Wenn wir Dinge schlucken, die wir nicht schlucken sollen, wie Glas, Münzen, Batterien, Schmuck, Murmeln und so ziemlich alles, was klein genug ist, um in den Mund zu gelangen, können sie alle möglichen Komplikationen verursachen. Sie können auch direkt durchgehen, ohne irgendwelche Probleme zu verursachen. Es hängt davon ab, was Sie verschluckt haben und ob es auf dem Weg nach unten stecken geblieben ist.
Übersicht
Die häufigste Stelle, an der Fremdkörper im Darm stecken bleiben, ist die Speiseröhre. Als Darm
wird der Magen-Darm-Trakt bezeichnet, der vom Mund über die Speiseröhre, den Magen, den Dünndarm, den Dickdarm bis zum Enddarm verläuft. Fremdkörper, bei denen es sich nicht um Nahrungsmittel handelt, bleiben mit größerer Wahrscheinlichkeit in der Speiseröhre stecken, da sie weich und klein ist und sich an einigen Stellen noch mehr verengt.
Die Speiseröhre befindet sich am Anfang Ihres Magen-Darm-Traktes. Wenn ein Fremdkörper Ihre Speiseröhre passiert, hat er eine ziemlich gute Chance, den ganzen Weg bis zum endgültigen Ziel zu schaffen. Es gibt keine Garantien, aber deshalb sehen wir auch nicht so viele Fremdkörper im Magen oder Darm.
Die Speiseröhre hat dünne, sehr biegsame Wände, die harte Gegenstände, die passieren wollen, leicht auffangen und binden können. Die Wände der Speiseröhre sind so biegsam, dass sie, wenn sich keine Nahrung oder andere Gegenstände darin befinden, fast flach zusammenfällt, wie ein Feuerwehrschlauch, in dem sich kein Wasser befindet.
Symptome
Niemand weiß genau, wie viele Fremdkörper jedes Jahr von Erwachsenen oder Kindern verschluckt werden. Wenn es nicht bekannt ist und gemeldet wird, wird ein verschluckter Fremdkörper nicht in den Statistiken auftauchen. Wer weiss, wie viele weitere völlig unentdeckt bleiben?
Es gibt eindeutige Anzeichen und Symptome, die Ihre Aufmerksamkeit erregen sollten, besonders wenn Sie vermuten, dass etwas verschluckt wurde, das nicht hätte verschluckt werden dürfen. In einigen Fällen kann dies zu einer ernsthaften Obstruktion bis hin zur Erstickung führen.
All diese Anzeichen deuten darauf hin, dass der Fremdkörper in der Nähe des oberen Teils der Speiseröhre stecken geblieben ist. Dies kann dazu führen, dass Fremdkörper in die Trachea (Luftweg) gelangen, und wenn der Fremdkörper groß genug ist, kann er von hinten auf die Trachea drücken und den Luftstrom behindern.
Abgesehen von den unmittelbaren Lebensbedrohungen sollten Sie immer dann, wenn Sie den Verdacht haben, dass etwas verschluckt wurde und es (von der Person, die es verschluckt hat) im Rachen oder tief im Brustkorb zu spüren ist, sofort einen Arzt aufsuchen.
Wir alle haben schon einmal einen Chip auf dem falschen Weg verschluckt und ihn ignoriert, aber ein Nicht-Lebensmittelgegenstand ist viel gefährlicher. Wenn Sie glauben, dass es sich um einen Fremdkörper handelt und Sie ihn fühlen können, ist es an der Zeit, einen Arzt aufzusuchen.
Wie behandelt man einen Erstickungsunfall?
Ursachen bei Kindern
Kinder schlucken mehr Non-Food-Artikel als Erwachsene, wobei Münzen die häufigsten Verursacher sind. Jungen schlucken mehr als Mädchen (auch als Erwachsene). Nach Münzen treten weitere Probleme mit Spielzeug, Spielzeugteilen, Schmuck oder Nahrungsmitteln auf, die zu groß sind, um verschluckt zu werden.
Der schlimmste Fall ist das Verschlucken von etwas Scharfem, wie Glas oder Metall. Scharfe Gegenstände können die dünnen Wände der Speiseröhre perforieren, was zu Blutungen oder einer Infektion im Mediastinum (Hohlraum in der Mitte des Brustkorbs zwischen den Lungen) führen kann.
Knopfbatterien (auch Plattenbatterien genannt) sind kleine, flache, kreisförmige Batterien, die in Uhren und anderer Elektronik verwendet werden. Sie machen nur einen kleinen Teil der Fälle versehentlicher Einnahme aus, stellen aber wohl den grössten Schaden dar.
Knopfbatterien haben eine elektrische Ladung, die durch das Gewebe der Speiseröhre geleitet wird. Die elektrische Ladung einer Knopfbatterie erzeugt genügend Wärme, um das Gewebe der Speiseröhre zu verbrennen, wodurch Geschwüre entstehen und die Speiseröhrenwände ähnlich wie bei scharfen Gegenständen perforiert werden können. Verbrennungen durch die Batterien können zu Narbengewebe und Langzeitkomplikationen führen.
Es wurde dokumentiert, dass Knopfbatterien innerhalb von nur sechs Stunden nach der Einnahme vollständig durch die Wände der Speiseröhre brennen. Selbst nach dem Entfernen der Batterien kann Restalkali aus den Batterien tage- oder wochenlang zusätzliche Schäden verursachen.
Bei Knopfbatterien kommt es auf die Größe an. Die schlechtesten Ergebnisse (94 Prozent) wurden überwiegend (94 Prozent) bei Batterien mit einem Durchmesser von mindestens 20 mm erzielt. Das beste Heilmittel ist die Vorbeugung, wenn es um Knopfbatterien geht. Achten Sie deshalb besonders darauf, sie von Kindern, insbesondere Kleinkindern, fernzuhalten. Wenn Sie den Verdacht haben, dass eine Knopfbatterie verschluckt wurde, wenden Sie sich sofort an die Notaufnahme.
Ursachen bei Erwachsenen
Kinder schlucken Dinge, weil sie neugierig sind. Erwachsene schlucken Non-Food-Sachen, weil sie versehentlich mit dem Essen mitgekommen sind (Knochen, Gruben, Steine, Prothesen usw.) oder aufgrund einer medizinischen oder Verhaltensstörung. Behandeln Sie die Einnahme von Fremdkörpern bei Erwachsenen im Wesentlichen genauso wie bei Kindern – gehen Sie zum Arzt.
Meistens können Erwachsene beobachtet werden, um zu sehen, ob der Fremdkörper von alleine weitergeht. Bei Kindern sind Ärzte seltener so taktvoll. Nur weil ein Fremdkörper passieren kann, heißt das noch lange nicht, dass er auch passieren wird. Deshalb ist es wichtig, dies nur unter ärztlicher Aufsicht zu versuchen.
Der Arzt wird Sie oft mit Hilfe von bildgebenden Geräten wie Röntgen- oder CT-Scans überwachen, um sicherzustellen, dass der Gegenstand ohne nennenswerte Schäden herauskommt.
Diagnose und Behandlung
Es ist nicht leicht, Dinge aus der Speiseröhre herauszubekommen, wenn sie dort festsitzen. In den meisten Fällen müssen die Ärzte mit einem Gerät namens Endoskop in die Speiseröhre greifen, um den Fremdkörper zu sehen und ihn zu greifen.
Ein Endoskop ist ein dünner Schlauch mit Licht und Kamera, der in den Rachen eingeführt werden kann, um ihn direkt auf einem Monitor zu betrachten. Es ist mit Aufsätzen ausgestattet, mit denen Gegenstände gegriffen oder manipuliert werden können.
Das Endoskop kann starr oder flexibel sein. Starre Endoskope eignen sich besser zum Entfernen von Objekten, da die starren Wände des Endoskops die empfindlichen Wände der Speiseröhre schützen.
Ein flexibles Endoskop muss das Objekt aus der Speiseröhre herausziehen, wodurch die dünnen Wände bei scharfen Kanten des Objekts beschädigt werden können. Andererseits können flexible Endoskope ohne Vollnarkose (Ausschlagen des Patienten und Atmung für ihn) verwendet werden. Starre Endoskope können nicht ohne Vollnarkose verwendet werden.
Meistens wird der Arzt mit Hilfe eines Röntgenbildes prüfen, ob er den Fremdkörper sehen kann, bevor er mit einem Endoskop nach innen geht. Ob der Gegenstand auf einem Röntgenbild zu sehen ist oder nicht, hängt davon ab, woraus er besteht.
Je dichter das Objekt ist, desto besser. Metallmünzen zum Beispiel sind auf einem Röntgenbild sehr gut zu erkennen. Plastikknöpfe hingegen können völlig unsichtbar sein, obwohl sie ähnlich gross sind wie eine Münze.
Was tun, wenn Kinder sich Dinge in die Nase stecken
- Conners GP. Pädiatrische Fremdkörperverschluckung. StatPearls [Internet].
- Ambe P, Weber SA, Schauer M, Knoefel WT. (2012). Verschluckte Fremdkörper bei Erwachsenen. Deutsches Ärzteblatt International, 109(50), 869. doi:10.3238/arztebl.2012.0869
- Management von aufgenommenen Fremdkörpern und Nahrungseinflüssen. Clearingstelle für nationale Richtlinien. (2011). Leitlinie.gov.
Zusätzliche Lektüre
- Rybojad, B., Niedzielska, G., Niedzielski, A., Rudnicka-Drozak, E., & Rybojad, P. (2012). Ösophageale Fremdkörper bei pädiatrischen Patienten: Eine dreizehnjährige retrospektive Studie. The Scientific World Journal, 2012, 1-6. doi:10.1100/2012/102642
- UpToDate. Fremdkörper der Speiseröhre und des Gastrointestinaltraktes bei Kindern.