Lhermitte-Zeichen: Symptome, Ursachen, Behandlung

Wenn man Ihnen gesagt hat, dass das Elektroschock-ähnliche Gefühl, das Ihren Rücken, Ihre Arme oder Beine befällt, das Zeichen von Lhermitte

ist, machen Sie sich vielleicht Gedanken darüber, was das für Sie bedeutet. Das Lhermitte-Zeichen wird normalerweise ausgelöst, wenn Sie Ihr Kinn in Richtung Brust senken, weshalb es auch als Barbierstuhl-Phänomen bezeichnet wird.

Dies kann bei einer Reihe von neurologischen Erkrankungen auftreten, und obwohl es am engsten mit der Multiplen Sklerose (MS) in Verbindung gebracht wird, kann das Lhermitte-Zeichen auch dann auftreten, wenn Sie ein Problem haben, das Ihre Halswirbelsäule (obere Halswirbelsäule) betrifft.

Obwohl es als „Lhermitte-Zeichen“ bezeichnet wird, waren Pierre Marie und Chatelin 1917 die ersten Menschen, die dieses Phänomen beschrieben. Jean Lhermitte war ein französischer Neurologe, der 1924 einen Artikel zu diesem Thema veröffentlichte, der zu einem breiteren Wissen über das Symptom führte.

Symptome

Lhermitte’s Zeichen ist ein Gefühl von Elektrizität, das die Wirbelsäule hinunter schießt, oft auch durch die Arme und Beine hinaus. Es wird als unangenehm oder ungewöhnlich beschrieben, ist aber selten schmerzhaft.

Es kann spontan auftreten oder Sie können es bei der körperlichen Untersuchung spüren. Wenn Sie wegen einer neurologischen Erkrankung untersucht werden, kann Ihr Arzt Sie bitten, den Hals während der Untersuchung nach vorne zu beugen, um das Lhermitte-Zeichen zu erkennen.

Die Symptome dauern jeweils einige Sekunden an, und sie können beunruhigend sein, wenn Sie nicht wissen, warum Sie diese Empfindungen haben.

Ursachen

Das Lhermitte-Zeichen wird durch eine Dysfunktion der dorsalen (hinteren oder hinteren) Säulen des zervikalen Rückenmarks verursacht, die für die Übermittlung von Informationen über leichte Berührung, Vibration und Propriozeption (das Gefühl, wo sich Ihr Körper im Raum befindet) an das Gehirn verantwortlich sind.

Das Lhermitte-Zeichen ist klassischerweise mit Multipler Sklerose (MS) assoziiert, einer Erkrankung, die durch Episoden von Schwäche, sensorischen Veränderungen und/oder Sehstörungen gekennzeichnet ist. Zusätzlich zur MS kann das Lhermitte-Zeichen das Ergebnis vieler anderer Probleme sein, die das zervikale Rückenmark betreffen.

Zu den Erkrankungen, die das Lhermitte-Zeichen verursachen können, gehören

• Myelopathie (subakute kombinierte Degeneration) durch B12-Mangel
• Entzündung der Halswirbelsäule, die durch Zustände wie Lupus, eine Infektion oder die Bechet’sche Krankheit verursacht werden kann
• Transversale Myelitis (eine plötzlich auftretende Episode von Funktionsstörungen der Wirbelsäule)
• Zervikale Rückenmarkstumoren
• Spondylose (Arthritis im Nacken)
• Chemotherapie
• Ausstrahlung auf die Wirbelsäule
• Trauma
• Arnold-Chiari-Malformation, d.h. wenn sich der Hirnstamm in einer tieferen Position befindet, als er sein sollte
• Distickstoffoxid-Toxizität – bei Distickstoffoxid-Toxizität gibt es oft ein „umgekehrtes Lhermitte-Zeichen“, bei dem sich die elektrische Empfindung in die entgegengesetzte Richtung bewegt, von den Füßen zum Kopf

Manchmal ist es wahrscheinlicher, dass Menschen, die an diesen Erkrankungen leiden, das Lhermitte-Zeichen in Zeiten von Müdigkeit, Fieber oder Krankheit erleben.

Diagnose

Wenn Sie das Lhermitte-Zeichen haben, wird Ihr Arzt eine gründliche Untersuchung durchführen, um die Ursache zu finden. Der wichtigste Aspekt Ihrer medizinischen Beurteilung ist Ihre Krankengeschichte. Alle anderen Beschwerden, die Sie haben, wird Ihr Arzt die Ursache Ihres Problems herausfinden. Wenn Sie zum Beispiel doppelt sehen, deutet dies darauf hin, dass Multiple Sklerose die Ursache sein könnte. Wenn Sie Gelenkschmerzen haben, könnte Arthritis die Ursache sein.

Ihre körperliche Untersuchung ist ein weiterer sehr wichtiger Aspekt Ihrer Beurteilung. Ihr Arzt kann Veränderungen wie Schwäche, verminderte Empfindung, Reflexveränderungen und Schwellungen im Nackenbereich feststellen, um den Bereich zu lokalisieren, von dem das Problem ausgeht.

Häufig können diagnostische Tests wie ein MRT der Halswirbelsäule oder eine Lumbalpunktion (LP, oft auch als Lumbalpunktion bezeichnet) helfen, die Krankheit zu identifizieren, die das Lhermitte-Zeichen bei Ihnen verursacht.

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Behandlung

Die Behandlung konzentriert sich auf zwei Dinge – zum einen auf die Behandlung der Ursache des Lhermite-Zeichens und zum anderen auf die Aufrechterhaltung Ihres Wohlbefindens, wenn die Erfahrung Ihr Leben beeinträchtigt. Wenn diese Symptome bei Ihnen auftreten, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Bestimmte Lebensgewohnheiten und nicht-invasive Ansätze können dazu beitragen, die Symptome zu verhindern:

• Atemübungen wie z.B. Tiefatmungsübungen
• Dehnung
• Haltungsanpassung und Ausrichtung: Es ist wichtig, einen Therapeuten zu haben, der Sie beim Erlernen dieser Maßnahmen unterstützt, da einige Übungen die Symptome tatsächlich verschlimmern können.

Medizinische Interventionen können notwendig sein, wenn einfache Änderungen der Lebensweise nicht ausreichen, um Ihre Symptome in den Griff zu bekommen.

• Akupunktur oder Massage
• Nackenstützen oder Halsbänder können verhindern, dass Ihre Kopfbewegungen Ihre Symptome auslösen
• Stimulation des Rückenmarks: In publizierten Pflegeberichten wurde die Rückenmarkstimulation zur Behandlung der Lhermitte-Zeichen sowie als implantierbares Gerät ( TENS-Geräte) eingesetzt.

Bestimmte Medikamente können dazu beitragen, die Beschwerden zu verringern, wenn Sie anhaltende Symptome haben, und können auch die mit Ihrer neurologischen Erkrankung verbundenen Schmerzen lindern.

• Antiepileptika (Antikonvulsiva): Verschreibungen wie Neurontin (Gabapentin) und Lyrica (Pregabalin) können bei Schmerzen helfen.
• Antidepressiva: Trizyklische Antidepressiva werden häufig zur Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt.
• Steroide: Orale Steroide haben bei langfristiger Einnahme erhebliche Nebenwirkungen, können aber bei einem akuten Schüben eingesetzt werden, wenn eine Entzündung die Ursache ist.

Wenn Sie das wiederkehrende Lhermitte-Zeichen haben, sollten Sie vor allem daran denken, dass es für Sie sicher ist, Ihren Hals und Ihre Arme zu bewegen, wenn die Symptome auftreten. Da Nackenbewegungen jedoch die Elektroschock-ähnlichen Empfindungen auslösen können, kann es vorkommen, dass Sie unbeabsichtigt anfangen, Ihre Arme oder Ihren Hals zu versteifen. Denken Sie auch daran, dass es immer wichtig ist, sich mit Ihrem Arzt in Verbindung zu setzen, um die Ursache dieses Zeichens zu untersuchen. Achten Sie darauf, regelmässig Sport zu treiben, damit Sie keine Verkrampfungen der Nacken- und Schultermuskulatur entwickeln, während Sie mit Ihrer Erkrankung zurechtkommen.

Quellen für Artikel (einige auf Englisch)

1. Beckmann Y, Özakbaş S, Bülbül NG, et al. Neubeurteilung des Lhermitte-Zeichens bei Multipler Sklerose. Acta Neurol Belg. 2015;115(4):605-608. doi:10.1007/s13760-015-0466-4
2. Chu DT, Hautecoeur P, Santoro JD. Jacques Jean Lhermitte und das Zeichen von Lhermitte. Mult Scler. 2018:1352458518820628. doi:10.1177/1352458518820628
3. Khare S, Seth D. Lhermitte’s Zeichen: Der aktuelle Stand. Ann Indian Acad Neurol. 2015;18(2):154-156. doi:10.4103/0972-2327.150622
4. Harvard Health Publishing. Medikamente, die Nervenschmerzen lindern. Aktualisiert am 14. November 2018