Grenzflächendermatitis (ID) ist eine Reaktion, die durch einen juckenden Hautausschlag mit kleinen, wassergefüllten Bläschen gekennzeichnet ist. Sie tritt gewöhnlich an den Seiten der Finger auf. ID ist keine einzelne Krankheit, sondern eher das Ergebnis eines immunologischen Insults oder einer allergischen Reaktion, die an anderer Stelle am Körper auftritt. Zum Beispiel aktiviert eine Pilzinfektion an Ihrem Fuß Ihr Immunsystem, und Ihre Immunreaktion löst eine ID aus.
Die Grenzflächendermatitis verdankt ihren Namen der Tatsache, dass sie in einem bestimmten Bereich der Haut auftritt – der dermo-epidermalen Junktion, auch bekannt als die Grenzfläche. Sie liegt zwischen der äußersten Hautschicht (Epidermis) und der mittleren Hautschicht (Dermis).
Anatomie der Haut
Symptome der Interface-Dermatitis
Die Interface-Dermatitis umfasst typischerweise einige oder alle der folgenden Punkte:
- Vesikuläre Läsionen: Kleine flüssigkeitsgefüllte Stellen, die nur in einem Bereich oder weit verbreitet sein können
- Makulopapulöse oder scarlatiniforme Ausbrüche: Rote Flecken mit erhabenen roten Höckern
- Erythema nodosum: Tiefe, erhabene, quetschartige Bereiche an den Schienbeinen
- Sweet-Syndrom: Fieber und schmerzhafte Läsionen an Kopf, Hals, Rumpf und Armen
- Guttate Psoriasis: Kleine, tränenförmige Flecken/Höcker, die rot und schuppig sind; am häufigsten bei Kindern und jungen Erwachsenen
- Erythema multiforme: Rosarot gefärbte Flecken, die Zielen ähneln
Unabhängig davon, wo die Ursache ausgelöst wurde, erfolgt die ID-Reaktion am häufigsten an den Seiten der Finger. In einigen Fällen ist sie an der Brust oder an den Armen zu finden.
Der damit verbundene Juckreiz kann oft recht intensiv sein.
Beispiele für Erscheinungsbild
Eine ID-Reaktion kann von Person zu Person unterschiedlich aussehen, da die zugrunde liegende Ursache unterschiedlich sein kann.
Ursachen
Es wird angenommen, dass ID durch eine Reaktion ähnlich einer Autoimmunerkrankung verursacht wird, bei der Ihr Immunsystem im Wesentlichen fehlschlägt.
Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass bei einer Grenzflächendermatitis die T-Zellen des Immunsystems autoaggressiv werden. Mit anderen Worten: Ihre eigenen Zellen greifen Sie an und zielen auf den unteren Teil der Epidermis (die Basalmembran).
Warum bestimmte Krankheiten oder Medikamente bei manchen Menschen autoaggressive T-Zellen auslösen, ist noch nicht verstanden. Pilzinfektionen sind die häufigsten Auslöser, darunter
- Fußpilz (Tinea pedis)
- Ringwurm (Tinea corporis oder Tinea capitis)
- Schamhautentzündung (Tinea cruris)
- Tinea versicolor, eine in subtropischen Regionen verbreitete Hefe
- Intertrigo, eine durch den Pilz Candida albicansverursachte Hefepilzinfektion der Hautfalten
Grenzflächendermatitis kann jedoch auch als Folge einer bakteriellen, viralen oder parasitären Infektion, von Tumoren oder sogar von Medikamenten auftreten. Spinnenbisse sind sogar mit ID in Verbindung gebracht worden.
Einige Menschen können auch als Reaktion auf ein allergisches Kontaktekzem eine Grenzflächendermatitis entwickeln, eine Erkrankung, die auftritt, wenn Ihre Haut mit einem Allergen in Kontakt kommt. Kontaktdermatitis verursacht einen juckenden, roten Ausschlag – manchmal mit Beulen, Blasen oder Hautrissen – genau dort, wo der Kontakt stattgefunden hat.
Interface-Dermatitis wird auch typischerweise mit:
- Autoimmune Hautkrankheiten wie Lichen planus oder kutaner Lupus erythematodes
- Dermatomyositis
- Erythema multiforme
- Drogenausbrüche
- Pityriasis lichenoides
Mehrere andere Krankheiten, die entzündlich, infektiös oder krebsartig sind, können ebenfalls Veränderungen der Grenzflächen mit sich bringen.
Während ein ID-Reaktions-Ausschlag nicht von einer Person auf die nächste übertragen werden kann, kann die primäre Bedingung, die zu der Reaktion geführt hat, ansteckend sein.
Diagnose
Wenn Sie irgendeine Art von Dermatitis haben, kann es für Ihren Arzt oder Ihre Ärztin schwierig sein, festzustellen, um welche Art von Dermatitis es sich handelt, da viele Arten die gleichen oder sehr ähnliche Symptome aufweisen. Auch viele andere Hautkrankheiten können ein ähnliches Erscheinungsbild aufweisen.
Dazu gehören Hautprobleme, die ähnlich wie bei der ID erscheinen können:
- Kutanes T-Zell-Lymphom
- Dermatitis herpetiformis
- Dyshidrotisches Ekzem
- Eosinophile pustulöse Follikulitis
- Wundrose (Feuer des heiligen Antonius)
- Reizende Kontaktdermatitis
- Pädiatrische atopische Dermatitis
- Prurigo nodularis
- Krätze
Wenn die zugrundeliegende Ursache offensichtlich ist, kann Ihr Arzt die Diagnose ID allein aufgrund des Aussehens stellen. Angesichts des oben Gesagten sind jedoch häufig Tests erforderlich.
Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Grenzflächendermatitis am genauesten auf der Grundlage des bestätigten Vorhandenseins einer mit ID-Reaktionen verbundenen Erkrankung sowie einer Hautbiopsie zur Bestätigung der Beteiligung der dermo-epidermischen Junktion und zum Ausschluss bestimmter Arten von Dermatitis diagnostiziert wird.
Um die zugrundeliegende Erkrankung zu bestimmen, kann Ihr Arzt, falls diese nicht offensichtlich ist, eine Biopsie durchführen:
- Ausschabungen aus dem betroffenen Bereich
- Hautkultur für Bakterien, Pilze oder Viren
- Allergie-Hauttest zum Ausschluss von Kontaktdermatitis
- Bluttests auf Anzeichen einer systemischen Erkrankung
Behandlung
Wie eine Grenzflächendermatitis-Reaktion behandelt wird, hängt weitgehend davon ab, was sie überhaupt verursacht hat.
ID-Reaktionen aufgrund einer Infektion oder allergischen Reaktion verschwinden im Allgemeinen, wenn die Ursache beseitigt ist.
Wenn die Ursache eine lang anhaltende Krankheit ist, wie z.B. eine Autoimmunerkrankung, können Sie durch Behandlungen dieser Krankheit oder direkte Behandlung der ID-Symptome Linderung erhalten.
Zu den Behandlungen, die zur Verringerung der ID-Symptome selbst eingesetzt werden, gehören
- Kortikosteroid-Creme
- Orale Steroide
- Antihistaminische Cremes, wenn eine allergische Reaktion vermutet oder bestätigt wird
- Orale Antihistaminika, wenn eine allergische Reaktion vermutet oder bestätigt wird
Cremes zur Behandlung von juckender Haut
Mögliche zukünftige medikamentöse Behandlungen
Eine vielversprechende neue Behandlung ist ein biologisch hergestelltes Protein namens serpina3n. In Tierversuchen hat es ID-Reaktionen sowohl verhindert als auch behandelt. Es sind weitere Arbeiten erforderlich, bevor diese Behandlung als sicher und wirksam beim Menschen angesehen werden kann.
Eine neuere Klasse von Immunsuppressiva, die Januskinase-Inhibitoren (JAK-Inhibitoren), wird ebenfalls als mögliche ID-Behandlung in Betracht gezogen. Mehrere JAK-Inhibitoren sind bereits auf dem Markt, so dass sie, wenn die Studien positiv bleiben, möglicherweise irgendwann als Off-Label-Therapeutikum für ID verschrieben werden könnten.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Joshi R. Grenzflächendermatitis. Indisches J Dermatol Venereol Leprol. 2013;79(3):349-59. doi:10.4103/0378-6323.110780
- Ilkit M, Durdu M, Karakaş M. Kutane Id-Reaktionen: ein umfassender Überblick über klinische Manifestationen, Epidemiologie, Ätiologie und Management. Kritisch Rev Microbiol. 2012;38(3):191-202. doi:10.3109/1040841X.2011.645520
- Høgsberg T, Thomsen BM, Serup J. Histopathologie und Immunhistochemie von roten Tätowierungsreaktionen. Grenzflächendermatitis ist die Leitpathologie, wobei eine Zunahme von T-Lymphozyten und Langerhans-Zellen auf einen allergischen Pathomechanismus schließen lässt. Hautresistenz-Technologie. 2015;21(4):449-458. doi:10.1111/srt.12213
- Hegde VK, Khadilkar UNO. Eine klinisch-pathologische Studie zur Schnittstellendermatitis. Indisches J-Pathol-Mikrobiol. 2014;57:386-9.
- Saito A, Okiyama N, Kubota N, u.a. Blockade von Granzym B verbessert merklich Schleimhauterkrankungen mit Keratinozytensterben bei Grenzflächendermatitis. J Dermatol investieren. 2018;138(9):2079-2083. doi:10.1016/j.jid.2018.03.1507
- Wenzel J. Kutaner Lupus erythematodes: neue Erkenntnisse über Pathogenese und therapeutische Strategien. Nat Rev Rheumatol. 2019;15(9):519-532. doi:10.1038/s41584-019-0272-0
Zusätzliche Lektüre
- Lowther C, Miedler JD, Cockerell CJ. Id-ähnliche Reaktion auf BCG-Therapie bei Blasenkrebs. Cutis. 2013;91(3):145–151.