Die Ursachen und Risikofaktoren für eine nicht zöliakiebedingte Glutenempfindlichkeit sind unklar und werden derzeit erforscht. Im Gegensatz zur Zöliakie besitzt sie nicht die typischen Marker oder Darmschäden, die zur Diagnose dieser Autoimmunerkrankung verwendet werden. Und im Gegensatz zur Weizenallergie verfügt sie nicht über die Marker einer allergischen Erkrankung. Obwohl die Erkrankung definitionsgemäß auf eine glutenfreie Ernährung anspricht, kann sie durch das Glutenprotein oder
durch andere Verbindungen ausgelöst werden, die in den glutenhaltigen Getreidesorten Weizen, Gerste und Roggen vorkommen.
Laut Allessio Fasano, MD der University of Maryland und des Salerno-Expertengremiums, das bei der Definition der nicht zöliakiebedingten Glutenempfindlichkeit mitgewirkt hat, kann die Glutenempfindlichkeit etwa 6% bis 7% der Bevölkerung betreffen.
Häufige Ursachen
Bis jetzt gibt es keine Erklärung dafür, warum eine nicht-zöliakale Glutenempfindlichkeit auftritt und wie sie mit der Zöliakie zusammenhängen könnte. Es ist möglich, dass Glutenempfindlichkeit und Zöliakie verschiedene Aspekte derselben Erkrankung darstellen, aber sie können völlig unterschiedlich sein.
Einige Forscher stellen die Theorie auf, dass das Problem bei denjenigen, denen man sagt, dass sie eine Glutenempfindlichkeit haben, möglicherweise gar nicht Gluten ist. Stattdessen könnte es sich um eine andere Verbindung handeln, die im Weizen (und möglicherweise in Gerste und Roggen, die eng mit dem Getreide verwandt sind) gefunden wird.
Forscher haben insbesondere andere Verbindungen in Weizen identifiziert, von denen sie sagen, dass sie dafür verantwortlich sein könnten: Fruktane und Amylase-Trypsininhibitoren.
Darüber hinaus deuten die Ergebnisse einer Studie darauf hin, dass Glutenempfindlichkeitssymptome auftreten, weil Mikroben und Nahrungsmittelproteine die Darmschranke in den Blutkreislauf überwinden und eine weit verbreitete Entzündung verursachen.
Hier ist, was die Forschung zu allen drei Getreidebestandteilen zeigt und wie sie mit einer nicht zöliakalen Glutenempfindlichkeit zusammenhängen könnten.
Gluten
Gluten ist der Getreidebestandteil, auf den man sich am meisten konzentriert. Es ist ein Protein, das Getreidepflanzen zur Speicherung von Nährstoffen für die nächste Pflanzengeneration verwenden. Es befindet sich in den Samen von Getreidepflanzen und ist der Teil der Pflanze, den wir uns als Nahrung vorstellen und verwenden.
Die anfängliche Forschung über die Glutenempfindlichkeit ohne Zöliakie stellte Gluten in dem neu beschriebenen Zustand als das Problem dar. In dieser Studie hieß es, dass Gluten den Darm einiger Menschen undicht und entzündet machte, ohne Zöliakie zu verursachen. Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass diese Menschen auf Gluten in den Lebensmitteln, die sie aßen, reagierten.
Seit dieser ersten Studie gab es jedoch mehrere weitere Studien, in denen reines Weizengluten verwendet wurde, um zu versuchen, bei Menschen, die glaubten, glutenempfindlich zu sein, Symptome hervorzurufen. Diese Studien haben zu gemischten Ergebnissen geführt.
In einer Studie, die in der Zeitschrift Gastroenterology
veröffentlicht wurde, wurden beispielsweise bei 37 Versuchspersonen alle glutenhaltigen Lebensmittel auf Getreidebasis entfernt und dann mit reinem Weizengluten gefüttert (die Versuchspersonen wussten nicht, wann sie Gluten zu sich nahmen und wann sie ein Placebo einnahmen). Bei den Studienteilnehmern traten während des Verzehrs des reinen Glutens keine Verdauungssymptome auf, aber einige von ihnen bekamen Depressionen.
In einer anderen Studie wurde dieselbe Technik angewandt, um Personen, die angaben, glutenempfindlich zu sein, mit Gluten „herauszufordern“, und es wurde festgestellt, dass einige von ihnen auf reines Gluten reagierten. In dieser Studie gaben 101 Personen an, dass sich ihre Verdauungssymptome verbesserten, wenn sie eine glutenfreie Diät einhielten, und 14% von ihnen verschlimmerten sich, wenn sie im Rahmen der Studie unwissentlich Gluten zu sich nahmen.
FODMAPs
Die oben erwähnte gastroenterologische
Studie stellte fest, dass das Problem bei Weizen seine Fruktans-komplexen Kohlenhydrate sind, die in Ihrem Dickdarm gären und möglicherweise Blähungen, Blähungen, Krämpfe, Schmerzen, Durchfall und Verstopfung verursachen.
Als die Studie herausfand, dass sich die Darmsymptome der Teilnehmer bei reinem Gluten nicht verschlimmerten, zogen die Forscher FODMAPS (fermentierbare Oligo-, Di-, Monosaccharide und Polyole) in Betracht. Diese finden sich in Weizen, aber auch in Lebensmitteln wie Knoblauch und Zwiebeln.
FODMAPs scheinen bei vielen Menschen mit Reizdarmsyndrom Verdauungssymptome zu verursachen, und eine FODMAP-arme Diät verringert nachweislich die Symptome bei fast drei Viertel der Patienten mit Reizdarmsyndrom. Es ist jedoch bei weitem nicht klar, ob das Problem der Glutenempfindlichkeit wirklich die FODMAPs sind und ob die Lösung eher in einer FODMAP-armen als in einer glutenfreien Diät liegt. Auch hier ist weitere Forschung erforderlich.
Vermeidung von FODMAP-reichen Fusstypen
Amylase-Trypsin-Hemmer
Amylase-Trypsininhibitoren sind Proteine, die von der Pflanze hergestellt werden, um sich vor Insekten zu schützen – im Wesentlichen natürliche Pestizide. Sie erschweren oder verunmöglichen es den Insekten, die Stärke im Getreidekorn zu verdauen.
Moderner Weizen wurde so gezüchtet, dass er viel mehr dieser Proteine enthält. Das Problem ist, dass Amylase-Trypsin-Inhibitoren im Weizen (und möglicherweise auch in anderen Glutenkörnern) bei einigen Menschen Entzündungen hervorzurufen scheinen, und zwar sowohl im Darm als auch anderswo im Körper.
Forscher, die diese Proteine untersuchen, spekulieren, dass sie bei der Zöliakie, bei der nicht zöliakalen Glutenempfindlichkeit und möglicherweise auch bei anderen Erkrankungen, die durch Entzündungen ausgelöst werden, eine Rolle spielen könnten.
Amylase-Trypsininhibitoren könnten zu dem, was die Menschen als nicht-Zöliakie-Gluten-Empfindlichkeit bezeichnen, beitragen oder sogar verursachen. Im Moment sind sie jedoch von diesen drei möglichen Ursachen am wenigsten untersucht.
Genetik
Es gibt zwar genetische Kombinationen, die das Risiko einer Zöliakie erhöhen, aber diese scheinen keinen großen Einfluss auf die Entwicklung einer nicht-zöliakalen Glutenempfindlichkeit zu haben. Auf diesem Gebiet muss mehr Forschung betrieben werden.
Eine frühere Studie von Dr. Fasano fand heraus, dass die Gene, die am meisten mit Zöliakie zu tun haben, HLA-DQ2 und HLA-DQ8, bei Personen mit Glutenempfindlichkeit häufiger als in der Allgemeinbevölkerung vorhanden waren, aber dennoch nur bei 56% der Patienten auftraten, die seine Kriterien für eine Glutenempfindlichkeit erfüllten.
Glutenempfindlichkeit und Genetik
Risikofaktoren des Lebensstils
Gegenwärtig beruht die Diagnose einer nicht zöliakiebedingten Glutenempfindlichkeit darauf, dass sich die Symptome verbessern, wenn Sie eine strikte glutenfreie Diät einhalten (nach Ausschluss von Zöliakie und anderen Ursachen), und wiederkehren, wenn Sie Gluten konsumieren.
Es ist eine Herausforderung, eine glutenfreie Diät einzuhalten, insbesondere Kreuzkontaminationen zu vermeiden. Sie erfordert Engagement und ständige Wachsamkeit. Die Beratung mit einem Ernährungsberater kann Ihnen helfen zu erfahren, was Sie essen können, was Sie vermeiden müssen und wie Sie verhindern können, dass Sie Gluten ausgesetzt sind.
Ein Überblick über die glutenfreie Ernährung
Es ist im Moment noch lange nicht klar, was eine nicht-Zöliakal-Gluten-Empfindlichkeit verursachen könnte. Es könnte sich letztendlich darum handeln, wie Ihr Körper auf Gluten, FODMAPs, Amylase-Trypsininhibitoren, eine Kombination dieser drei oder etwas ganz anderes reagiert. Wenn nicht das Gluten, sondern etwas anderes in den Glutenkörnern schuld ist, dann müssen die Betroffenen möglicherweise eine Diät einhalten, die frei von allen
Bestandteilen von Weizen, Gerste und Roggen ist – nicht nur von Gluten.
Gluten-Sensitivitätstests und Diagnose