Fast jeder weiß inzwischen, dass Übergewicht oder Fettleibigkeit das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich koronarer Herzkrankheit (KHK), Herzinfarkt und Schlaganfall, erheblich erhöht. Aus diesem Grund sollten Ärzte den Gewichtsstatus einer Person immer dann formell beurteilen, wenn sie ihr kardiovaskuläres Gesamtrisiko abschätzen.
Allerdings sind sich die Forscher nicht immer einig, welche Methode am besten geeignet ist, um zu quantifizieren, ob eine Person „zu“ übergewichtig ist. Die drei am häufigsten verwendeten Maße sind der BMI (Body-Mass-Index), der Taillenumfang und das Verhältnis von Taille zu Hüfte. Aber ist eines der drei Verfahren besser als die anderen?
Das BMI
Das am häufigsten zur Bewertung des gewichtsbezogenen Risikos verwendete Maß ist der BMI, ein Verhältnis, das aus Ihrem Gewicht und Ihrer Größe berechnet wird. Konkret ist Ihr BMI gleich Ihrem Körper (in Kilogramm) geteilt durch Ihre Körpergröße im Quadrat (in Metern).
Ein „normaler“ BMI liegt bei 18,5-24,9 kg/m2). Ein BMI von 25-29,9 kg/m2 gilt als übergewichtig, von 30-34,9 kg/m2 als fettleibig und 35 kg/m2 oder höher als sehr fettleibig. BMI-Rechner sind einfach zu bedienen (alles, was Sie brauchen, ist Ihre Größe und Ihr Gewicht) und stehen online zur Verfügung. (Hier ist einer vom NIH
.)
Der BMI ist nützlich, weil diese Messung in zahlreichen klinischen Studien verwendet wurde, so dass viele Analysen mit der BMI-Messung durchgeführt wurden. Tatsächlich basierten die formalen Definitionen von „übergewichtig“, „fettleibig“ und „sehr fettleibig“ selbst auf diesen BMI-Studien.
Allerdings ist der BMI nicht immer bei jedem Individuum genau. Er überschätzt das Körperfett bei Menschen mit viel Muskelmasse und neigt dazu, ihn bei älteren Menschen (die oft Muskelmasse verlieren) zu unterschätzen.
Taillenumfang
Die Idee, den Taillenumfang als Risikoprädiktor zu verwenden, rührt von der Tatsache her, dass die abdominale Adipositas (Ansammlung von Fettgewebe im Bauch) allgemein als „schlimmer“ angesehen wird als die Ansammlung von Fett an anderer Stelle (z.B. am Gesäß oder an den Oberschenkeln). Dies liegt daran, dass die abdominale Adipositas mit einem erhöhten Risiko nicht nur für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, sondern auch für das metabolische Syndrom, Bluthochdruck und Diabetes korreliert.
Studien haben gezeigt, dass ein Taillenumfang von 40 Inch oder mehr (102 cm) bei Männern und von 35 Inch oder mehr (88 cm) bei Frauen mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko verbunden ist.
Verhältnis Taille zu Hüfte
Das Verhältnis von Taille zu Hüfte ist eine weitere Möglichkeit zur Beurteilung der abdominalen Adipositas, und Studien haben bestätigt, dass dieses Maß mit dem kardiovaskulären Risiko korreliert. Um Ihr Taillen-Hüft-Verhältnis zu berechnen, messen Sie sowohl Ihren Taillen- als auch Ihren Hüftumfang und dividieren Sie dann das Taillenmaß durch das Hüftmaß. Bei Frauen sollte das Verhältnis 0,8 oder weniger, bei Männern 1,0 oder weniger betragen. (Das bedeutet, dass bei Frauen die Taille schmaler sein sollte als die Hüften, und bei Männern sollte die Taille schmaler oder gleich groß wie die Hüften sein).
Das Verhältnis von Taille zu Hüfte ist hilfreich, da bei kleineren Menschen allein der Taillenumfang das Risiko unterschätzen kann. Durch den Vergleich von Taillen- und Hüftumfang können Sie einen besseren Hinweis auf eine abdominale Adipositas erhalten.
Welches Maß kann das Risiko besser vorhersagen?
Es gibt keine definitive Antwort auf diese Frage.
Der BMI ist sicherlich das „Standard“-Maß für Adipositas, da es sich um die von den NIH, der American Heart Association, dem American College of Cardiology und der Obesity Society empfohlene Messung handelt. Diese Empfehlungen basieren wiederum auf der umfangreichen Forschung, die den BMI zur Vorhersage kardiovaskulärer Ergebnisse verwendet hat.
Es ist jedoch wichtig, sich bewusst zu machen, dass der BMI zwar das Gesamtrisiko in großen Bevölkerungsgruppen recht gut vorhersagen kann, für eine bestimmte Person jedoch möglicherweise kein besonders genaues Maß darstellt. Auch berücksichtigt er nicht spezifisch den Grad der abdominalen Adipositas, den eine Person haben kann.
Mehrere Studien haben gezeigt, dass ein Maß für den Bauchumfang bei der Vorhersage von Herzkrankheiten genauer als der BMI sein kann. Insbesondere ist der BMI zwar ein Prädiktor für einen Herzinfarkt, doch ist er ein relativ schwacher Prädiktor, wenn andere Risikofaktoren (wie Diabetes, Rauchen, Cholesterin, Ernährung, Aktivität und Bluthochdruck) berücksichtigt werden. Im Gegensatz dazu haben einige Studien gezeigt, dass ein erhöhtes Verhältnis zwischen Taille und Hüfte ein starker Prädiktor für Herzerkrankungen ist, insbesondere bei Frauen.
Viele Ärzte verlassen sich inzwischen auf eine Kombination von Maßnahmen, um Patienten über ihr gewichtsbezogenes Risiko zu beraten. Wenn Ihr BMI 35 oder höher ist, ist das so ziemlich alles, was Sie wissen müssen. Und wenn Ihr BMI bei 30-35 liegt, sind Sie mit ziemlicher Sicherheit zu dick, es sei denn, Sie sind Bodybuilder oder eine andere Art von Muskelsportler.
Aber wenn Sie in der Kategorie „Übergewicht“ sind, kann Ihnen die Kenntnis Ihres Taillenumfangs oder Ihres Verhältnisses von Taille zu Hüfte etwas Wichtiges sagen, denn abdominale Fettleibigkeit ist schlecht für Sie, auch wenn Ihr Gesamtgewicht nicht sonderlich hoch ist.
Ein Vorteil des Verhältnisses von Taille zu Hüfte ist, dass Sie es selbst, ohne formell etwas zu messen, in der Privatsphäre Ihres eigenen Heims beurteilen können. Ziehen Sie sich einfach bis auf die Unterwäsche aus und betrachten Sie sich im Spiegel, sowohl frontal als auch im Profil. Wenn Ihre Taille in beiden Dimensionen größer ist als Ihre Hüften, sind Sie kaputt, und das überschüssige Pfund, das Sie in Ihrem Bauch mit sich herumtragen, trägt zu Ihrem gesamten kardiovaskulären Risiko bei. Um dieses Risiko zu verringern, müssen Sie sich um Ihr Gewicht kümmern.
Übergewicht ist ein wichtiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Stoffwechselkrankheiten wie Diabetes. Die Frage, wie wir am besten messen können, ob wir „zu viel“ wiegen, ist eine gute Frage, aber in den meisten Fällen ist es für uns nicht allzu schwierig, dies herauszufinden.
Für Menschen, deren BMI ziemlich erhöht ist (über 30 kg/m2), ist dies normalerweise die einzige Messung, die Sie kennen müssen, um zu dem Schluss zu kommen, dass Adipositas ein erhebliches Risiko darstellt. Aber bei Menschen, deren BMI im Bereich von 25-30 kg/m2 liegt, kann eine Messung der abdominalen Adipositas sehr hilfreich sein, um festzustellen, ob überschüssiges Fett zu ihrem Risiko beiträgt.
Artikel-Quellen
- Coutinho T, Goel K, Corrêa de sá D, et al. Kombination des Body-Mass-Index mit Messungen der zentralen Adipositas bei der Beurteilung der Mortalität bei Personen mit koronarer Herzkrankheit: Rolle der „normalgewichtigen zentralen Adipositas“. J Am Coll Cardiol. 2013;61(5):553-60. doi:10.1016/j.jacc.2012.10.035
- Zhang C, Rexrode KM, Van dam RM, Li TY, Hu FB. Abdominale Adipositas und das Risiko der Allursachen-, Herz-Kreislauf- und Krebssterblichkeit: Sechzehn Jahre Nachbeobachtung bei US-Frauen. Durchblutung. 2008;117(13):1658-67. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.739714
- Tran NTT, Blizzard CL, Luong KN, et al. Die Bedeutung des Taillenumfangs und des Body-Mass-Index in Querschnittsbeziehungen mit dem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Vietnam. PLOS EINS. 2018;13(5):e0198202. doi: 10.1371/Zeitschrift.pone.0198202
- Flint AJ, Rexrode KM, Hu FB, et al. Body-Mass-Index, Taillenumfang und Risiko für koronare Herzerkrankungen: eine prospektive Studie bei Männern und Frauen. Adipositas Res Clin Practise. 2010;4(3):e171-e181. doi:10.1016/j.orcp.2010.01.001
- Peters SAE, Bots SH, Woodward M. Geschlechtsunterschiede in der Assoziation zwischen Messungen der allgemeinen und zentralen Adipositas und dem Risiko eines Myokardinfarkts: Ergebnisse aus der britischen Biobank. J Am Heart Assoc. 2018;7(5). doi:/10.1161/JAHA.117.008507
Zusätzliche Lektüre
- Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Prävalenz der Adipositas und Trends in der Verteilung des Body-Mass-Index unter US-Ewachsenen, 1999-2010. JAMA. 2012;307(5):491-7. doi:10.1001/jama.2012.39
- Jacobs EJ, Newton CC, Wang Y, et al. Taillenumfang und Gesamtmortalität in einer großen US-Kohorte. Bogen Intern Med. 2010;170(15):1293-301. doi:10.1001/archinternmed.2010.201
- Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA/ACC/TOS-Leitlinie für den Umgang mit Übergewicht und Adipositas bei Erwachsenen: ein Bericht der Task Force des American College of Cardiology/American Heart Association über Praxisleitlinien und die Adipositas-Gesellschaft. Auflage. 2014;129(25 Suppl 2):S102-38. doi:10.1161/01.cir.0000437739.71477.ee
- Moyer VA. Screening und Behandlung von Adipositas bei Erwachsenen: Empfehlungserklärung der U.S. Preventive Services Task Force. Ann Praktikantin Med. 2012;157(5):373-8. doi:10.7326/0003-4819-157-5-201209040-00475