus. Im Gegensatz zu Quetschungen handelt es sich jedoch nicht um ein direktes Gewalttrauma. Stattdessen verursacht eine Art Hebeltrauma eine akute Überbeanspruchung des Bindegewebes (Bänder und Sehnen) des Gelenks. Das Umknicken oder Abrollen des Knöchels ist eine der häufigsten Arten von Verstauchungen. In einigen Fällen sind Schmerzen der Hauptindikator für eine Verletzung bei einer Verstauchung.

Anzeichen und Symptome von Überbeanspruchung von Weichteilverletzungen

Es gibt mehrere Beispiele für häufige Verletzungen durch Überbeanspruchung. Die meisten davon sind Irritationen im Zusammenhang mit Tendinitis (Sehnenentzündung), Bursitis (Schleimbeutelentzündung, flüssigkeitsgefüllte Polster in den Gelenken), Epikondylitis (Reizung des Epikondylus, der die abgerundeten Teile der Knochen in einem Gelenk umgibt), Muskelzerrungen oder Muskelrisse. Der Tennisellenbogen (laterale Epikondylitis) ist ein Beispiel für eine der bekannteren Überlastungsverletzungen.

Überlastungsverletzungen können am ganzen Körper auftreten, und es ist sehr schwierig, eine Reihe von Anzeichen und Symptomen festzulegen. Hier sind ein paar Dinge, auf die man achten sollte:

• Schmerzen
• Begrenzter Bewegungsbereich
• „Popping“- oder „Schnapp“-Gefühle
• Schwellung
• Blutergüsse

In einigen Fällen können Verletzungen durch Überbeanspruchung je nach Ihrer persönlichen Präferenz mit REIS oder METHODE behandelt werden, bis mehr Beweise vorliegen, um eindeutig einen Gewinner zwischen diesen beiden Behandlungsoptionen zu ermitteln. Das Einzige, worüber sich beide Behandlungsschemata einig sind, ist die Hebung. Der größte Unterschied zwischen den beiden ist Kälte oder Hitze.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Klein V. Behandlung von Schnitten, Abschürfungen und Risswunden. Krankenschwestern stehen. 2000;15(5):41-4.
2. Aicale R, Tarantino D, Maffulli N. Überlastungsverletzungen im Sport: ein umfassender Überblick. J Orthop Surg Res. 2018;13(1):309. doi:10.1186/s13018-018-1017-5

Zusätzliche Lektüre

• Marušic, A. Citius, altius, fortius: Überlastungsverletzungen des Bewegungsapparats. Die Lanzette , Band 363, Ausgabe 9408, 577