Subchondrale Knochenzysten bei Menschen mit Osteoporose

Eine subchondrale Knochenzyste (SBC) ist ein flüssigkeitsgefüllter Sack, der sich im Knochen direkt unter dem Knorpel eines Gelenks wie der Hüfte, des Knies oder der Schulter bildet. Sie kann sich bei Menschen mit Osteoarthritis entwickeln und wird in der Regel nicht behandelt.

Die Rolle des subchondralen Knochens bei der Diagnose von Osteoarthritis

Wie Osteoarthritis fortschreitet

Osteoarthritis wird durch den Abbau von Knorpel in den Gelenken verursacht. Knorpel dient als Polster zwischen den Gelenkknochen, so dass diese übereinander gleiten und den Stoß durch körperliche Bewegungen absorbieren können.

Osteoarthritis entwickelt sich typischerweise in Stadien:

1. Zu Beginn der Erkrankung beginnt sich der Raum zwischen den Gelenkknochen durch den Knorpelabbau zu verengen.
2. Da das Gelenk versucht, sich selbst zu reparieren, kann der Umbau des Knochens oft planlos verlaufen und zur Bildung von Knochenspornen (Osteophyten) und zur Entwicklung einer subchondralen Sklerose (Versteifung des Gelenks durch vermehrte Knochenmasse) führen.
3. Mit fortschreitendem Knorpelverlust kann sich das SBZ zu bilden beginnen.
4. Der zunehmende Knorpelabbau wird schließlich dazu führen, dass Knochen an Knochen reibt, was Schmerzen und den Verlust der Beweglichkeit auslöst.

Ursachen und Symptome

Der subchondrale Knochen ist die Knochenschicht direkt unterhalb des Knorpels. Bei Arthrose ist die Blutversorgung dieser Bereiche typischerweise erhöht, da der Körper versucht, den Gelenkschaden zu reparieren. Die Schädigung des subchondralen Knochens und des darüber liegenden Knorpels sind Schlüsselfaktoren, aber die genaue Entstehung von arteriellen Verschlusskrankheiten bleibt unbekannt.

Nicht alle Menschen mit Osteoarthritis entwickeln ein SBZ, und es ist nicht einmal ganz klar, warum manche Menschen die Krankheit entwickeln und andere nicht.

Diagnose

Blutvergiftungen werden mit Hilfe eines Röntgenbildes diagnostiziert. Sie erscheinen als ausgehöhlte Bereiche im subchondralen Knochen, sind aber oft schlecht definiert und schwer zu erkennen. Sie erscheinen als ausgehöhlte Bereiche im subchondralen Knochen, sind aber oft schlecht definiert und schwer zu erkennen. In solchen Fällen kann eine Magnetresonanztomographie (MRT) angeordnet werden, um dem Arzt eine dreidimensionale Ansicht zu ermöglichen.

Dies, zusammen mit einer Überprüfung der Symptome und Risikofaktoren der Person, reicht in der Regel aus, um die Diagnose zu bestätigen.

Zu den Risikofaktoren für den SBC gehören:

• Adipositas
• Rauchen
• Anormale Gelenkausrichtung
• Abnormale Gelenkform
• Frühere Gelenksverletzung
• Eine Familiengeschichte von Osteoarthritis

Behandlung

SBC wird nicht direkt behandelt. Stattdessen wird der Arzt Wege finden, um die akuten und langfristigen Symptome der zugrunde liegenden Osteoarthritis zu lindern.

Zu den Optionen können gehören:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) zur Schmerzbehandlung
• Gewichtsabnahme zur Linderung des Drucks auf die Gelenke
• Belastungsarme Übungen (wie Radfahren, Schwimmen oder elliptische Maschinen) zur Erhaltung oder Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit
• Physikalische Therapie
• Ultraschall-Therapie

Erfahren Sie mehr über die Behandlung von Osteoarthritis

Wenn keine dieser Optionen Abhilfe schafft, kann der Arzt eine Gelenkersatzoperation empfehlen.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

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Zusätzliche Lektüre

• Guangyi, L.; Yin, J.; Gao, J. et al. „Subchondraler Knochen bei Osteoarthritis: Einblick in Risikofaktoren und mikrostrukturelle Veränderungen“. Arthritis Res Ther. 2013; 15(6):223. DOI: 10.1186/ar4405.
• Han Xinyun, A.; Hamid Rhammalah, B.; und Tan, A. „The Truth Behind Subchondral Cysts in Osteoarthritis of the Knie“ (Die Wahrheit hinter subchondralen Zysten bei Kniearthrose). Offene Orthop J. 2014; 8: 7-10. DOI: 10.2174/1874325001408010007.