Mechanische Schonkost: Nutzen und Wirkungsweise

Die mechanische weiche Diät kann verwendet werden, wenn Sie Probleme beim Kauen und/oder Schlucken haben. Der Verzehr weicher Nahrungsmittel fördert die Heilung und hilft, das Ersticken oder Einatmen von Nahrungspartikeln oder Flüssigkeiten (Aspiration) zu verhindern. „Mechanisch“ bezieht sich darauf, Lebensmittel durch den Einsatz von Küchengeräten wie Mixern, Küchenmaschinen und Mühlen weicher, kleiner und leichter verzehrbar zu machen.

Vorteile

Die weiche mechanische Diät hilft Ihnen, eine ausgewogene Ernährung zu erhalten, obwohl Sie nicht in der Lage sind, leicht und/oder ohne Beschwerden zu kauen oder zu schlucken.

Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Ihnen diese Diät vorschlagen, wenn Sie an einer Schluckstörung (Dysphagie) leiden, nach einer Strahlentherapie Hals-, Kopf- und/oder Nackenschmerzen haben oder Zahnschmerzen aufgrund der Anpassung an ein Gebiss oder eine Zahnspange haben.

Möglicherweise müssen Sie auch eine mechanische weiche Diät einhalten, während Sie sich von einer Krankheit oder einem chirurgischen Eingriff an Ihrem Verdauungstrakt erholen, da weiche Kost Ihr System tendenziell leichter belastet.

Die mechanische weiche Ernährung kann auch als „Brücke“ verwendet werden, um Ihnen nach einer Flüssigkeitsdiät den Übergang zu Ihrer normalen Ernährung zu erleichtern.

Wie es funktioniert

Das Hauptziel der mechanischen weichen Ernährung ist die Vermeidung von Nahrungsmitteln, die viel gekaut werden müssen, wie zähes Fleisch, rohes Gemüse, Brot mit einer dicken Kruste, Nüsse, Samen und harte oder knusprige Snacks.

Einige Lebensmittel, wie z.B. Pudding, sind für eine mechanisch weiche Diät in der vorliegenden Form unbedenklich. Andere Lebensmittel, wie Gemüse, erfordern etwas mehr Arbeit. Die meisten Lebensmittel können Sie immer noch mit einer mechanisch weichen Diät essen, solange sie eine sichere Konsistenz haben.

Ihre Auswahl an Lebensmitteln ist mehr durch die Beschaffenheit als durch die Zutaten begrenzt, so dass es möglich ist, eine ausgewogene, abwechslungsreiche und schmackhafte Ernährung zu essen – vor allem mit Hilfe der richtigen Hilfsmittel.

Dauer

Eine mechanische weiche Diät ist in der Regel nur für eine kurze Zeit erforderlich, z.B. während der Genesung nach einer Krankheit, Verletzung oder Operation.

Wenn eine mechanische weiche Diät länger notwendig ist, z.B. wenn Sie die meisten Ihrer Zähne verloren haben oder eine schwere Kieferverletzung erlitten haben, müssen Sie eng mit Ihrem medizinischen Betreuungsteam zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass Sie ernährt und hydriert bleiben. Möglicherweise finden Sie es auch hilfreich, mit einem registrierten Ernährungsberater oder Ernährungsberater zusammenzuarbeiten, der Sie durch den Prozess der Erstellung eines nahrhaften Mahlzeitenplans führen kann.

Was essen

Wenn ein bestimmtes Lebensmittel viel gekaut werden muss, können Sie davon ausgehen, dass es bei einer mechanischen Schonkost nicht erlaubt ist – zumindest nicht in seiner ursprünglichen Form.

Bei einer mechanischen Schonkost sind alle Flüssigkeiten erlaubt, vorausgesetzt, sie enthalten keine Nüsse und Kerne, Tapiokaperlen oder Boba, Fruchtstücke oder Süßigkeiten.

Entsprechende Lebensmittel

• Gekochtes Gemüse (püriert und gehäutet)
• Dosenfrüchte
• Apfelmus
• Geschmorte Früchte (Schale, Kerne oder Samen entfernen)
• Avocado
• Farina
• Haferflocken
• Getreide mit Milch
• Weißbrot, Cracker (mit Milch aufgeweicht)
• Gekochter weißer Reis oder Nudeln
• Joghurt
• Weichkäse, Hüttenkäse, Frischkäse
• Klare Brühe, Cremesuppen
• Gebackener, pochierter oder gebratener Fisch
• Gemahlenes oder dünn gehobeltes Fleisch (Pute, Huhn, Rind, Schwein)
• Weichgekochte Eier, Eiersalat
• Thunfisch, Huhn
• Seidiger Tofu
• Hummus
• Eiscreme, Pudding, Vanillepudding (ohne Nüsse)
• Weiche Kuchen oder Kekse (keine Nüsse, Süßigkeiten, Rosinen)
• Gewürze, Soßen, Saucen, Gewürze
• Butter, Pflanzen-/Kochöle, Margarine

Nicht-konforme Lebensmittel

• Hartkäse, Käse mit Nüssen oder Samen
• Schalentiere und „fleischiger“ Fisch (z.B. Schellfisch, Heilbutt)
• Hot Dogs, Wurst
• Gebratenes Fleisch oder Fisch
• Nüsse und Samen
• Knusprige Nussbutter
• Rohes Gemüse
• Ganze Früchte mit Schale, Kernen oder Samen
• Trockenfrüchte
• Ganze Oliven
• Kokosnuss
• Brot, Muffins, Kuchen oder Kekse mit Samen, Nüssen oder Trockenfrüchten
• Knuspriges Brot (Roggen, Pumpernickel, Sauerteig)
• Kascha-Buchweizen oder Wildreis
• Geschredderter Weizen
• Müsli
• Pommes Frites, Kartoffelpuffer
• Trinkspruch
• Kekse, Melba-Toast, Croutons
• Pommes Frites, Popcorn, Brezeln, knusprige Kekse
• Müsliriegel
• Tortenkruste
• Kaukasisches oder hartes Bonbon
• Konfitüren/Gelee mit Samen

Obst und Gemüse:

Obst und Gemüse kann geschält, gekocht, püriert oder passiert werden und lässt sich leicht mischen, um es für eine mechanische weiche Ernährung sicher zu machen. Einige Produkte, wie z.B. Avocado, sind so wie sie sind, fertig zum Verzehr. Wenn Sie andere Früchte und Gemüse pürieren oder pürieren, denken Sie nur daran, zuerst alle Kerne zu entfernen.

Vorverpackte Tiefkühlprodukte sind bequem und oft direkt aus der Verpackung heraus weicher.

Körner:

Vermeiden Sie trockenes, hartes Getreide sowie Müsli mit Nüssen, Samen, Trockenfrüchten oder Süßigkeiten.

Heiße Getreidearten wie Mehl, Haferflocken und Grütze eignen sich gut für eine mechanisch weiche Ernährung, solange Sie keine Nüsse, Beeren oder andere Beläge hinzufügen. Versuchen Sie stattdessen breiiges Obst wie Bananen hinzuzufügen.

Weiches Brot kann zur Zubereitung von Sandwiches mit Ei, Huhn oder Thunfischsalat verwendet werden. Vermeiden Sie es, Brot zu rösten oder Sorten mit harter, knuspriger Kruste, wie z.B. Sauerteig, zu wählen.

Cracker, Cerealien und knusprige Kekse können mit Wasser oder Milch (aufgeschlämmt) weichgemacht werden.

Milch:

Milchprodukte wie Joghurt, Weichkäse und Hüttenkäse eignen sich bereits für eine mechanische weiche Ernährung ohne zusätzliche Zubereitung.

Eiweiß:

Fleisch ist für eine mechanische weiche Diät mit spezieller Zubereitung zugelassen. Entfernen Sie Fett oder Knorpel und kochen Sie das Fleisch, bis es weich ist. Verwenden Sie Bratensoße und Sauce, um das Fleisch anzufeuchten und zu verhindern, dass es zäh wird. Gemahlenes Fleisch kann auch püriert werden. Dosenthunfisch mit Mayonnaise oder Wasser aufweichen.

Weich gekochte, pochierte oder Rühreier, Eiweiß und Ei-Ersatz sind ebenfalls eine gute Wahl für eine mechanische weiche Ernährung.

Wenn Sie keine tierischen Produkte essen, sind pflanzliche Proteinquellen wie glatte Nussbutter, pürierte Bohnen und Seidentofu zugelassen.

Desserts:

Weiche Kuchen, Kekse und Pudding sind erlaubt, solange sie keine Süßigkeiten, Nüsse oder Samen enthalten. Eiscreme, Sorbet und andere gefrorene Leckereien sind leicht zu schlucken und können Hals- und Mundweh lindern.

Vermeiden Sie klebrige, zähe oder knusprige Süßigkeiten wie Karamell, Lakritze und Lollies.

Getränke:

Alle Flüssigkeiten sind erlaubt und notwendig, um während einer mechanischen, weichen Diät hydriert zu bleiben. Wenn Sie Shakes, Smoothies oder Mischgetränke zubereiten, achten Sie nur darauf, dass keine großen Fruchtstücke, Nüsse oder andere feste Bestandteile enthalten sind.

Empfohlenes Timing

Im Allgemeinen sollten Sie in der Lage sein, Ihren regelmäßigen Speiseplan einzuhalten. Wenn Sie jedoch weniger Kalorien zu sich nehmen, müssen Sie möglicherweise öfter essen, um sicherzustellen, dass Sie jeden Tag ausreichend Nahrung zu sich nehmen.

Tipps zum Kochen

Küchengeräte und Gadgets wie Mixer und Küchenmaschinen können die Aufgabe der Zubereitung weicher Lebensmittel erheblich erleichtern, aber sie sind sicherlich nicht erforderlich.

Ein Messer reicht aus, um Lebensmittel in kleinere Stücke zu zerkleinern. Viele Lebensmittel können nach dem Schneiden im Ofen, auf dem Herd oder in der Mikrowelle aufgeweicht werden. Zum Pürieren genügt oft eine normale Gabel. Die Zugabe von Bratensaft, Soße, Ölen, Butter oder etwas Wasser kann Ihre Bemühungen unterstützen.

Obst, Gemüse und Fleisch können gekocht werden, bis sie zart und zerkleinert (kleiner als 1/4 Zoll) sind.

Wenn Sie Nährstoffe oder Kalorien hinzufügen müssen, können Nährstoffpulver, Hefen und Nahrungsergänzungsmittel in Milchshakes und Smoothies gegossen, über Hafer oder Joghurt gestreut oder in ein warmes Getränk gemischt werden.

Sobald Sie einige Mahlzeiten gefunden haben, die Ihnen schmecken und die für die mechanische weiche Ernährung geeignet sind, bereiten Sie größere Chargen vor und frieren Sie diese ein.

Leitfaden zum Zubereiten und Einfrieren von Mahlzeiten

Bei Getränken können Sie sich in der Regel an Ihre Präferenz für die Art und Weise halten, wie sie serviert werden. Vermeiden Sie extreme Temperaturen sowie Eis mit scharfen Kanten.

Änderungen

Wenn Sie an anderen Krankheiten leiden, kann Ihr Arzt zusätzliche Einschränkungen zu einer einfachen mechanischen, weichen Diät vorschlagen, um Ihre Symptome unter Kontrolle zu halten.

Wenn Sie z.B. an einer gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) oder einem Zahnproblem leiden, müssen Sie wahrscheinlich scharfe oder saure Speisen und Getränke meiden, die Reizungen verursachen oder verschlimmern können.

Wenn Sie eine spezielle Diät einhalten, z.B. glutenfrei, vegan, vegetarisch oder mit niedrigem FODMAP-Gehalt, können Sie zugelassene Lebensmittel leicht in eine mechanische weiche Diät einbauen. Wenn Sie jedoch flüssige Nahrungsergänzungsmittel hinzufügen müssen, sollten Sie das Zutatenverzeichnis sorgfältig auf Allergene überprüfen.

Erwägungen

Die Bestandteile einer mechanischen Schonkost können so angepasst werden, dass sie Ihrem Appetit, Geschmack und Ihren Ernährungsbedürfnissen entsprechen. Auch wenn man in dieser Hinsicht flexibel ist, gibt es einige Überlegungen zu beachten.

Allgemeine Ernährung

Genauso wie bei Ihrer normalen Ernährung werden Sie sicher sein wollen, dass Sie eine gute Mischung aus Eiweiß, Fett, Kohlenhydraten und Ballaststoffen sowie lebenswichtige Vitamine und Mineralien erhalten. Wenn Sie sich krank fühlen oder Schmerzen haben, kann das natürlich eine Herausforderung sein. Vielleicht fällt es Ihnen auch schwer, genügend Flüssigkeit zu trinken, um eine Dehydrierung zu verhindern.

Wenn Sie länger als ein paar Tage eine mechanische weiche Diät einhalten müssen, wenden Sie sich an Ihr medizinisches Team, um sicherzustellen, dass Ihr Körper das bekommt, was er braucht.

Nachhaltigkeit und Praxistauglichkeit

Lebensmittel für eine mechanisch weiche Ernährung nutzbar zu machen, kann ein wenig Arbeit erfordern. Wenn Sie wissen, dass Sie die Diät einhalten müssen, um sich von einem geplanten Eingriff zu erholen, werden Sie etwas Zeit haben, um vorauszuplanen. Dazu könnte die Bevorratung mit gesunden, leicht zu kauenden Lebensmitteln gehören, aber auch das Zerkleinern, Kochen und Weichmachen von Obst, Gemüse und Fleisch.

Wenn Sie zu krank sind, um Essen zuzubereiten, oder unerwartet eine mechanische weiche Diät einhalten müssen, suchen Sie nach Nahrungsmitteln und Getränken, die wenig Zubereitung erfordern. Wenn Sie andere Personen haben, die Ihnen bei der Essenszubereitung helfen können, stellen Sie sicher, dass sie die Richtlinien für eine mechanische weiche Diät griffbereit haben.

Sicherheit

Eine mechanische weiche Diät sollte so einfach zu verzehren sein, dass das Risiko von Schmerzen und Erstickungsgefahr sehr gering ist. Diese Dinge sind jedoch möglich, wenn man bei der Nahrungszubereitung nicht vorsichtig ist – z.B. wenn Fleisch etwas zu groß geschnitten wird oder ein Gemüse nicht genug gedünstet wird.

Seien Sie in der Küche und mit dem, was Ihnen serviert wird, vorsichtig. Sie können auch erwägen, einen geliebten Menschen zu bitten, die Konsistenz von etwas zu beurteilen, bevor Sie einen Bissen zu sich nehmen.

Auswärts essen mit Spezialdiäten

Kosten

Neben der typischen Lebensmittelrechnung sind weitere Kosten, die Sie vielleicht in Betracht ziehen sollten, die Werkzeuge und Geräte, die die Zubereitung von Lebensmitteln für eine mechanische weiche Diät erleichtern könnten.

Zum Beispiel kann ein einfacher Mixer oder ein Mini-Zerkleinerer für etwa 20 Dollar gekauft werden. Küchenmaschinen sind in der Regel teurer (näher an 50 Dollar). Möglicherweise möchten Sie auch in ein gutes, scharfes Messer zum Zerkleinern investieren, das bis zu 20 Dollar oder viel mehr kosten kann.

Energie und allgemeine Gesundheit

Wenn Sie hauptsächlich weiche Nahrungsmittel und Flüssigkeiten zu sich nehmen, kann es schwierig sein, herauszufinden, wie viele Kalorien Sie bekommen. Wenn Sie das Gefühl haben, nicht genug zu essen, um Ihre Kraft zu erhalten, oder wenn Sie merken, dass Sie Gewicht verlieren, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Je nachdem, was Sie in eine weiche, mechanische Ernährung aufnehmen, können Sie möglicherweise nicht alle Vitamine und Mineralien bekommen, die Sie benötigen. Wenn Sie feststellen, dass Sie sehr müde sind, Zahnfleischbluten haben, nicht klar denken oder andere Symptome haben, die Sie beunruhigen, sollten Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin informieren. Möglicherweise haben Sie einen Mangel an einem bestimmten Nährstoff, der Ihre Symptome verursacht.

Mechanische Weichdiät vs. andere Diäten

Die mechanische weiche Diät ähnelt mehreren anderen Diäten, die zur Behandlung von Schmerzen und anderen Symptomen im Zusammenhang mit Verdauungsstörungen eingesetzt werden. Diese Diäten können auch eingesetzt werden, um Patienten bei der Vorbereitung oder Erholung von einer Operation zu unterstützen.

Allerdings sind diese Diäten im Allgemeinen viel restriktiver, da sie die Nahrungsgruppen aufgrund anderer Eigenschaften als der Konsistenz, wie z.B. Faser- oder Fettgehalt, einschränken.

Weiche (pürierte) Diät

Der Hauptunterschied zwischen den beiden Diäten besteht darin, dass sich die mechanische weiche Diät darauf konzentriert, die Menge des notwendigen Kauens zu reduzieren, während eine weiche Diät dies nicht tut.

Eine weiche Diät wird in der Regel für Menschen verschrieben, die sich von einer Darmoperation erholen oder Verdauungsstörungen haben. Möglicherweise müssen Sie auch eine weiche Diät einhalten, um sich auf einen Eingriff oder Test wie eine Endoskopie oder Koloskopie vorzubereiten.

Nahrungsmittel auf einer pürierten Diät

Flüssige Ernährung

Eine vollständige flüssige Ernährung kann notwendig sein, wenn Sie überhaupt keine feste Nahrung zu sich nehmen oder verdauen können. Menschen mit medizinischen Notfällen wie Darmverschluss können auf eine reine Flüssigkeitsdiät beschränkt werden, während sie sich erholen oder wenn sie operiert werden müssen.

Bei der Vorbereitung auf die Operation wird Ihnen möglicherweise gesagt, dass Sie nur klare Flüssigkeiten zu sich nehmen dürfen. Wenn Sie bereits eine mechanische weiche Kost zu sich nehmen, können viele der zugelassenen Nahrungsmittel für eine flüssige Ernährung geeignet gemacht werden, wenn Sie sie mit Wasser verdünnen.

Dysphagie-Diät (Stadien 1 bis 3)

Die National Dysphagia Diet (NDD) wurde 2002 von der American Dietetic Association ins Leben gerufen. Die spezielle abgestufte Diät wird für Menschen verschrieben, die Schluckbeschwerden haben, einschließlich derer, die langfristig, z.B. nach einem Schlaganfall, eine veränderte Diät einhalten müssen. Eine mechanische weiche Diät fällt im Allgemeinen um die zweite Stufe der Dysphagiediät herum.

Die erste Stufe umfasst nur Nahrungsmittel, die nicht gekaut werden müssen, wie z.B. Joghurt und Pudding. Die zweite Stufe beschränkt sich auf Nahrungsmittel, die nur wenig gekaut werden müssen, wie z.B. weich gekochte Eier. In der dritten Stufe können Lebensmittel hinzugefügt werden, die etwas mehr gekaut werden müssen, wie z.B. in kleine Stücke geschnittenes oder zerdrücktes Obst und Gemüse.

Menschen mit Dysphagie erhalten in der Regel Anweisungen zum Sitzen, wenn sie essen und trinken, um zu verhindern, dass sie aspirieren und Nahrung oder Flüssigkeit zu sich nehmen.

Wenn Sie Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken haben oder sich von bestimmten chirurgischen oder zahnärztlichen Eingriffen erholen, kann Ihr Arzt Ihnen eine mechanische weiche Diät verschreiben. Sie müssen die Konsistenz der Nahrungsmittel, die Sie essen, ändern, aber Sie werden in Ihrer Auswahl nicht so eingeschränkt sein wie bei einer reinen Soft-Diät oder einer reinen Flüssigkeitsdiät. Viele der Lebensmittel, die Sie normalerweise essen, können durch Zerkleinern, Mischen oder Pürieren für eine mechanische weiche Diät sicher gemacht werden.

Überblick über eine klare Flüssigkeitsdiät

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Memorial Sloan Kettering Krebszentrum. Ernährungsratgeber für pürierte und weiche mechanische Diät. Aktualisiert im April 2018.
2. McCullough G, Pelletier C, Steele C Nationale Dysphagie-Ernährung: Was soll man schlucken? ASHA-Leiter. 4. November 4:16, 27. doi:10.1044/Leiter.FTR3.08202003.16
3. Steele C, Abdulrahman Alsanei W, Ayanikalath S, et al. Der Einfluss der Veränderung der Nahrungstextur und der Flüssigkeitskonsistenz auf die Schluckphysiologie und -funktion: Eine systematische Übersicht. Dysphagie. 2015;30(1):2-26. doi:10.1007/s00455-014-9578-x

Zusätzliche Lektüre

• Vanhauwaert E, Matthys C, Verdonck L, et al. Rückstands- und ballaststoffarme Ernährung bei der Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen. Adv Nutr. 2015;6(6):820-7. doi:10.3945/an.115.009688