Für die meisten Menschen ist wässriger Durchfall ein Symptom des Magen-Darm-Problems. Sie kann durch eine Vielzahl von Keimen wie Viren, Bakterien und Parasiten verursacht werden, von denen einige leicht medikamentös behandelt werden können.
In einigen Fällen kann wässriger Durchfall jedoch zu potenziell schweren oder sogar tödlichen Komplikationen wie Dehydrierung oder Malabsorption führen. Dies ist besonders bei Säuglingen und Kleinkindern ein Grund zur Besorgnis. Erfahren Sie mehr über die Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlungsmethoden für wässrige Diarrhöe.
Symptome
Wässriger Durchfall bedeutet, dass Sie flüssigen Stuhl haben – normalerweise tritt er dreimal oder öfter an einem Tag auf. Manchmal kommt der Durchfall mit dem plötzlichen und dringenden Bedürfnis, auf die Toilette zu gehen, oder mit einem völligen Mangel an Kontrolle über Ihren Stuhlgang. Wann diese Symptome auftreten und wie lange sie anhalten, hängt davon ab, was sie verursacht.
In vielen Fällen verschwindet der wässrige Durchfall ohne Behandlung von selbst. Dies ist jedoch nicht immer der Fall.
Ärztliche Hilfe sollte auch dann in Anspruch genommen werden, wenn der Durchfall mit Fieber, starken Bauch- oder Rektalschmerzen, schwarzem oder blutigem Stuhlgang oder Anzeichen von Komplikationen wie Dehydrierung einhergeht.
Je nach Krankheitsursache kann der Durchfall manchmal mit anderen gastrointestinalen Problemen wie Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit oder Krämpfen zusammenfallen.
Komplikationen
Obwohl oft harmlos und flüchtig, kann wässriger Durchfall in einigen Fällen zu ernsthafteren Erkrankungen führen. Die beiden Hauptkomplikationen, die durch wässrige Diarrhöe verursacht werden, sind Dehydrierung und Malabsorption.
Dehydrierung
Wenn Sie an wässrigem Durchfall leiden, kann es für Ihren Körper leicht sein, mehr Flüssigkeit zu verlieren, als er aufnimmt. Dies nennt man Dehydrierung, und es kann besonders für kleine Kinder gefährlich sein.
Der menschliche Körper besteht hauptsächlich aus Wasser. Er braucht Wasser, um richtig zu funktionieren. Wenn er nicht genügend Flüssigkeit hat, kann das zu ernsthaften Problemen führen, wie z. B. zu wenig Blutvolumen (hypovolämischer Schock), Nierenversagen oder sogar zum Tod.
Junge Säuglinge sind besonders gefährdet, dehydriert zu werden, da ihr kleiner Körper nicht in der Lage ist, so viel Wasser zu speichern wie ältere Kinder und Erwachsene.
Wenn Säuglinge durch wässrigen Durchfall Flüssigkeit verlieren, kann es schwierig sein, sie schnell genug wieder aufzufüllen, um eine Dehydrierung zu verhindern. Dies gilt vor allem dann, wenn die Krankheit, die den Durchfall verursacht, auch dazu führt, dass das Baby sich erbrechen muss oder das Füttern verweigert.
Aus diesem Grund ist die Diarrhöe weltweit eine der größten Kinderkrankheiten, die täglich mehr als 2.000 Kinder, vor allem in Entwicklungsländern, das Leben kostet.
Die Anzeichen und Symptome der Dehydrierung können bei Kindern und Erwachsenen unterschiedlich sein, aber im Allgemeinen gehören sie dazu:
- Durst
- Dunkelgelber oder brauner Urin
- Weniger häufiges Urinieren als üblich
- Müdigkeit oder Energiemangel
- Trockener Mund
- Fehlende Tränen beim Weinen (bei kleinen Kindern und älteren Säuglingen, die mit Tränen angefangen haben zu weinen)
- Verminderter Hautturgor (wenn Sie einen Hautabschnitt zusammendrücken und loslassen, tritt eine Verzögerung ein, bevor sich die Haut verflacht und wieder normalisiert)
- Eingefallene Augen, Wangen oder eine weiche Stelle auf dem Schädel eines Säuglings
- Schwindelgefühl oder Ohnmachtsanfälle
Malabsorption
Von Malabsorption spricht man, wenn Ihr Körper nach dem Essen oder Trinken nicht genügend Nährstoffe aufnimmt, die er benötigt, was zu Unterernährung führen kann. Während Durchfall an sich nicht unbedingt eine Malabsorption verursacht, können einige Infektionen, die Durchfall verursachen, wie z.B. Parasiten, auch die Fähigkeit des Körpers stören, Nahrung richtig zu verdauen und die benötigten Nährstoffe aufzunehmen.
Zu den Anzeichen und Symptomen einer Malabsorption gehören:
- Blähungen, Unterleibsbeschwerden oder Gas
- Veränderungen im Appetit
- Gewichtsverlust oder (bei Kindern) verlangsamte Gewichtszunahme
Ursachen
Eine Vielzahl von Keimen kann wässrigen Durchfall verursachen, von denen viele durch kontaminierte Lebensmittel, Wasser oder Gegenstände verbreitet werden. Die überwältigende Mehrheit der Fälle wird durch virale, bakterielle und parasitäre Infektionen verursacht. Bestimmte Gesundheitszustände können jedoch auch zum Auftreten von Durchfall führen.
Viren
Virale Gastroenteritis tritt auf, wenn ein Virus den Darm infiziert und wässrigen Durchfall zusammen mit anderen gastrointestinalen Symptomen wie Krämpfen und Übelkeit auslöst. Diese Viren verlaufen oft in ihrem Verlauf und es stehen keine Medikamente zu ihrer Behandlung zur Verfügung.
Viele Viren können den Darm infizieren, aber einige der häufigsten Viren sind Rotavirus, Norovirus, Adenovirus und Astrovirus.
Rotavirus
Das Rotavirus ist weltweit die häufigste Ursache für Durchfall, auf die 40% der durchfallbedingten Krankenhausaufenthalte von Kleinkindern entfallen. In Gebieten ohne Rotavirus-Impfung wird geschätzt, dass fast alle Kinder irgendwann in der frühen Kindheit, oft noch vor ihrem ersten Geburtstag, mit dem Rotavirus infiziert werden.
Norovirus
Das Norovirus ist ein hoch ansteckender Mageninfekt, der weltweit für etwa jeden fünften Fall von akuter Gastroenteritis verantwortlich ist und in den Vereinigten Staaten die häufigste Ursache für lebensmittelbedingte Erkrankungen ist. Das Virus führt in den Vereinigten Staaten jedes Jahr zu etwa 400.000 Besuchen in der Notaufnahme – die meisten Fälle treten bei Kleinkindern auf.
Astroviren
Astroviren sind weltweit eine der häufigsten Ursachen für wässrigen Durchfall bei Kindern und Erwachsenen mit geschwächtem Immunsystem. Die meisten Fälle klingen innerhalb weniger Tage von selbst ab.
Adenoviren
Während Adenoviren typischerweise mit einer Erkältung oder einem rosa Auge in Verbindung gebracht werden, kann diese Gruppe von Viren auch leichten Durchfall verursachen, der bis zu zwei Wochen dauern kann.
Bakterien
Bakterielle Infektionen sind eine weitere häufige Ursache für wässrige Diarrhöe. Es gibt mehrere Arten von Bakterien, die am häufigsten mit wässrigem Durchfall in Verbindung gebracht werden.
Cholera
Cholera wird in wohlhabenden Ländern wie den Vereinigten Staaten nur selten entdeckt, aber Ausbrüche der Bakterie sind in Ländern mit niedrigem Einkommen weit verbreitet. Schätzungsweise 1,3 bis 4 Millionen Fälle von Cholera treten jedes Jahr auf und verursachen weltweit zwischen 21.000 und 143.000 Todesfälle.
Die meisten Menschen, die mit dem Bakterium infiziert sind, zeigen keinerlei Symptome, obwohl sie das Bakterium über ihre Fäkalien auf andere Menschen übertragen können.
Wenn doch Symptome auftreten, ist wässriger Durchfall, der häufig als „Reiswasserstuhl“ bezeichnet wird, weil es so aussieht, als ob das nach dem Reiswaschen übrig gebliebene Wasser das charakteristischste Zeichen der Krankheit ist, gefolgt von Erbrechen und Krämpfen. In schwereren Fällen können sowohl Kinder als auch Erwachsene innerhalb weniger Stunden an schwerer Dehydrierung sterben.
Campylobacter
Campylobacter
ist in den Vereinigten Staaten eine häufige Ursache lebensmittelbedingter Krankheiten, die jedes Jahr zu schätzungsweise 1,3 Millionen Fällen führen. Das Bakterium wird vor allem durch ungekochtes Geflügel verbreitet, aber es ist auch in unpasteurisierter Milch und kontaminiertem Wasser zu finden.
Die meisten Menschen mit einer Campylobacter-Infektion
benötigen weder Antibiotika noch medizinische Versorgung, um sich zu erholen – die Krankheit klart schließlich von selbst ab.
Escherichia coli (E. coli)
E. coli
ist eine Gruppe von Bakterien, die eine Vielzahl von Symptomen verursachen können. Einige Stämme verursachen gastrointestinale Beschwerden, während andere Atemwegserkrankungen, Harnwegsinfektionen und andere Arten von Krankheiten verursachen.
Die Art von E. coli , die wässrigen (und manchmal blutigen) Durchfall verursacht, ist das Shiga-Toxin-produzierende E. coli
(STEC), das durch kontaminierte Lebensmittel oder Getränke verbreitet wird. Zu den üblichen Nahrungsmitteln gehören rohes oder nicht durchgegartes Hackfleisch, rohes Gemüse und Keimlinge.
Salmonellen
Salmonellen verursachen in den Vereinigten Staaten jährlich schätzungsweise 1,2 Millionen Erkrankungen und 450 Todesfälle. Meistens verschwinden die mit einer Salmonelleninfektion verbundenen Durchfälle, Krämpfe und Fieber ohne Behandlung von selbst, aber in einigen Fällen kann der Durchfall so schwerwiegend sein, dass ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist.
Infektionen stehen überwiegend im Zusammenhang mit kontaminierten Lebensmitteln – das Bakterium kommt in einer Reihe von rohen und verarbeiteten Lebensmitteln vor, darunter Keimlinge, Nussbutter und Chicken Nuggets -, aber das Bakterium kann auch von Tieren auf Menschen übertragen werden.
Anfang 2019 meldeten die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) einen Ausbruch von Salmonellen in mehreren Bundesstaaten im Zusammenhang mit Igeln als Haustiere.
Shigella
Personen mit Shigellose – oder einer Infektion mit dem Bakterium Shigella –fühlen sich in der Regel
etwa ein bis zwei Tage nach dem Essen oder Trinken von etwas, das mit dem Bakterium verunreinigt ist, oder nach dem sexuellen Kontakt mit einer Person, die infiziert ist (oder kürzlich infiziert wurde), krank. Die Symptome verschwinden in der Regel innerhalb einer Woche, aber es kann manchmal Monate dauern, bis sich der Stuhlgang wieder normalisiert.
Kinder sind am ehesten von Shigellose betroffen, aber auch Reisende, Männer, die Sex mit Männern haben, und Menschen mit geschwächtem Immunsystem sind einem erhöhten Infektionsrisiko ausgesetzt. Die mit Shigellose assoziierten Nahrungsmittel sind Salate, Rohkost, Milch und Milchprodukte.
Clostridium Diffizil
Häufiger als C. diff oder C. difficile bezeichnet, sind Infektionen mit diesem Durchfall verursachenden Bakterium häufig eine Nebenwirkung des Antibiotikaeinsatzes. Infolgedessen sind in erster Linie diejenigen betroffen, die medizinische Einrichtungen aufsuchen oder längere Aufenthalte in Krankenhäusern oder Pflegeheimen haben.
Die CDC schätzt, dass allein in den Vereinigten Staaten jedes Jahr fast eine halbe Million Infektionen und etwa 15.000 Todesfälle auftreten.
Was ist Clostridium diffizil?
Parasiten
Obwohl sie in Ländern mit höherem Einkommen selten auftreten, sind parasitäre Infektionen in Gebieten mit schlechtem Zugang zu sauberem Wasser und sanitären Einrichtungen eine häufige und anhaltende Ursache für chronische Diarrhöe. Es gibt viele verschiedene Arten von Parasiten, die zu wässrigem Durchfall beitragen können.
Kryptosporidiose
Kryptosporidiose oder „Krypto“ wird durch mikroskopisch kleine Parasiten verursacht, die den Darm infizieren. Diese Parasiten haben eine harte Außenhülle, die sie vor Desinfektionsmitteln, einschließlich Bleichmitteln, schützt. Aus diesem Grund ist sie in den Vereinigten Staaten trotz der verbesserten sanitären Einrichtungen und des sauberen Trinkwassers des Landes nach wie vor ziemlich verbreitet.
Krypto ist besonders häufig bei Kindern im Windelalter, die eine Kindertagesstätte besuchen, bei Menschen, die schwimmen oder aus verseuchten Wasserquellen (wie Bächen oder Seen) trinken, und bei Menschen, die international reisen.
Zyklosporiasis
Verursacht durch einen anderen mikroskopisch kleinen Parasiten, wird die Cyclosporiasis durch den Verzehr von mit Cyclospora cayetanensis
kontaminierter Nahrung und Wasser hervorgerufen. Sie wird durch Kot oder fäkalienkontaminiertes Wasser übertragen.
Der Parasit ist zu klein, um mit dem bloßen Auge gesehen zu werden, und lebt im Dünndarm, wo er häufige (und manchmal explosive) wässrige Diarrhöe verursacht. Der Durchfall kann von einigen Tagen bis zu mehr als einem Monat dauern. Die Symptome können auch verschwinden und mehrmals wiederkehren, wenn die Infektion unbehandelt bleibt.
Giardia
Giardia (auch Giardia giardiasis genannt) ist eine Infektion im Dünndarm durch den Parasiten Giardia lamblia
. Der winzige Parasit wird am häufigsten durch verunreinigtes Wasser und schlechte Hygiene übertragen.
Die Fälle führen nicht immer zu Symptomen, aber eine asymptomatische Person – jemand, der keine Symptome zeigt -, die mit dem Parasiten infiziert ist, kann ihn trotzdem im Stuhl ablegen. Wenn Symptome auftreten, sind übel riechender und wässriger Durchfall neben schwefelhaltigen Gasen, Blähungen und Magenkrämpfen das auffälligste Merkmal.
Andere Ursachen
Während Infektionskrankheiten die häufigste Ursache für wässrige Diarrhöe sind, können einige nichtinfektiöse Gesundheitszustände zu persistierender oder chronischer Diarrhöe führen. Dazu gehören:
- Laktose-Intoleranz
- Zöliakie
- Morbus Crohn
- Reizdarmsyndrom (IBS)
- Bestimmte Medikamente oder Langzeitanwendung von Antibiotika
Diagnose
Nur wenige Menschen brauchen einen Arzt, der bei ihnen wässrigen Durchfall diagnostiziert. Häufiger, flüssiger Stuhlgang ist oft ausreichend, damit eine Person weiß, dass sie an dieser Krankheit leidet.
Wenn sich der Zustand jedoch nach ein paar Tagen nicht bessert – oder Sie oder Ihr Kind Anzeichen von Dehydrierung zeigen -, sollte Ihr Arzt möglicherweise einige Tests durchführen, um herauszufinden, was die Ursache für den wässrigen Durchfall ist, damit er wirksam behandelt werden kann.
Physische Prüfung
Vor der Durchführung von Tests wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine körperliche Untersuchung durchführen. Sie wird Ihren Blutdruck und Puls überprüfen und Ihre Temperatur messen, um sicherzustellen, dass keine Anzeichen einer ernsthaften Dehydrierung vorliegen.
Dann wird sie vielleicht mit einem Stethoskop Ihren Unterleib auf bestimmte Geräusche hin abhören und Ihre Bauchgegend abtasten, um festzustellen, ob Sie Schmerzen oder Empfindlichkeit haben. Es ist zwar keine Routine, aber Ihr Arzt könnte auch Ihren Rektalbereich untersuchen (indem er Ihnen einen Finger mit Handschuhen in den Anus einführt), um festzustellen, ob Sie Blut im Stuhl haben.
Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich auch einige Fragen stellen, um mehr Informationen über Ihre Symptome zu erhalten, z.B. wie lange Sie schon wässrigen Durchfall haben, wie oft Sie auf die Toilette müssen, wie Ihr Stuhl aussieht (Farbe, Konsistenz, seltsame Gerüche) und ob Sie zusätzliche Symptome wie Übelkeit oder Fieber haben.
Zusätzlich wird Ihr Arzt Sie fragen, ob Sie in den letzten ein bis zwei Monaten Reisen unternommen haben oder Antibiotika erhalten haben.
Diagnostische Tests
Das gebräuchlichste diagnostische Hilfsmittel zur Bestimmung der Ursache von wässrigem Durchfall ist ein Stuhltest. Auch Bluttests, ein Wasserstoff-Atemtest, Nüchterntests oder eine Endoskopie können zur Diagnose herangezogen werden.
Stuhltest
Bei diesen Tests werden Stuhlproben daraufhin untersucht, ob sie Anzeichen von Keimen aufweisen. Ein Stuhltest kann Keime wie Bakterien oder Parasiten, Blut oder Anzeichen anderer Gesundheitszustände zeigen.
Bluttests
Blutproben können auf eine Reihe von Krankheiten oder Störungen getestet werden, die zu wässrigem Durchfall führen können. Diese Art von Test könnte auf einen Gesundheitszustand hindeuten, der mit Ihrer wässrigen Diarrhöe zusammenhängt, wie z.B. Zöliakie.
Wasserstoff-Atemtest
Am häufigsten zur Diagnose von Laktoseintoleranz eingesetzt, sucht ein Wasserstoff-Atemtest nach ungewöhnlich hohen Wasserstoffgehalten in der Atemluft, da unverdaute Laktose anaerobe Bakterien im Dickdarm erreicht.
Dieser Test wird durchgeführt, indem man etwas trinkt, das Laktose enthält, und in ein Gerät atmet, das den Wasserstoffgehalt misst. Ein hoher Laktosegehalt weist auf eine Laktoseintoleranz hin.
Fasten-Tests
Wenn wässrige Diarrhöe durch eine Nahrungsmittelallergie oder -unverträglichkeit verursacht wird, können Fastenuntersuchungen Ihnen dabei helfen, festzustellen, welche Nahrungsmittel das Problem speziell verursachen, indem Sie bestimmte Nahrungsmittel meiden, um zu sehen, ob die wässrige Diarrhöe verschwindet.
In einigen Fällen empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Ausscheidungsdiät, bei der Sie eine Liste von Nahrungsmitteln (wie Laktose oder Weizen) ausschneiden und langsam wieder in Ihre Ernährung einführen, um zu sehen, wie Ihr Körper darauf reagiert.
Endoskopie
Bei endoskopischen Verfahren (wie der Koloskopie und der oberen Endoskopie) wird ein Instrument, das Endoskop genannt wird, verwendet, um in den Körper zu schauen und mögliche Ursachen für Durchfall zu erkennen.
Behandlung
Wässrige Diarrhöe wird am häufigsten behandelt, indem entweder die Grundursache der Krankheit (z.B. eine bakterielle Infektion) bekämpft wird oder indem Medikamente eingesetzt werden, um die Schwere der Diarrhöe zu mindern. Wenn die Krankheit durch Bakterien verursacht wird, werden manchmal Antibiotika zur Behandlung der Infektion eingesetzt, insbesondere wenn die Diarrhöe nicht von selbst verschwindet.
Wenn die Symptome das Ergebnis einer parasitären Infektion sind, werden manchmal Antiparasitenmedikamente verschrieben. Allerdings muss nicht jeder mit wässrigem Durchfall behandelt werden. Viele Fälle klingen innerhalb weniger Tage von selbst ab.
Auch ohne Behandlung ist es wichtig, Komplikationen wie Dehydrierung zu verhindern, bis der wässrige Durchfall abklingt.
- Viel Wasser trinken
- Vermeiden Sie Koffein
- Elektrolyte auffüllen
Wenn Sie Übelkeit oder Erbrechen haben, kann die Einnahme von kleinen, häufigen Schlucken Wasser (im Gegensatz zu großen Schlucken) dazu beitragen, dass die Flüssigkeit unten bleibt. Darüber hinaus sollten koffeinhaltige Getränke und andere harntreibende Mittel vermieden werden.
Das Koffein in Kaffee und Limonaden kann Ihren Körper daran hindern, Flüssigkeiten aufzunehmen, so dass Sie öfter als sonst Flüssigkeit zu sich nehmen. Alkohol kann das Gleiche bewirken, so dass auch dies am besten vermieden werden sollte.
Elektrolyte kommen in einer Vielzahl von Quellen vor, aber wenn Sie sich nicht wohl fühlen, ist der einfachste Weg, sie zu bekommen, Getränke mit einer kleinen Menge Salz zu trinken. (Denken Sie jedoch daran, dass Wasser Ihr Hauptgetränk sein sollte).
Sportgetränke und spezielle Hydratationsflüssigkeiten wie Pedialyte funktionieren gut. Sie können aber auch eigene Getränke herstellen, indem Sie eine Prise Salz in Zitronenwasser geben und eine kleine Menge Süßstoff wie Zucker oder einen Zuckeraustauschstoff hinzufügen.
Prävention
Die überwältigende Mehrheit der Fälle von wässriger Diarrhöe kann durch bestimmte Vorsichtsmaßnahmen vermieden werden, insbesondere durch sauberes Wasser und sanitäre Einrichtungen, Händewaschen und richtige Nahrungsmittelpflege sowie durch Impfungen.
Abwasserentsorgung
Die meisten Keime, die wässrige Diarrhöe verursachen, werden durch kontaminierte Lebensmittel und Wasser verbreitet, oft aufgrund unhygienischer Bedingungen oder Praktiken.
Die besten Möglichkeiten zur Vorbeugung von Infektionen, die wässrige Diarrhöe verursachen, sind das Trinken von sauberem und gefiltertem Wasser, das Händewaschen nach dem Toilettengang und das Händewaschen vor dem Essen.
Sichere Lebensmittelpraktiken
Einige Infektionen, die wässrigen Durchfall verursachen, werden durch nicht richtig zubereitete Lebensmittel verursacht. Waschen Sie sich vor der Zubereitung von Lebensmitteln unbedingt die Hände, halten Sie frische Produkte von rohem Fleisch fern und kochen Sie Fleisch gründlich. Lagern Sie zubereitete Lebensmittel außerdem bei angemessenen Temperaturen und außerhalb der Reichweite von Schädlingen wie Stubenfliegen.
Impfung
Zwei häufige Ursachen von Diarrhöe (Rotavirus und Cholera) können durch Impfung verhindert werden.
Rotavirus-Impfstoff
Die Impfung gegen das Rotavirus ist Teil des routinemäßigen Impfplans für Kinder, der von den U.S. Centers for Disease Control and Prevention empfohlen wird. Sie wird oral in zwei oder drei Dosen (je nach Marke) verabreicht, beginnend im Alter von 2 Monaten. Obwohl der Impfstoff von Kinderärzten empfohlen wird, ist er selten für die Anmeldung zur Kinderbetreuung erforderlich.
Möglicherweise liegt deshalb die Impfrate des Rotavirus-Impfstoffs in den Vereinigten Staaten häufig hinter der Rate anderer Impfstoffe, die im gleichen Alter verabreicht werden. Beispielsweise waren 2017 nur etwa 73% der Kinder im Alter von 19 bis 35 Monaten gegen das Rotavirus geimpft, während 91,5% gegen Masern geimpft waren.
Cholera-Impfstoff
Der Impfstoff wird in einer Einzeldosis verabreicht und senkt nachweislich die Wahrscheinlichkeit, schwere Durchfallerkrankungen bei Erwachsenen zu bekommen, um 80 bis 90%.
Wässriger Durchfall ist unangenehm, aber es handelt sich um eine häufige Erkrankung, die oft ohne Behandlung oder Medikamente zu Hause wirksam bekämpft werden kann. Wenn der Durchfall länger als ein paar Tage – oder bei Babys und Kleinkindern 24 Stunden – anhält oder wenn Sie Anzeichen von Dehydrierung zeigen, sollten Sie so bald wie möglich mit Ihrem Arzt sprechen oder eine medizinische Fachkraft aufsuchen.
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