Es gibt zwei Haupttypen von Ärzten, die an der Niere arbeiten: Nephrologen und Urologen. Urologen sind Chirurgen der Harnwege, die Nierenkrebs entfernen, Blockaden in den Harnleitern durch Steine auflösen oder die Blase besser entleeren können. Nephrologen sind Fachärzte für Nierenheilkunde, die dazu beitragen können, die Nierenfunktion zu maximieren und sie gegebenenfalls durch Dialyse zu unterstützen.
Überblick über Nierenkrankheiten
Die chronische Nierenerkrankung (CKD) wird oft als „stiller Killer“ bezeichnet, da viele Menschen bei der Diagnose leichte oder gar keine Symptome haben.
Es gibt viele verschiedene Begriffe, die zur Beschreibung einer Nierenerkrankung verwendet werden können, was die Verwirrung noch verstärken kann. Wie bereits erwähnt, sind Nephrologen Ärzte, die Nierenerkrankungen behandeln, wobei der griechische Begriff „nephros“ Nieren bedeutet. Möglicherweise hören Sie auch den Begriff Nierenerkrankung, der zur Beschreibung von Nierenproblemen verwendet wird. Der Begriff „renal“ stammt von der lateinischen Wurzel „renes“, was ebenfalls Nieren bedeutet.
Welche Arten von Erkrankungen können Ihre Nieren betreffen, was sind einige der häufigsten Symptome, und wann
sollten Sie zu einem Nephrologen überwiesen werden?
Von Nieren-Ärzten behandelte Zustände (Nephrologen)
Nierenärzte betreuen Menschen mit einer Reihe verschiedener Arten von Nierenerkrankungen:
- Akute Nierenverletzung: Unter einer akuten Nierenerkrankung versteht man den raschen Beginn einer Nierenerkrankung, die häufig mit Erkrankungen wie Schock (verminderte Durchblutung der Nieren), Dehydrierung, chirurgisch bedingten Nierenproblemen oder unzureichender Ableitung aus den Harnwegen (Harnleiter, Blase, Prostata, Harnröhre) zusammenhängt.
- Chronisches Nierenversagen: Eine chronische Nierenerkrankung kann durch eine Reihe verschiedener Erkrankungen verursacht werden
Es gibt ein breites Spektrum medizinischer Probleme, die die Nieren auf unterschiedliche Weise betreffen können. Zu den häufigeren Erkrankungen, die Nierenversagen verursachen können, gehören
- Diabetes (diabetische Nephropathie): Diabetes ist die Hauptursache für Nierenversagen in den Vereinigten Staaten
- Nierenerkrankung im Zusammenhang mit Bluthochdruck und Herzerkrankungen (kardiorenales Syndrom)
- Fettleibigkeit
- Chronische Niereninfektionen
- Nierensteine, die eine Obstruktion verursachen
- Angeborene (von Geburt an) Nierenprobleme wie die Hufeisenniere
- Glomerulonephritis: Glomerulonephritis ist eine Entzündung der Nieren, die durch eine Reihe verschiedener Prozesse verursacht werden kann, einschließlich der Bakterien, die die Halsentzündung verursachen.
- Lupusbedingte Nierenerkrankung (Lupusnephritis)
- Polyzystische Nierenerkrankung: Die zystische Nierenerkrankung ist erblich, obwohl die Schwere der Erkrankung sowie das Alter des Ausbruchs variieren können.
- Autoimmunkrankheiten wie IgA-Nephropathie
- Nierenversagen als Folge einer Lebererkrankung (hepatorenales Syndrom)
Die chronische Nierenerkrankung wird je nach Schwere der Erkrankung in fünf Stadien beschrieben. Nierenversagen des Grades 1 bezieht sich auf eine leichte Erkrankung, während Nierenversagen des Grades 5 gewöhnlich darauf hinweist, dass eine Dialyse oder eine Nierentransplantation erforderlich ist.
Symptome der Nierenerkrankung
Um die häufigeren Symptome einer Nierenerkrankung zu verstehen, ist es hilfreich, die Struktur und Funktion der Nieren zu überprüfen. Die Nieren befinden sich an den Flanken, in der Nähe der Wirbelsäule. Verletzungen des Rückens oder der Seite unterhalb des Zwerchfells können zu Verletzungen der Nieren führen. Ihre Nieren erfüllen mehrere wichtige Funktionen. Dazu gehören die Filterung Ihres Blutes, um Giftstoffe zu entfernen, die Aufrechterhaltung des richtigen Elektrolytspiegels (wie Natrium und Kalium), um die ordnungsgemäße Funktion Ihrer Zellen zu gewährleisten, und die Aufrechterhaltung des Flüssigkeitsgleichgewichts in Ihrem Körper.
Wenn Sie dehydrieren, arbeiten Ihre Nieren zunächst daran, den Flüssigkeitshaushalt in Ihrem Körper wiederherzustellen, aber bei längerer oder starker Dehydrierung können Nierenverletzungen auftreten. Wenn Ihre Nieren nicht richtig funktionieren, kann der Natrium- und Kaliumgehalt in Ihrem Körper beeinträchtigt werden. Elektrolytprobleme bei Nierenerkrankungen können schwerwiegend sein. Da die richtige Menge an Kalium für die ordnungsgemäße Funktion Ihres Herzens erforderlich ist, können Nierenprobleme zu abnormalen Herzrhythmen führen.
Ein abnormaler Blutdruck, ob hoch oder niedrig, kann zu Nierenschäden führen. Eine Nierenschädigung wiederum kann zu Problemen bei der Regulierung Ihres Blutdrucks führen.
Die Nieren sind auch für die Bildung eines Hormons verantwortlich, das an der Produktion von roten Blutkörperchen beteiligt ist. Aus diesem Grund kann eine Nierenerkrankung zu Anämie, also zu einer geringeren Anzahl roter Blutkörperchen, führen.
Manche Menschen haben Probleme beim Wasserlassen, wie zum Beispiel Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Gelegentlich haben Menschen auch Flankenschmerzen, die auf die Lage der Nieren zurückzuführen sind.
Unspezifische oder vage Symptome sind häufig und ein Grund, warum Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten, auch wenn Sie Ihre Symptome nicht genau bestimmen können. Dazu können Müdigkeit, Schlaflosigkeit oder ein metallischer Geschmack im Mund gehören.
In einem frühen Stadium der Nierenerkrankung und manchmal sogar bei fortgeschrittener Nierenerkrankung können Menschen nur wenige Symptome haben. Tatsächlich ist das häufigste Symptom einer Nierenerkrankung überhaupt keine Symptome
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Diagnose von Nierenkrankheiten
Es gibt verschiedene Arten von Tests, die zur Früherkennung und Verlaufskontrolle von Nierenproblemen durchgeführt werden können. Dazu gehören Bluttests wie BUN (Harnstoff-Stickstoff im Blut), Cr (Kreatinin) und GFR (glomeruläre Filtrationsrate), Urintests (insbesondere Suche nach Protein im Urin) und bildgebende Tests wie CT, MRT und IVP.
Die beste Zeit für einen Besuch beim Nephrologen kann sicherlich je nach Ihren besonderen Bedingungen variieren. Im Idealfall sollten Sie jedoch von einem Nephrologen aufgesucht werden, wenn Ihre glomeruläre Filtrationsrate (GFR) zu sinken beginnt.
Der Besuch eines Nephrologen ist unerlässlich. Mehrere medizinische Studien haben eindeutig bewiesen, dass Patienten, die spät an Nephrologen überwiesen werden, mit höherer Wahrscheinlichkeit sterben oder in die Dialyse gehen.
Risikofaktoren für Nierenkrankheiten
Da eine Nierenerkrankung schwerwiegend werden kann, bevor Symptome auftreten, ist es wichtig, einen hohen Verdachtsindex zu haben und sich der Bedingungen bewusst zu sein, die Sie für eine Nierenerkrankung prädisponieren. Zu den Menschen, die ein höheres Risiko haben, an Nierenversagen zu erkranken, gehören auch Menschen mit einer Niereninsuffizienz:
- Diabetes
- Langanhaltender Bluthochdruck
- Herzerkrankungen wie koronare Herzkrankheit oder kongestive Herzinsuffizienz
- Andere Gefäßerkrankungen wie zerebrovaskuläre Erkrankungen (Schlaganfälle) und periphere Gefäßerkrankungen (wie Aortenaneurysmen)
- Eine Familiengeschichte der Nierenerkrankung
- Längerer Gebrauch von nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (NSAIDS) wie Advil (Ibuprofen) und Celebrex
Behandlungen
Die meisten frühen Nierenprobleme lassen sich mit Medikamenten oder Änderungen Ihrer Trinkgewohnheiten (Flüssigkeiten) behandeln. In fortgeschrittenen Stadien müssen Nephrologen möglicherweise eine Dialyse einleiten, da nur so Ihr Körper in der Lage ist, Giftstoffe zu entfernen und Elektrolyte auszugleichen (die Nieren haben versagt und können diese Aufgabe nicht mehr erfüllen).
Mit Ihren Nieren Ihr eigener Fürsprecher sein
Wenn es darum geht, mit einer Nierenerkrankung zu leben, tritt in der Regel keine Genesung ein, wenn Ihre GFR chronisch auf das fortgeschrittene Stadium gesunken ist. Daher muss der Schwerpunkt wirklich auf der Vorbeugung liegen. Wenn Sie das nächste Mal Ihren Arzt aufsuchen, besprechen Sie unbedingt die Ergebnisse Ihrer GFR und fragen Sie, ob Sie von einem Spezialisten untersucht werden sollten.
Unterm Strich: Wann ist ein Nierenarzt aufzusuchen?
Der beste Zeitpunkt, einen Nierenarzt aufzusuchen, hängt von Ihrer Nierenfunktion, dem speziellen Nierenleiden, das Sie haben, und anderen Risikofaktoren ab. Es scheint, dass eine Überweisung zu einem Nephrologen bei einem erhöhten Cr (Stadium 4) oder einer GFR von weniger als 30 in Betracht gezogen werden sollte, aber einige Menschen sollten viel früher einen Nierenarzt aufsuchen. Da die rechtzeitige Konsultation eines Nephrologen mit dem Überleben korreliert, ist es am besten, sich auf die Seite zu schlagen und einen dieser Ärzte eher früher als später aufzusuchen.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Cleveland-Klinik. Nierenversagen. Zuletzt überprüft am 10. Januar 2018.
- Potpara TS, Jokic V, Dagres N, et al. Herzrhythmusstörungen bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung: Implikationen des Nierenversagens für die antiarrhythmische medikamentöse Therapie. Aktuelle Med Chem. 2016;23(19):2070-83. doi:10.1093/eurheartj/ehy060
- Zentren für Krankheitsbekämpfung. Nationales Datenblatt zur chronischen Nierenerkrankung (National Chronic Nidney Disease Fact Sheet). 2017. Veröffentlicht 2017.
- Kazancioğlu R. Risikofaktoren für chronische Nierenerkrankung: eine Aktualisierung. Kidney Int Suppl (2011). 2013;3(4):368-371. doi:10.1038/kisup.2013.79
- Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenkrankheiten. Die Wahl einer Behandlung für Nierenversagen. Veröffentlicht im Januar 2018.
Zusätzliche Lektüre
- Kim, D., Kim, M, Kim, H. et al. Frühe Überweisung an einen Nephrologen Verbesserte Überlebenschancen der Patienten: Prospektive Kohortenstudie für Nierenerkrankungen im Endstadium in Korea. PLoS Eins. 2013. 8(1):e55323.
- Smart, N., und T. Titus. Ergebnisse einer frühen versus späten nephrologischen Überweisung bei chronischer Nierenerkrankung: Ein systematischer Überblick. Amerikanische Zeitschrift für Medizin. 2011. 124(11):1073-80.e2.
- Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M., und T. Titus. Frühzeitige Überweisung an spezialisierte nephrologische Dienste zur Verhinderung des Fortschreitens der Nierenerkrankung im Endstadium. Cochrane-Datenbank für systematische Übersichtsarbeiten. 2014. (6):CD007333.