Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung von Kieferschmerzen

Herauszufinden, was Kieferschmerzen verursacht, kann schwierig sein, vor allem, weil es zahlreiche Quellen gibt, von denen die Schmerzen ausgehen können, wie z.B. Muskeln, Kieferknochen, Zähne oder Körperbereiche, die man nicht unbedingt vermutet, wie z.B. die Ohren, die Nebenhöhlen oder sogar das Herz.

Schmerz ist die Art und Weise, wie Ihr Körper signalisiert, dass etwas nicht in Ordnung ist – Sie knirschen beispielsweise mit den Zähnen, haben eine Infektion oder eine Gelenkerkrankung -, so dass es wichtig ist, den Kieferschmerz auf den Grund zu bringen, nicht nur für Ihren Komfort, sondern auch, um das zugrunde liegende Problem zu beheben, das ernsthaft sein kann.

Häufige Ursachen

Die häufigsten Ursachen für Kieferschmerzen sind Zahnprobleme und -störungen, die Ihr Kiefergelenk betreffen, das Gelenk, das Ihren Unterkieferknochen mit Ihrem Schädel verbindet.

Temporomandibuläres Gelenk (Kiefergelenk)

Zu den häufigsten Anzeichen und Symptomen einer Kiefergelenkserkrankung gehören Kieferschmerzen, die sich wie Zahnschmerzen anfühlen können, sowie Kopf- oder Ohrenschmerzen. Die Schmerzen können sich beim Kauen von Nahrungsmitteln verschlimmern und eine Person kann beim Essen ein klickendes oder knallendes Geräusch hören und/oder fühlen, ebenso wie ein insgesamt verringerter Bewegungsumfang des Kiefers. Darüber hinaus kann diese Erkrankung mit Nackensteifheit und Nackenschmerzen sowie mit Schulterschmerzen, die in den Arm ausstrahlen, verbunden sein.

Zähneknirschen (Bruxismus)

Zähneknirschen kann Kieferschmerzen verursachen, und da viele Menschen dies im Schlaf tun, ist es möglich, dass Sie sich nicht bewusst sind, dass Sie das auch tun.

Zu den Symptomen von Bruxismus gehören Kiefer-, Gesichts- und Nackenschmerzen, Kopfschmerzen und Zahnprobleme, einschließlich gebrochener und abgenutzter Zähne.

Neben dem Knirschen der Zähne können auch andere Muskelüberbeanspruchungen, wie das Zusammenbeißen der Zähne und übermäßiges Kauen auf dem Zahnfleisch, Kieferschmerzen verursachen.

Zahnschmerzen

Es gibt zahlreiche Zahnprobleme im Zusammenhang mit Kieferschmerzen. Zum Beispiel kann ein Knackzahn intermittierende, dumpfe oder scharfe Kieferschmerzen verursachen, die durch Beißen oder Essen ausgelöst werden. Ein Hohlraum kann konstante Schmerzen verursachen, die durch warme oder kalte Speisen verschlimmert werden. Andere Zahnprobleme wie Zahnabszesse und trockene Zahnbetten können ebenfalls Kieferschmerzen verursachen.

Infektion

Eine Infektion im Kopf- und Halsbereich, insbesondere eine Nebenhöhlen- oder Ohreninfektion, kann Kieferschmerzen verursachen. Neben Kieferschmerzen können auch andere Symptome einer Sinusitis auftreten:

• Fieber
• Kopfschmerzen
• Zahnschmerzen
• Wangenschmerzen
• Nasenverstopfung

Ebenso können neben Kieferschmerzen auch andere Symptome einer Ohrenentzündung wie Hörschwierigkeiten, Schwindel, Übelkeit und gelegentlich auch Ohrentleerung auftreten.

Trauma

Verletzungen des Kiefers oder Gesichts, einschließlich eines verrenkten oder gebrochenen Kiefers, können erhebliche Schmerzen verursachen.

Seltene Ursachen

Während Kieferschmerzen klassischerweise mit einem Kiefergelenkproblem, einer Infektion oder einem Zahnproblem verbunden sind, gibt es andere Ursachen, die ein Arzt in Betracht ziehen muss.

Herzinfarkt

Kieferschmerzen können ein Zeichen für einen Herzinfarkt sein, eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die eine sofortige medizinische Behandlung erfordert. Neben einem quetschenden oder schweren Gefühl in der Mitte der linken Brustseite, das sich in Richtung Kiefer, Nacken oder Schulter bewegen kann, können andere mögliche Symptome eines Herzinfarkts Atembeschwerden, Schwitzen, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen sowie Schwäche sein.

Wenn Sie oder jemand in Ihrer Begleitung möglicherweise einen Herzinfarkt hat, begeben Sie sich sofort in die Notaufnahme oder rufen Sie 911 an.

Autoimmun-Bedingungen

Autoimmunkrankheiten wie rheumatoide Arthritis, Sjögren-Syndrom und systemischer Lupus erythematodes können ebenfalls Kieferschmerzen verursachen, insbesondere Symptome, die denen der Kiefergelenkserkrankung ähneln.

Trigeminus-Neuralgie

Trigeminusneuralgie ist eine stark schmerzhafte Erkrankung, die den Trigeminusnerv betrifft, der Ihnen hilft, Gesichtsempfindungen zu erkennen und Ihren Kiefer zu bewegen. Diese Erkrankung verursacht einseitige Attacken mit scharfen, elektroschockartigen Schmerzen in Lippen, Augen, Nase, Kiefer, Stirn und Kopfhaut. Der Schmerz wird im Allgemeinen durch Essen, Sprechen oder das Aussetzen Ihres Gesichts an kalte Luft ausgelöst.

Osteonekrose des Kiefers

Osteonekrose tritt auf, wenn die Blutversorgung eines Knochens gestört ist und der Knochen abzusterben beginnt. Sie kann starke Schmerzen verursachen. Zu den Ursachen der Osteonekrose gehören übermäßiger Alkoholkonsum, die Einnahme von Kortikosteroidmedikamenten und Traumata.

Krebs

Bestimmte Krebsarten, wie z.B. Mundkrebs, können Kieferschmerzen verursachen. Bei Mundkrebs können auch andere Symptome auftreten, wie z.B. anhaltende Schmerzen im Mund, eine Wunde im Mund, die nicht heilt, Schwierigkeiten beim Kauen oder Bewegen des Kiefers, Schwellung des Kiefers, Lockerung der Zähne und ein Knoten oder eine Masse im Hals.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Es mag Sie vielleicht überraschen, dass die obige Liste der Ursachen von Kieferschmerzen nicht vollständig ist. Aus diesem Grund ist es wichtig, eine korrekte Diagnose bei einem Arzt oder Zahnarzt zu suchen.

Die meisten Kieferschmerzen stehen zwar nicht im Zusammenhang mit medizinischen Notfällen wie einem Herzinfarkt, aber wenn Ihre Beschwerden schwerwiegend und/oder lang anhaltend sind oder wenn Ihre Schmerzen mit Symptomen wie Atembeschwerden, Brustschmerzen, Schwitzen oder Schwindel in Verbindung stehen, sollten Sie unbedingt sofort einen Arzt aufsuchen.

Diagnose

Um die Ursache Ihrer Kieferschmerzen zu ergründen, wird Ihnen Ihr Arzt zunächst einige Fragen zu Ihren Schmerzen stellen, z.B. wann sie begonnen haben, wie stark sie sind und ob die Schmerzen intermittierend oder konstant sind. Er wird sich auch danach erkundigen, ob in letzter Zeit ein Kiefertrauma aufgetreten ist, sowie nach Gewohnheiten, die Kieferschmerzen auslösen können. Der Zeitpunkt des Kieferschmerzes, z.B. ob er morgens nach dem Aufwachen auftritt, kann dem Arzt bei der Diagnosestellung ebenfalls helfen.

Physische Prüfung

Nach einer gründlichen Anamnese wird Ihr Arzt mit der körperlichen Untersuchung beginnen, bei der Mund, Zähne, Kiefergelenk, Hals und Schultern genau untersucht werden.

Insbesondere bei Verdacht auf eine Kiefergelenkerkrankung kann Ihr Arzt den Bewegungsumfang Ihrer Kieferöffnung messen. Während eine normale Öffnung 40 bis 55 Millimeter beträgt, haben Menschen mit Kiefergelenk oft eine Kieferöffnung, die weniger als 30 Millimeter beträgt. Patienten mit Kiefergelenk können auch Muskelschmerzen im Bereich des Kiefergelenks haben, sowie Gelenkkrepitus (ein Knistergefühl) oder ein Klickgeräusch beim Öffnen und Schließen des Kiefers.

Schliesslich ist es üblich, dass der Arzt eine Untersuchung des Hirnnervs durchführt, um sicherzustellen, dass die Schmerzen, die Sie empfinden, nicht mit einem gereizten oder komprimierten Nerv zusammenhängen (z.B. Trigeminusneuralgie).

Laboratorien und Tests

Blutuntersuchungen sind für den Zugang zu Kieferschmerzen oft nicht erforderlich, es sei denn, es besteht die Besorgnis, dass es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt; dann können relevante Antikörper und Entzündungsmarker gezogen werden.

Wenn Sie in der Notaufnahme für einen Herzinfarkt ausgeschlossen werden, werden zusätzlich ein Elektrokardiogramm und Bluttests (z.B. Herzenzyme) angeordnet.

Bildverarbeitung

Je nach den Befunden aus der Anamnese und der körperlichen Untersuchung können bildgebende Tests helfen, zusätzliche Erkenntnisse zu gewinnen oder eine Diagnose zu bestätigen. Bei bestimmten Ursachen von Kieferschmerzen, wie z.B. einer Kiefergelenkserkrankung, einem Zahnproblem oder einem gebrochenen oder ausgerenkten Kiefer, ist in der Regel eine einfache Röntgenaufnahme oder eine Panoramaröntgenaufnahme ausreichend.

Bei komplexeren Diagnosen, wie z.B. Osteonekrose des Kiefers, oder bei der Diagnose einer Kieferhöhlenentzündung kann eine Computertomographie (CT) angefordert werden. Magnetresonanztomographien (MRT) werden häufig zur gründlicheren Beurteilung des Kiefergelenks bei Menschen mit chronischen oder starken Schmerzen eingesetzt. Eine MRT kann auch zur Beurteilung des Trigeminusnervs bei Trigeminusneuralgie verwendet werden.

Behandlung

Die Behandlung von Kieferschmerzen hängt von der Ursache ab, kann aber auch Therapien wie die Einnahme eines bestimmten Medikaments, die Anwendung von Selbstpflegestrategien oder die Durchführung von Operationen umfassen.

Medikamente und Selbstversorgung

Für bestimmte Diagnosen werden spezifische Medikamente verschrieben, z.B. wird ein Antibiotikum gegen eine Nasennebenhöhlen- oder Ohreninfektion verschrieben, während das Antikonvulsivum Tegretol (Carbamazepin) oder Trileptal (Oxcarbazepin) zur Behandlung der Trigeminusneuralgie eingesetzt wird.

Bei der Kiefergelenkserkrankung wird eine Kombination von Medikamenten (z.B. ein nichtsteroidaler Entzündungshemmer und/oder ein Muskelrelaxans) und Selbstbehandlungstherapien (z.B. Triggervermeidung und Änderung der Schlafhaltung) empfohlen.

Wenn das Zähneknirschen hinter Ihrem schmerzhaften Kiefer der Verursacher ist, kann ein Mundschutz hilfreich sein. Mundschutz kann entweder in einer Drogerie gekauft und an Ihre Zähne angepasst werden, oder Sie können sich in Ihrer Zahnarztpraxis einen maßgefertigten Mundschutz anfertigen lassen.

Chirurgie

Eine Operation ist oft eine der Hauptbehandlungen für Mundkrebs, und bei einer Kieferfraktur kann eine chirurgische Reparatur erforderlich sein.

Um Ihren Kieferschmerzen auf den Grund zu gehen, müssen Sie möglicherweise ein wenig Geduld und Ausdauer aufbringen, insbesondere wenn Sie zwischen Ihrem Zahnarzt und Ihrem Hausarzt hin- und hergehen, aber seien Sie versichert, dass, sobald die Ursache gefunden und eine Diagnose gestellt ist, die überwiegende Mehrheit der Menschen Linderung erlangen kann.

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

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3. Zahnkaries: Medizinische Enzyklopädie MedlinePlus. MedlinePlus. 6. November 2019.
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11. Weniger ist oft das Beste bei der Behandlung von Kiefergelenkserkrankungen. U.S. Department of Health and Human Services. Gesundheitsministerium. Mai 2013.

Zusätzliche Lektüre

• Amerikanisches College für Rheumatologie (2017). Osteonekrose des Kiefers.
• Amerikanische Zahnärztevereinigung – Mund gesund (n.d.). Kieferschmerz.
• Gauer RL, Semidey MJ. Diagnose und Behandlung temporomandibulärer Störungen. Bin Hausarzt. 2015 Mär 15;91(6):378-86.