Das bronchioloalveoläre Lungenkarzinom (BAC) wurde, wie oben erwähnt, jetzt als eine Form des Lungenadenokarzinoms neu klassifiziert. Dennoch kann die Forschung zum BAC bei der Beschreibung dieser speziellen Tumorart hilfreich sein, und einige Onkologen werden den Begriff möglicherweise immer noch verwenden. In der Vergangenheit, als BAC als Klassifikation von Lungenkrebs verwendet wurde, ging man davon aus, dass diese Krebsart 2% bis 14% aller Lungenkrebsarten ausmacht, obwohl über diese Art von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs weniger bekannt war. Aus diesem Grund und mehr noch aus diesem Grund wurde BAC (und jetzt der Subtyp des Lungenadenokarzinoms, zu dem es neu klassifiziert wurde) als das „Rätsel des Lungenkrebses“ bezeichnet.
Ein Verständnis dieser Tumore ist besonders wichtig, da die Inzidenz zunimmt (insbesondere bei jungen Frauen, die nie geraucht haben) im Gegensatz zum allgemeinen Rückgang der Lungenkrebsfälle. Wir werden uns mit den Merkmalen dieser Tumoren, den Symptomen, Ursachen und Risikofaktoren, der Prognose und der Art und Weise, wie sie diagnostiziert und behandelt werden, befassen.
Klassifizierung und Charakteristika von BAC
Da der Begriff bronchioloalveoläres Karzinom (BAC) immer noch verwendet wird, wird das meiste, was hier beschrieben wird, im Zusammenhang mit der älteren Diagnose geschehen.
In der neuen Klassifikation kann das BAC als „lepidisch-dominantes Adenokarzinom“ bezeichnet werden, basierend auf dem typischen Wachstumsmuster des Tumors.
Bronchioloalveoläre Karzinome können als ein einzelner Fleck in der Lungenperipherie oder als verstreute Flecken in einer oder beiden Lungen auftreten.
Es gibt zwei Haupttypen von BAK: die nicht-schleimige BAK ist häufiger und häufiger bei Rauchern zu finden, und die schleimige BAK, die seltener ist und häufig bei Nichtrauchern auftritt.
Wie sich BAK von anderen Lungenkrebsarten unterscheidet
Es ist bekannt, dass sich bronchioloalveoläre Tumoren von vielen anderen Lungenkrebsarten sowohl in der Bevölkerung, die diese Tumoren entwickelt, als auch im Verhalten der Tumoren selbst unterscheiden.
BAC betrifft mit größerer Wahrscheinlichkeit Nie-Raucher, Frauen, junge Erwachsene und Asiaten (insbesondere Ostasiaten) als andere Formen von Lungenkrebs. Die Inzidenz von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs bei Nie-Rauchern, insbesondere bei jungen Frauen, die nie geraucht haben, scheint in erster Linie eine Zunahme dieser Tumoren zu sein, die früher als BAK bezeichnet wurden.
BAC entwickelt sich in Zellen in den kleinen Luftsäcken (Alveolen) in den äußeren Regionen (Peripherie) der Lunge. Sie breitet sich entweder entlang des Gewebes, das die Alveolen trennt, oder durch die Atemwege aus. (Diese Ausbreitung über die Atemwege (aerogene Ausbreitung) scheint nur beim Lungenkrebs und insbesondere bei dieser Form des Lungenadenokarzinoms möglich zu sein).
Im Gegensatz zu anderen Formen des Lungenkrebses, die sich häufig auf die Auskleidung der Lunge (die Pleura) und andere Körperregionen wie Leber, Gehirn und Nebennieren ausbreiten, breitet sich BAK hauptsächlich innerhalb der Lunge aus.
Symptome
Die Symptome von BAK können ähnlich wie bei anderen Lungenkrebsarten auftreten und umfassen anhaltenden Husten, Bluthusten (Hämoptyse) und Brustschmerzen. Da sie jedoch in den äusseren, von den Atemwegen entfernten Regionen der Lunge lokalisiert sind, können diese „typischen Symptome“ seltener auftreten, und Symptome wie Kurzatmigkeit bei Anstrengung oder tiefgreifende Müdigkeit können zuerst festgestellt werden.
Die BAK wurde auch als „Maskenspieler“ bezeichnet. Es ist nicht ungewöhnlich, dass BAK vor der Diagnose mit Lungenentzündung oder anderen Lungenkrankheiten verwechselt wird, manchmal über einen längeren Zeitraum.
Da BAK sich tendenziell häufiger innerhalb der Lunge als in entfernte Regionen ausbreitet, sind Symptome im Zusammenhang mit der Ausbreitung von Lungenkrebs (wie Kopfschmerzen aufgrund von Hirnmetastasen) weniger häufig.
Diagnose
Die BAC-Diagnose ist bis auf wenige Ausnahmen auch der Diagnose anderer Lungenkrebsarten ähnlich. Die Diagnose von BAK erfordert eine Gewebeprobe, und eine Feinnadelaspirationsbiopsie kann die Diagnose in etwa der Hälfte der Zeit liefern.
Im Gegensatz zu anderen Lungenkrebsarten, bei denen PET-Scans zusätzlich zu den CT-Scans hilfreich sind, um festzustellen, wo Krebs vorhanden ist, sind PET-Scans weniger zuverlässig. Das Staging (Stadien 1 bis 4 oder TNM-Staging) ist ähnlich dem Staging bei anderen Formen von Lungenkrebs.
Behandlung
Die Chirurgie ist die Behandlung der Wahl bei BAK, und wenn ein einzelner Tumor entfernt werden kann, besteht oft eine gute Chance, dass er geheilt wird. Er scheint weniger empfindlich auf die traditionelle Chemotherapie zu reagieren, und es gibt Kontroversen darüber, ob eine adjuvante Chemotherapie (Chemotherapie, die zusammen mit der Operation verabreicht wird) zusammen mit der Operation eingesetzt werden sollte oder nicht. Die BAC scheint empfindlicher auf die neueren zielgerichteten Therapien zu reagieren, d.h. auf Behandlungen, die auf spezifische Genmutationen innerhalb des Tumors abzielen.
Menschen mit dieser Art von Lungenkrebs sollten genetische Tests (molekulares Profiling) an ihrem Tumor durchführen lassen. Für diese Lungenkrebsarten mit EGFR-Mutationen, ALK-Rearrangements und ROS1-Rearrangements gibt es inzwischen zugelassene Behandlungen, wobei Medikamente in klinischen Studien auch für diejenigen mit anderen genetischen Veränderungen in ihren Tumoren eingesetzt werden.
Lungentransplantationen werden als zusätzliche Behandlung in Betracht gezogen, und wenn der Krebs in den transplantierten Lungen nicht wieder auftritt, bietet er eine weitere Chance für ein langfristiges Überleben.
Prognose
Im Allgemeinen ist die Überlebensrate bei BAK signifikant besser als bei anderen Formen von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, insbesondere wenn er früh erkannt wird und nur ein Tumor vorhanden ist. In einer Studie hatten diejenigen, bei denen BAK diagnostiziert wurde und die Tumore einen Durchmesser von weniger als 3 Zentimetern hatten, eine 5-Jahres-Überlebensrate von 100 Prozent bei einer Operation.
Bei späteren Stadien der Erkrankung variieren die Überlebensraten beträchtlich, abhängig von Faktoren wie getrennte Tumoren im gleichen Lappen, Lymphknotenbeteiligung und entfernte Ausbreitung des Tumors.