Was ist die Allen-Skala der kognitiven Ebene und der Bildschirm?

Der Allen Cognitive Level Screen (ACLS) ist ein Test, der die Fähigkeit einer Person bewertet, Entscheidungen zu treffen, unabhängig zu funktionieren, Grundfertigkeiten sicher auszuführen und neue Fähigkeiten zu erlernen. Diese Bewertung wurde von Claudia K. Allen zusammen mit ihren Kollegen entwickelt. Sie wurde erstmals 1985 veröffentlicht und seither mehrfach modifiziert.

Anstatt Ihnen, wie bei vielen kognitiven Tests, mehrere Fragen verbal oder durch einen Papiertest zu stellen, werden Sie beim ACLS-Test aufgefordert, eine Reihe von Nähaufgaben mit einem flachen Lederband mit einer hellen und einer dunkleren Seite, einer großen stumpfen Nadel und einem größeren Stück rechteckigen Leders mit vorgefertigten Löchern an den Außenkanten durchzuführen.

Es gibt verschiedene Versionen des ACLS-Tests, darunter eine Einwegversion für Personen mit Problemen bei der Infektionskontrolle und eine größere Version für Personen mit Seh- und Koordinationsproblemen.

In den ACLS enthaltene Aufgaben

Das ACLS ist insofern ungewöhnlich, als es die Aufgabe des Nähens von Stichen zur Bewertung der Kognition verwendet. Die Idee dahinter ist, dass jede Aufgabe ein zunehmend komplizierteres Verständnisniveau erfordert, um abgeschlossen werden zu können:

• • Laufender Stich: Die erste Aufgabe des ACLS ist der Running Stitch. Der Testadministrator demonstriert den Stich und fordert Sie dann auf, mehrere dieser Stiche nacheinander auszuführen.
  • Peitschenstich: Der Administrator führt den Stich vor und bittet die Person, mehrere Stiche in einer Reihe auszuführen. Diese Aufgabe ist komplizierter, da Sie nicht nur den komplizierteren Stich ausführen müssen, sondern auch gebeten werden, die helle Seite des Lederbandes immer nach oben zu halten und darauf zu achten, dass es nicht verdreht ist.
  • Fehler korrigieren: Der Testverwalter nimmt das Lederrechteck und näht den Stich falsch, wobei er einen Fehler macht, der als „Cross-in-the-back-Fehler“ bezeichnet wird, und bittet Sie, ihn zu beheben. Der Testadministrator macht dann einen weiteren Fehler beim Nähen, den so genannten verdrehten Spitzenfehler, und bittet Sie, den Fehler zu finden und zu beheben.
  • Cordovan-Stich: Der letzte gezeigte Stich ist der einzelne Cordovan-Stich. Im Gegensatz zu den beiden vorherigen Stichen zeigt der Testadministrator nicht, wie dieser Stich hergestellt wird. Vielmehr zeigt er Ihnen einfach den fertigen Stich und bittet Sie dann, diesen Stich zu kopieren und drei davon herzustellen.

ACLS-Bewertung

Die Bewertung des ACLS basiert auf der Fähigkeit, die gestellten Aufgaben zu erfüllen. Je schwieriger der Stich und die Aufgabe, die korrekt ausgeführt wird, desto höher ist die Punktzahl.

Die Punktzahlen sind in Zahlen unterteilt, die bestimmten Aufsichts- und Betreuungsniveaus entsprechen, die wahrscheinlich erforderlich sind, um im täglichen Leben zu funktionieren.

Die Punktzahlen reichen von einem Tiefstwert von 3,0 bis zu einem Höchstwert von 5,8.

Ein Wert von 5,8 bedeutet, dass Sie in der Lage sind, in Ihrem eigenen Zuhause recht gut selbstständig zu funktionieren. Sie könnten von einer Schulung zu Themen wie der besten Positionierung von Körperteilen zur Vermeidung von Druckverletzungen oder Vorschlägen zur Kompensation von Müdigkeit profitieren, aber im täglichen Leben brauchen Sie keine Unterstützung.

Eine Punktzahl von weniger als 5,8 deutet darauf hin, dass Sie wahrscheinlich bei den Aufgaben des täglichen Lebens irgendeine Art von Unterstützung benötigen oder davon profitieren werden. Dies könnte von der 24-Stunden-Pflege zu Hause bis hin zu periodischer Hilfe zu Hause reichen, die nur bei einigen kleineren Aktivitäten pro Woche hilft.

Die ACLS-Scores reichen nur von 3,0 bis 5,8, denn wenn Sie sich auf einem kognitiven Niveau unter einer 3 befinden, können Sie an dieser Art von Screening nicht teilnehmen. Die Testergebnisse stoppen bei 5,8 statt bei 6,0, da der Test die Fähigkeit zur Zukunftsplanung nicht vollständig bewertet.

Allens kognitive Ebenen

Allens kognitive Ebenen identifizieren verschiedene Funktionsstufen auf einer Skala von 0 bis 6. Jede Stufe listet auch die entsprechende Unterstützung auf, die erforderlich ist, um so gut wie möglich zu funktionieren und die auf jeder Stufe vorhandenen Defizite auszugleichen.

Dies sind Allens kognitive Ebenen und was sie bedeuten.

0 – Koma

: Eine Null bedeutet, dass Sie nicht in der Lage sind zu reagieren und im Koma liegen.

1 – Bewusstsein

: Ein Wert zwischen 1,0 und 1,8 zeigt an, dass Kognition und Bewusstsein extrem beeinträchtigt sind. Es ist eine 24-Stunden-Versorgung erforderlich.

2 – Große Körperbewegungen

: Eine Punktzahl zwischen 2,0 und 2,8 bedeutet, dass eine gewisse Mobilität vorhanden ist, aber eine 24-Stunden-Pflege erforderlich ist, um ein Wandern zu verhindern und bei allen Aktivitäten des täglichen Lebens wie Baden, Essen und Hygiene zu helfen.

3 – Manuelle Handlungen

: Werte zwischen 3,0 und 3,8 spiegeln den Bedarf an Aufsicht und Unterstützung bei den Aktivitäten des täglichen Lebens wider. Das Bereitstellen von Hinweisen, wie z.B. das Aushändigen einer Zahnbürste, löst oft das Ergebnis des Zähneputzens aus.

4 – Gewohnte Aktivität

: Routinen sind sehr vorteilhaft, wenn Sie zwischen 4,0 und 4,8 Punkten liegen. Sicherheitsprobleme und Problemlösungen sind oft eine Herausforderung; in den höheren Bereichen der Stufe 4 können Sie jedoch unter Umständen allein mit einem Plan leben, anstatt mit einem Plan, was zu tun ist (wie z.B. einen geliebten Menschen anzurufen), wenn sich im Laufe des Tages eine unerwartete Situation entwickelt.

5 – Erlernen neuer Aktivitäten

: Eine Punktzahl zwischen 5,0 und 5,8 zeigt an, dass Sie trotz einer leichten kognitiven Beeinträchtigung oft in der Lage sind, neue Dinge zu lernen und recht gut zu funktionieren.

Wenn Sie sich im unteren Bereich dieses Niveaus befinden, können Sie von wöchentlichen Überprüfungen durch einen geliebten Menschen oder von anderen Hilfsdiensten der Gemeinde profitieren. Diejenigen, die im oberen Bereich liegen, arbeiten wahrscheinlich sehr selbständig und sind in der Lage, eine Arbeit gut auszuführen.

6 – Planung einer neuen Tätigkeit

: Eine Punktzahl von 6,0 ist die höchste Bewertung von Allens kognitiven Ebenen und spiegelt eine intakte Kognition wider. Insbesondere Ihre Fähigkeit, als Führungskraft zu arbeiten, ermöglicht es Ihnen, Entscheidungen mit gutem Urteilsvermögen und komplexen Denkprozessen zu treffen, um für die Zukunft vorauszuplanen.

ACLS vs. andere kognitive Tests

Es gibt viele Beurteilungen und Screenings zur Bewertung kognitiver Fähigkeiten. Viele dieser Instrumente führen ein Screening auf leichte kognitive Beeinträchtigungen und verschiedene Arten von Demenz durch, darunter Alzheimer, vaskuläre Demenz, Lewy-Körperchen-Demenz, frontotemporale Demenz und andere.

Im Gegensatz zu vielen anderen kognitiven Tests handelt es sich beim ACLS weniger um einen diagnostischen Screening-Test. Das bedeutet, dass er zwar helfen kann, kognitive Probleme wie Demenz zu erkennen, aber in der Praxis häufiger verwendet wird, um die Fähigkeiten einer Person zu beurteilen, im täglichen Leben zu funktionieren.

Das ACLS konzentriert sich mehr auf das Funktionieren der Exekutive, was die Entscheidungsfindung und das Urteilsvermögen einschließt, als auf das Kurz- und Langzeitgedächtnis und die Kommunikation, um zu bestimmen, wie Hilfe geleistet werden kann, um die verbleibenden Fähigkeiten zu maximieren.

Das Mini-Mental-Status-Examen (MMSE) zum Beispiel – ein häufig verwendeter kognitiver Test – bewertet mehrere kognitive Fähigkeiten und liefert ein Ergebnis. Er gibt jedoch keine Hinweise darauf, wie viel Unterstützung die Person im täglichen Leben benötigen könnte, noch versucht er, das Defizit in einem kognitiven Bereich auf das praktische Leben anzuwenden.

Manchmal kann es vorkommen, dass eine Person bei einem kognitiven Test auf einem bestimmten Niveau ein Ergebnis erzielt und dennoch im täglichen Leben entweder besser oder schlechter abschneidet, weil diese Kognition auf praktischer Ebene genutzt (oder nicht gut genutzt) wird.

Das ACLS versucht, diese Lücke zu überbrücken und auch spezifische Vorschläge zu machen, welche Arten der Unterstützung Ihre kognitiven Fähigkeiten bei den täglichen Aufgaben maximieren würden.

Darüber hinaus werden die meisten kognitiven Screens von einem Sozialarbeiter, Psychologen oder Arzt durchgeführt. Das ACLS wird am häufigsten von der ergotherapeutischen Disziplin durchgeführt, bewertet und interpretiert, obwohl auch andere darin geschult werden können.

Beschäftigungstherapie in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung

Wie wird dieser Test verwendet?

Das ACLS wird als praktische Beurteilung verwendet, um die kognitive und physische Fähigkeit zur Beurteilung sicherer Lebensumgebungen zu bestimmen. Das Ziel des ACLS ist die Bewertung der funktionellen Kognition. Die funktionelle Kognition bezieht sich auf die geistigen Fähigkeiten, die uns bei der Erledigung alltäglicher Aufgaben helfen.

Ein Ergotherapeut kann gebeten werden, das ACLS bei jemandem durchzuführen, der sich nach einem Krankenhausaufenthalt wegen eines Sturzes und einer Hüftfraktur in einer stationären Rehabilitationseinrichtung oder einem Pflegeheim befindet.

Auf praktischer Ebene kann das ACLS dabei helfen, festzustellen, wie viel Unterstützung die Person wahrscheinlich benötigt. Neben der Bereitstellung eines nummerierten Scores umfassen die Ergebnisse auch eine Interpretation der Frage, wie sich dieser Score auf die Fähigkeit einer Person auswirkt, sicher zu Hause zu leben und alltägliche Aufgaben zu erledigen.

Zu den Empfehlungen können die Bereitstellung von Mahlzeiten und Medikamenten, Hilfe bei Finanzen und Hausarbeiten oder eine 24-Stunden-Betreuung gehören.

Das ACLS wurde auch bei Jugendlichen und jüngeren Erwachsenen zur Bewertung der funktionellen Kognition nach Hirnverletzungen, in der Rehabilitation nach Drogenabhängigkeit oder Überdosierung und bei psychischen Erkrankungen wie Schizophrenie eingesetzt.

Wie genau ist der ACLS?

Die Forschung zeigt, dass die Ergebnisse des ACLS im Vergleich zum tatsächlichen Grad der Unabhängigkeit der Teilnehmer und ihren Aktivitäten des täglichen Lebens recht genau sind. Es wurde auch durch den Vergleich mit typischeren kognitiven Tests, wie dem Montreal Cognitive Assessment (MoCA) und dem MMSE, validiert.

Alles, was Sie über die Diagnose Demenz wissen müssen

Vor- und Nachteile des ACLS

Das ACLS ist nützlich, weil es untersucht, wie sich kognitive Fähigkeiten auf das tägliche Leben auswirken, und versucht, Wege zu finden, verloren gegangene Fähigkeiten auszugleichen. Es sollte jedoch nicht allein zur Diagnose von Demenz verwendet werden.

Wie andere Screening-Tests kann das ACLS andere Screening- und medizinische Tests ergänzen, wenn eine Demenzdiagnose in Erwägung gezogen wird.

Das ACLS erfordert den Gebrauch beider Hände sowie gute Seh- und Hörfähigkeiten. Wenn also jemand in einem dieser Bereiche Beeinträchtigungen hat, ist der ACLS nicht geeignet.

Das ACLS kann auch durch Test-Retest-Lernen beeinträchtigt werden. Das bedeutet, wenn Sie diesen Test bereits früher durchgeführt haben, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie bei diesem Test eine höhere Punktzahl erreichen. Auch wenn Sie bereits Erfahrung mit diesen Stichen haben, könnte dies Ihre Leistung beeinträchtigen.

Bedenken hinsichtlich des Gedächtnisses und kognitiver Tests können Angstzustände hervorrufen. Wir hoffen jedoch, dass Sie ermutigt werden, nachdem Sie gelernt haben, dass sich das ACLS darauf konzentriert, die Fähigkeiten, die Sie haben, zu nutzen und zu verbessern, und nicht nur darauf, auf ein mögliches Problem hinzuweisen.

Die Nutzung Ihrer Stärken, im Bereich der Kognition, aber auch im gesamten Leben, ist eine wichtige Strategie, um Ihre Lebensqualität zu genießen und zu verbessern.

Wie Sie Stigmatisierung reduzieren und Menschen mit Demenz befähigen

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Rojo-mota G, Pedrero-pérez EJ, Huertas-hoyas E, Merritt B, Mackenzie D. Allen Cognitive Level Screen für die Klassifizierung von Probanden, die wegen Sucht behandelt werden. Skand J Besetzt Ther. 2017;24(4):290-298.
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3. Duncan ES. Grundlagen für die arbeitstherapeutische Praxis. Elsevier Gesundheitswissenschaften. 2011.
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Zusätzliche Lektüre

• Allen CK. Kognitive Behinderung und Kostenerstattung für Rehabilitation und Psychiatrie. Zeitschrift für Versicherungsmedizin. 1991;23 (4).
• Earhart C. Eine kurze Geschichte des Modells der kognitiven Behinderungen und der Bewertungen. Die kognitive Gruppe von Allen.
• Die kognitive Gruppe von Allen. ACLS-5 und LACLS-5-Test: Psychometrische Eigenschaften und Verwendung von Scores für evidenzbasierte Praxis. 2016.
• Die amerikanische Stiftung für Beschäftigungstherapie. Forschungsschwerpunkt: Funktionelle Kognition.