Gemischte Demenz
ist ein Begriff, der verwendet wird, wenn eine Person mehr als eine Art von Demenz hat. Häufig besteht eine gemischte Demenz aus der Alzheimer-Krankheit und vaskulärer Demenz, aber sie bezieht sich auch auf eine Kombination von Alzheimer und jeder anderen Art von Demenz.
Prävalenz der gemischten Demenz
Die Prävalenz der gemischten Demenz ist schwer zu bestimmen. Traditionell haben Kliniker bei der Festlegung der Diagnose für einen Patienten einen primären Demenztyp identifiziert, wie z.B. die Alzheimer-Krankheit oder die vaskuläre Demenz.
Forscher haben jedoch zunehmend entdeckt, dass viele Menschen, bei denen eine bestimmte Art von Demenz diagnostiziert wurde, auch eine andere Art haben können. Autopsien, bei denen das Gehirn nach dem Tod untersucht wird, haben häufig Anzeichen von Alzheimer, vaskulärer Demenz und Lewy-Körperchen-Demenz gemischt gezeigt.
In einer Studie wurde berichtet, dass bei 94% der Teilnehmer mit Demenz Alzheimer diagnostiziert worden war. Nach dem Tod ergaben die Autopsien dieser Personen, dass 54% von ihnen neben der Alzheimer-Krankheit auch Anzeichen einer anderen Art von Demenz zeigten, wie z.B. Blutgerinnsel (vaskuläre Demenz) oder Lewy-Körperchen (Lewy-Körperchen-Demenz).
Nach Angaben der Alzheimer-Vereinigung ist es wahrscheinlicher, dass sich eine gemischte Demenz mit zunehmendem Alter entwickelt, da das Alter ein Risikofaktor für mehrere Arten von Demenz ist.
Symptome der gemischten Demenz
Bei gemischter Demenz treten wahrscheinlich ähnliche Symptome wie bei der Alzheimer-Krankheit auf. Die Symptome der gemischten Demenz können schneller fortschreiten oder sich früher manifestieren, weil das Gehirn von mehr als einer Art von Problem betroffen oder in mehr als einem Bereich geschädigt ist.
Diagnose
Die Diagnose einer gemischten Demenz wird nach dem Tod bei einer Autopsie definitiv gestellt. Wenn das Gehirn mehr als eine Art von Anomalie zeigt, wie z.B. eine Anhäufung von Tau-Protein und Verstopfungen in den Hirngefäßen, wird eine gemischte Demenz diagnostiziert.
Einige Kliniker stellen die Diagnose einer gemischten Demenz, wenn eine Person Alzheimer-Symptome aufweist, aber ein kardiovaskuläres Gesundheitsproblem wie einen Schlaganfall hatte, was darauf hindeutet, dass die Person auch unter einer vaskulären Demenz leidet. In dem Maße, wie sich die bildgebenden Verfahren verbessern und die Forschung weiter zunimmt, ist es wahrscheinlich, dass Mischdemenz zunehmend diagnostiziert wird, lange bevor eine Autopsie durchgeführt wird.
Behandlung der gemischten Demenz
Zwar gibt es keine Medikamente, die speziell von der US Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von gemischter Demenz zugelassen sind, doch scheint sie auf einige der gleichen Medikamente, die zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit zugelassen sind, positiv zu reagieren. Die Forschungsergebnisse bei Teilnehmern mit gemischter Demenz, die mit Cholinesterase-Hemmern behandelt wurden, waren unterschiedlich. Einige Ergebnisse zeigten, dass sich der kognitive Rückgang, der bei gemischter Demenz erwartet wird, verlangsamt hatte, und andere zeigten sogar eine begrenzte Verbesserung des Gedächtnisses und Denkens.
Eine andere Behandlung der gemischten Demenz – insbesondere die Kombination von Alzheimer und vaskulärer Demenz – konzentriert sich auf Faktoren wie Blutdruckbehandlung und Cholesterinmanagement mit dem Ziel, die Wahrscheinlichkeit eines weiteren Schlaganfalls (und möglicherweise das Fortschreiten der vaskulären Demenz) zu verringern.
Andere Behandlungsmethoden für gemischte Demenz – insbesondere die Kombination von Alzheimer und vaskulärer Demenz – konzentrieren sich auf Faktoren wie Blutdruck- und Diabetesmanagement, mit dem Ziel, die Wahrscheinlichkeit eines weiteren Schlaganfalls (und möglicherweise das Fortschreiten der vaskulären Demenz) zu verringern.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Alzheimer-Vereinigung. Gemischte Demenz.
- Zeitschrift der Amerikanischen Ärztekammer. 2004 Dez 15;292(23):2901-8. Gemischte Demenz: Aufkommende Konzepte und therapeutische Implikationen.
- Neurologie. 2007 Dez 11;69(24):2197-204. Epub 2007 Jun 13. Gemischte Hirnpathologien sind für die meisten Demenzfälle bei älteren Menschen in der Gemeinde verantwortlich.