Gelenksubluxation: Symptome, Ursachen, Behandlung, Diagnose

Eine Gelenksubluxation ist eine partielle Verrenkung eines Gelenks. Sie ist häufig die Folge einer akuten Verletzung oder einer wiederholten Bewegungsverletzung, kann aber auch durch medizinische Bedingungen verursacht werden, die die Integrität der Bänder untergraben. Die Behandlung von Subluxationen kann eine Rückstellung des Gelenks, Schmerzlinderung, Rehabilitationstherapie und in schweren Fällen eine Operation umfassen.

Symptome

Im Gegensatz zur Luxation (der vollständigen Verrenkung eines Gelenkes) führen Subluxationen nur zur teilweisen Trennung eines Gelenkes. Zu den häufigen Symptomen gehören

• Schmerzen und Schwellungen um das Gelenk herum
• Ein Gefühl der Gelenkinstabilität
• Eingeschränkte Mobilität oder Verlust der Bewegungsfreiheit
• Gefühlsverlust oder Taubheit (normalerweise vorübergehend)
• Blutergüsse

Arten von Subluxation

Einige Gelenke sind wahrscheinlicher von Subluxationen betroffen als andere. Zu den am häufigsten betroffenen Gelenken gehören die Gelenke der Wirbelsäule, der Schulter, der Kniescheibe und des Ellenbogens.

Wirbelsäulensubluxation

Eine Wirbelsubluxation kann bei einem Trauma der Wirbelsäule, wie z.B. einem Sturz oder einem schweren Schlag, auftreten. Die Subluxation kann einen Bänderriss mit oder ohne Verletzung des Wirbels (Wirbelsäulenknochens) selbst beinhalten. Diese Art von Verletzung kann das Rückenmark komprimieren, was zu stechenden Schmerzen, Überweisungsschmerzen oder zum Verlust der Nervenfunktion führen kann.

Der Begriff Subluxation wird auch von Chiropraktikern verwendet, um jede Fehlstellung der Wirbel zu beschreiben, die einer Anpassung bedarf. Chiropraktoren verwenden in der Regel Wirbelsäulenmanipulationen, um die Gelenke der Wirbelsäule in die richtige Position zu bringen.

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Schultersubluxation

Eine Schultersubluxation bedeutet, dass der Ballen Ihres Oberarms teilweise aus der Gelenkpfanne Ihres Schulterblattes (Scapula) herauskommt. Meist ist eine schwere Verletzung oder ein Trauma die Ursache einer Schultersubluxation.

Sportarten wie Schwimmen, Tennis, Volleyball und andere, bei denen es zu wiederholten Aufwärtsbewegungen kommt, können die Bänder in der Schulter lockern und das Auftreten einer Schultersubluxation wahrscheinlicher machen.

Bei einer Schultersubluxation kann sich Ihre Schulter locker anfühlen oder in die Gelenkpfanne hinein und aus ihr heraus rutschen. Schmerzen und Bewegungsverlust sind häufig und oft extrem.

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Patellasubluxation

Die Patella (Kniescheiben) passt in eine Nut am Ende der Tibia (Oberschenkelknochen). Eine Patellasubluxation tritt auf, wenn sich die Kniescheibe teilweise aus dieser Nut herausbewegt. Die Patellasubluxation ist das häufigste Knieproblem bei Kindern und Jugendlichen.

Eine Patellasubluxation wird normalerweise durch einen direkten Sturz auf das Knie verursacht, kann aber auch bei lockeren Kniebändern auftreten. Die Symptome können unterschiedlich sein, können aber Schmerzen, Schwellungen, das Gefühl des „Nachgebens“ des Knies und ein unförmiges Aussehen des Knies umfassen.

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Ellbogensubluxation

Ellbogensubluxationen können auftreten, wenn jemand auf die Hände fällt. Obwohl Ellenbogenverrenkungen in der Regel sehr schmerzhaft sind, sind Subluxationen möglicherweise nicht so offensichtlich. Der Ellenbogen kann sich sehr gut bewegen, obwohl ein dumpfer oder stechender Schmerz auftreten kann.

Kinder unter sieben Jahren können eine Art von Subluxation bekommen, die als Radialkopfsubluxation bezeichnet wird (alias „Ammen-Ellbogen“). Dies kann passieren, wenn der Arm des Kindes ein wenig zu grob gezogen wird. Da die Knochen und Muskeln jüngerer Kinder noch im Wachstum begriffen sind, kann es sehr leicht zu Verrenkungen kommen. Obwohl er schmerzhaft ist, kann der Ellenbogen eines Kindermädchens von einem Arzt leicht neu eingestellt werden.

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Ursachen

Subluxationen treten am häufigsten als Folge eines Traumas an einem Gelenk auf. Es kann prädisponierende Faktoren geben, die das Risiko einer Subluxation erhöhen, wie z.B. höheres Alter oder die Teilnahme an Kontaktsportarten.

Zu den traumatischen Ursachen einer Gelenksubluxation gehören:

• Verletzungen durch stumpfe Gewalt: Einschließlich Kraftfahrzeugunfällen, Sportverletzungen oder einem schweren Sturz
• Verletzungen durch Überbeanspruchung: Einschließlich solcher, die mit medialer Epicondylitis (Golferellenbogen) oder Patellasehnenentzündung (Sprungknie) assoziiert sind
• Gemeinsame Hyperextension: Eine Verletzung, die entsteht, wenn ein Gelenk überstreckt wird (über seinen normalen Bewegungsbereich hinaus ausgedehnt wird)

Subluxationen können auch als Folge von lockeren Gelenken auftreten. Zum Beispiel haben Menschen mit einer generalisierten Gelenklaxheit und dem Ehlers-Danlos-Syndrom Gelenke, die übermäßig flexibel sind. Personen mit diesen Erkrankungen sind anfällig für Subluxationen, oft ohne ein anstiftendes Trauma oder eine Verletzung.

Während der Schwangerschaft kann die Überproduktion bestimmter Hormone auch zu einer Lockerung der Bänder führen, wodurch die Gelenke hypermobil und ausrenkungsgefährdet werden.

Diagnose

Eine Gelenksubluxation wird in der Regel durch eine körperliche Untersuchung und bildgebende Untersuchungen diagnostiziert. Auch wenn eine Gelenksverletzung nicht allzu schwerwiegend erscheint, aber die Bewegung einschränkt oder sich „locker anfühlt“, ist es wichtig, sofort einen Termin bei Ihrem Arzt zu vereinbaren.

Während des Termins wird Ihr Arzt das verletzte Gelenk untersuchen, um sichtbare Schäden, wie Schwellungen und Blutergüsse, festzustellen. Der Arzt wird Fragen über die Art des Vorfalls stellen, der der Verletzung vorausgegangen ist. Möglicherweise werden Sie auch gebeten, mit den Fingern oder Zehen zu wackeln, um festzustellen, ob Sehnen- oder Nervenverletzungen gerissen sind.

Um die Diagnose zu bestätigen und die geeignete Behandlung einzuleiten, wird Ihr Arzt bildgebende Untersuchungen anordnen, um zu prüfen, ob es sich um einen Riss, ein Hämatom (eine Bluttasche), einen Gelenkerguss (die Ansammlung von Flüssigkeit) oder eine Fraktur handelt. Zu den bildgebenden Verfahren gehören:

• Röntgenbild: Eine einfache radiologische Filmstudie, die helfen kann, die Verrenkung zu charakterisieren und gerissene Bänder oder Knochenbrüche zu identifizieren.
• Computertomographie (CT): Eine radiologische Studie mit zusammengesetzten Röntgenbildern, die eine dreidimensionale Darstellung eines verletzten Gelenks bieten.
• Magnetresonanztomographie (MRI): Eine bildgebende Studie mit starken Magnet- und Radiowellen, die helfen kann, Weichteilverletzungen zu identifizieren.

Die Ärzte werden dieselben diagnostischen Hilfsmittel verwenden, wenn Sie in einer Notaufnahme gesehen werden. Sie prüfen auch auf schwere Verletzungen, einschließlich Arterien- und Nervenschäden.

Behandlung

Nach der Untersuchung der Verletzung wird Ihr Arzt das Gelenk wahrscheinlich durch manuelle Manipulation wieder in die richtige Position bringen. Dazu kann das Drehen oder Ziehen der Extremität erforderlich sein.

Sobald das Gelenk wieder richtig ausgerichtet ist und Ihr Arzt Komplikationen ausgeschlossen hat, wird sich die Behandlung auf die Verringerung von Entzündungen und Schmerzen konzentrieren. Der Standardansatz, der unter der Abkürzung RICE bekannt ist, umfasst

• Ruhe: Sie werden angewiesen, die Aktivität einzuschränken und das betroffene Gelenk nicht zu belasten. Um die Genesung zu verbessern und die Stabilität zu gewährleisten, kann der Arzt das Gelenk mit einer Schiene, Schiene oder einem Gips ruhigstellen.
• Eis-Anwendung: Die Vereisung einer Verletzung hilft, die Blutgefässe zu erweitern, um Schmerzen, Entzündungen und Schwellungen zu reduzieren. Der Eisbeutel darf nicht länger als 15 bis 20 Minuten mehrmals täglich aufgelegt werden, wobei eine Stoffbarriere gegen Erfrierungen zu verwenden ist.
• Kompression: Ihr Arzt kann einen elastischen Verband vorschlagen, um die Schwellung zu kontrollieren, den Blutfluss zu reduzieren und das betroffene Gelenk strukturell zu stützen.
• Hebung: Die Platzierung des Gelenks oberhalb des Herzens kann auch Schmerzen und Entzündungen lindern, indem der Blutfluss und der Druck auf das Gelenk reduziert werden.

Möglicherweise schlägt Ihr Arzt auch ein nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAR) wie Aleve (Naproxen), Advil (Ibuprofen) oder Voltaren (Diclofenac) zur Linderung von Schwellungen und Entzündungen vor.

Gelegentlich kann eine Operation erforderlich sein, wenn das Gelenk nicht manuell neu ausgerichtet werden kann oder die Verrenkung wiederkehrt. Die Operation kann die Verpflanzung von Knochen oder Bindegewebe in den Gelenkspalt, das Debriding (Entfernen) von Knorpel oder Knochen zur Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit oder die Reparatur von gerissenen Bändern oder Sehnen umfassen.

Gelenkoperationen werden von einem orthopädischen Chirurgen durchgeführt, der auf Muskel- und Skeletterkrankungen und -störungen spezialisiert ist. Sie kann eine offene Operation erfordern oder arthroskopisch durchgeführt werden.

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Genesung und Rehabilitation

Sobald die akute Entzündung abgeklungen ist, kann Ihr Arzt einen langfristigen Behandlungsplan vorschlagen. In den meisten Fällen handelt es sich bei Subluxationen um einmalige Ereignisse, und Sie können die Funktion eines Gelenks mit einfachen Übungen zu Hause vollständig wiederherstellen.

Schwere Subluxationen können zu langfristiger Beeinträchtigung und Instabilität führen. Wenn diese Symptome nach der Behandlung fortbestehen, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich an einen Physiotherapeuten überweisen, um die Muskeln und Bänder zu stärken und den Bewegungsumfang im Gelenk zu erhalten oder zu erweitern. Dies kann bürointerne Verfahren sowie Übungen und Behandlungen zu Hause umfassen.

Physiotherapeutische Übungen im Überblick

Nur weil eine Subluxation „nicht so schlimm“ ist wie eine vollständige Verrenkung, sollte man sie nicht ignorieren und hoffen, dass sie von selbst verschwindet. Dies kann zu dauerhaften Veränderungen im Gelenkspalt führen (einschließlich der Entwicklung einer Arthrose) oder eine Beeinträchtigung der Durchblutung und den Beginn einer Gewebenekrose (Gewebetod) oder einer avaskulären Nekrose (Knochentod) zur Folge haben.

In den meisten Fällen kann eine Gelenksubluxation konservativ behandelt werden. Wenn jedoch eine schwere Verletzung auftritt, führt eine frühzeitige Behandlung fast immer zu besseren Ergebnissen.

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