Wenn Sie jemals mit einem Taubheitsgefühl oder Kribbeln in Ihrem Arm oder Ihrer Hand aufgewacht sind, werden Sie sich vielleicht sofort fragen, wie oder warum es passiert ist. Was bedeutet es für einen Teil des Körpers, „einzuschlafen“? Die Kompression der Nerven radial, ulnar und median beim Liegen kann Taubheit, Kribbeln und Schwäche in den oberen Extremitäten verursachen.
Erfahren Sie, wie die Lagerung im Schlaf zu Erkrankungen wie der Samstagabend-Lähmung, der Flitterwochen-Lähmung und sogar zum Karpaltunnelsyndrom führen kann. Glücklicherweise gibt es einige Behandlungen, die Abhilfe schaffen können.
Symptome
Es ist üblich zu sagen, dass ein Körperteil „eingeschlafen“ ist, wenn er sich taub anfühlt – mit einem spürbaren Gefühlsmangel – oder ein Kribbeln oder Kribbeln (manchmal auch als Parästhesie bezeichnet) hat. Mit diesem Gefühl können Schmerzen oder andere Unwohlsein verbunden sein, insbesondere wenn die Genesung einsetzt.
Parästhesie: Warum Ihre Körperteile kribbeln und einschlafen
Ursachen
Was verursacht diese Phänomene? Viele Menschen glauben fälschlicherweise, dass diese Symptome durch einen vorübergehenden Verlust des Blutflusses zu einer Extremität, z.B. zum Fuß oder zur Hand, entstehen. Tatsächlich ist die Ursache höchstwahrscheinlich auf die Kompression des Nervs zurückzuführen, der den Körperteil versorgt.
Häufig verläuft die Blutversorgung (einschließlich Arterien und Venen) zusammen mit dem Nerv, der für die Übermittlung von Sinnesinformationen und die Aktivierung der Muskelaktivität verantwortlich ist. In einigen Fällen kann eine Schädigung der Blutversorgung der Nerven zu einer Beeinträchtigung führen, aber typischerweise ist es der Druck auf den Nerv selbst, der die Symptome verursacht.
Nerven können unter bestimmten Bedingungen einem höheren Risiko ausgesetzt sein, geschädigt zu werden. Diese Beeinträchtigung kann generalisiert sein und zu einer Funktionsstörung mehrerer Nerven führen. Eine Nervenschädigung wird auch Neuropathie genannt. Es ist möglich, dass die Neuropathie auf einige wenige Nerven oder sogar auf einen einzelnen Nerv isoliert ist.
Die häufigste generalisierte Nervenschädigung ist die periphere Neuropathie. Sie betrifft oft die längsten Nerven des Körpers, d.h. diejenigen, die bis zu den Füßen und Unterschenkeln reichen.
Die periphere Neuropathie kann durch Diabetes, Hypothyreose, Vitamin-B12-Mangel, chronische Nierenerkrankung oder Schwermetallexposition ausgelöst werden. Mit der Zeit können die Nerven allmählich geschädigt werden, und diese Schädigung kann irreversibel sein.
Es gibt auch genetische Störungen, die betroffene Personen zu Nervenverletzungen prädisponieren können. Eine solche Erkrankung ist als erbliche Neuropathie mit einer Veranlagung zu Drucklähmungen (HNPP) bekannt. Diese Erkrankung führt zu Episoden von Schwäche und Gefühlsverlust, die oft mit einer Kompression einzelner Nerven einhergehen.
Sie ist autosomal dominant, was eine Familienanamnese sehr häufig macht. Betroffene berichten über häufige Schwierigkeiten mit Nervenschäden, die aus alltäglichen Aktivitäten resultieren, einschließlich des Aufwachens mit Symptomen aus dem Schlaf.
Betroffene Nerven
Die Verbindung vom Gehirn bis zu den kleinsten Nerven im Körper verläuft über eine Route von festgelegten Bahnen, wie ein System von Drähten, die von einem Kraftwerk bis zu einer Steckdose reichen. Leider gibt es das Potenzial für Probleme, die diese Verbindungen unterbrechen oder zerstören können.
Über das Gehirn hinaus – und sogar über das Rückenmark im Nacken oder den Plexus brachialis der Nerven im Unterarm – gibt es häufig Stellen, an denen die Leitungen nach unten verlaufen können. Insbesondere drei Hauptnerven in der Hand oder im Arm:
Radialnerv: Samstagabend oder Flitterwochen-Lähmung
Eine Verletzung des Radialnervs kann zu einem Gefühlsverlust oder Kribbeln führen oder auch nicht, je nachdem, wo die Kompression oder Störung auftritt. Es kann eine variable Schwäche vorliegen. Die Ursache der Verletzung kann darüber entscheiden, welche Art von Aufprall zu erwarten ist.
Eine der häufigsten Verletzungen wird als Samstagabend-Lähmung bezeichnet. Sie tritt auf, wenn es zu einer Kompression des Radialnervs an der Spiralnut des Humerus (Knochen im Oberarm oberhalb des Ellenbogens) kommt.
Sie kann durch Kompression des Nervs gegen den Knochen hervorgerufen werden, wenn der Arm längerem Druck ausgesetzt ist. Dies kann auftreten, wenn die Arme über einen Stuhl drapiert werden, wie z.B. während des Schlafs unter Alkoholeinfluss, weshalb der Name mit einer Nacht in der Woche in Verbindung gebracht wird, in der übermässiger Alkoholkonsum wahrscheinlicher ist.
Daraus kann eine Schwäche in der Streckung der Finger und des Handgelenks resultieren – und selten ist der Trizeps betroffen. Es kann zu einem Gefühlsverlust an der Rückseite des Daumens und der ersten paar Finger kommen.
Es ist auch möglich, dass der Radialnerv weiter oben verletzt wird. Bei der Flitterwochen-Lähmung kann das Gewicht des Kopfes eines schlafenden Partners den Nerv näher an der Schulter zusammendrücken.
Ebenso kann die Verwendung von Gehstützen zu einer Verletzung des Nervs in der Achselhöhle führen. Beim posterioren interossären Syndrom wird eine ähnliche Schwäche bei der Streckung der Finger und des Handgelenks festgestellt, aber es besteht kein sensorischer Verlust.
Behandlung der Symptome einer radialen Nervenverletzung
Ulnar Nerv: Tennis- oder Golfer-Ellbogen
Eine Entzündung oder Verletzung des Nervus ulnaris, meist am Ellenbogen, führt zu häufigen Überlastungszuständen wie Tennis- oder Golferellenbogen (laterale bzw. mediale Epicondylitis).
Druck auf den Nervus ulnaris während des Schlafes kann ebenfalls zum Einschlafen des Armes beitragen. Insbesondere ein längeres oder häufiges Ruhen des gebeugten Ellenbogens auf einer harten Oberfläche (z.B. am Schreibtisch oder in einem Sessel) kann den Nerv komprimieren. Eine anhaltende Beugung des Ellenbogens während des Schlafs kann ebenfalls zur ulnaren Neuropathie beitragen.
Wenn der Nervus ulnaris am oder in der Nähe des Ellenbogens eingeklemmt wird, kann eine Schwäche der intrinsischen Muskeln in der Hand zu einer verminderten Griffkraft führen.
Darüber hinaus können Taubheit und Kribbeln über dem vierten und fünften (Ring- und Kleinfinger) Finger und der entsprechenden Seite der Hand (die so genannte hypothenare Eminenz) auftreten. Es kann sich auch eine Schwäche in den langen Beugermuskeln dieser Finger entwickeln.
Es ist auch möglich, dass der Nervus ulnaris am Handgelenk komprimiert wird. In diesem Fall ist die Schwäche in den intrinsischen Handmuskeln isoliert und andere Muskeln sind davon nicht betroffen. Ähnliche Schmerzen oder Taubheitsgefühle können auch im ulnaren Bereich der Hand auftreten.
Ulnare Neuropathie verstehen
Median Nerv: Karpaltunnelsyndrom
Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Neuropathie, die einen einzelnen Nerv befällt. Es handelt sich um eine Verletzung des Medianusnervs, die durch Kompression gekennzeichnet ist, während er unter dem Beugerretinaculum oder dem transversalen Karpalband, einer unnachgiebigen Faserscheide am Handgelenk, verläuft.
In diesem Tunnel verlaufen Sehnen, die die Finger, Blutgefässe und den Medianusnerv beugen. Eine Entzündung oder Schwellung in diesem Durchgang kann zu Symptomen führen, die die Hand nachts beeinträchtigen.
Nachts können nächtliche Schmerzen, Brennen, Kribbeln oder Taubheitsgefühle bis in die Handfläche von Daumen, Zeige- und Mittelfinger ausstrahlen. Dies kann beim Erwachen aus dem Schlaf beobachtet werden. Der Schmerz kann auch in den Unterarm ausstrahlen. Die Symptome werden oft durch Überbeanspruchung der Hand oder des Handgelenks verschlimmert.
Obwohl sie beide Hände betreffen können, sind sie bei der dominanten Hand gewöhnlich stärker ausgeprägt. In fortgeschrittenen Fällen kann sich eine Schwäche oder ein Schwund des Musculus abductor pollicis brevis, der den Daumen zur Hand zieht, entwickeln.
Abgesehen von den oben beschriebenen prädisponierenden Faktoren für die periphere Neuropathie kann der Medianusnerv bei Schwangerschaft, Übergewicht, rheumatoider Arthritis, Gicht und anderen Erkrankungen mit höherer Wahrscheinlichkeit verletzt werden.
Etwa 3,5% der Allgemeinbevölkerung leiden am Karpaltunnelsyndrom.
Ein Überblick über das Karpaltunnelsyndrom
Ist es sicher für einen Arm, einzuschlafen?
Welcher Nerv es auch sein mag, man mag sich fragen: Ist es für einen Arm sicher, einzuschlafen? Wenn Ihr Arm nachts einschläft, werden die Symptome glücklicherweise wahrscheinlich verschwinden, bevor Sie für den Tag vollständig erwachen.
Tatsächlich kommt es während des Schlafs häufig zu einer intermittierenden Kompression peripherer Nerven. Dies kann zu vorübergehenden sensorischen Symptomen oder sogar zu Schwäche in der Hand oder im Arm führen. Viele Episoden bleiben wahrscheinlich unbemerkt, wenn der Schlaf wieder einsetzt.
Die Genesung vom Einschlafen des Armes erfolgt rasch, und selten ist eine weitere Diagnose der Behandlung erforderlich.
Diagnose
Wenn die Symptome in den frühen Morgenstunden nicht abklingen, sollten Sie zusätzliche Untersuchungs- und Behandlungsoptionen in Betracht ziehen. Es kann notwendig sein, sich von Ihrem Hausarzt untersuchen zu lassen, der eine gründliche Anamnese und eine detaillierte körperliche Untersuchung durchführen wird.
Falls erforderlich, kann Ihr Hausarzt Sie an einen Neurologen überweisen, und eine bildgebende Untersuchung der Anatomie des Halses, des Plexus brachialis oder möglicher Kompressionsstellen – einschließlich Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) – kann sich als hilfreich erweisen.
Elektrische Studien der peripheren Nerven können durch einen neuromuskulären Spezialisten veranlasst werden, einschließlich Nervenleitungsstudien (NCS) und Elektromyogramme (EMG).
Unbehandelt kann die Neuropathie zu Langzeitschäden mit anhaltender Taubheit, Kribbeln und Verlust von Muskelmasse oder -funktion führen.
Behandlung
Es ist wichtig, dass die obere Extremität während des Schlafs bequem gestützt wird. Handgelenk und Ellenbogen sollten während des Schlafs über längere Zeit weder gebeugt noch gestreckt werden.
Wenn dies im Wachzustand Unbehagen verursachen würde, ist dies eine Position, die wahrscheinlich über längere Zeiträume im Schlaf vermieden werden sollte. Meistens wacht eine Person auf und passt sich wieder an, aber übermässiger Alkohol oder Schlaftabletten können zu einer wenig hilfreichen Beeinträchtigung führen.
Über die Bedeutung einer neutralen Haltung der Hand, des Handgelenks und des Arms während des Schlafs hinaus können sich weitere Interventionen als notwendig erweisen. Zu diesen Optionen gehören:
Radiale Neuropathie
Die meisten druckbedingten Verletzungen bessern sich in der Regel innerhalb von sechs bis acht Wochen. Mögliche Frakturen des Humerus, insbesondere solche, die unbewusst während einer Trunkenheit auftreten, sollten ausgeschlossen werden, da die Prognose schlechter ausfallen kann.
Ulnare Neuropathie
Ruhe und das Vermeiden von Auslösern (wie z.B. verlängerte Ellenbogenbeugung) können sehr hilfreich sein. Eine Operation mit Dekompression an der Stelle des Impingements kann ein letzter Ausweg sein.
Mediane Neuropathie
Handgelenkspangen oder -schienen, nichtsteroidale Entzündungshemmer (NSAIDs wie Ibuprofen, Naproxen usw.) und lokale Kortikosteroidinjektionen können hilfreich sein.
Wenn schwerwiegendere Symptome mit Gefühlsverlust oder Muskelschwund auftreten, kann die Freisetzung des Karpaltunnels durch eine Operation eine sofortige Linderung bringen. Dazu kann die Konsultation eines Neurochirurgen oder eines Handorthopäden erforderlich sein.
So erhalten Sie Linderung bei Karpaltunnelsyndrom
Glücklicherweise ist das Aufwachen mit einer eingeschlafenen Hand oder einem eingeschlafenen Arm in der Regel harmlos. Durch die Schlafpositionierung kann Druck auf die Nerven radial, ulnar oder median auftreten. Die Symptome können nach dem Aufwachen schnell verschwinden und keine lang anhaltenden Auswirkungen haben.
Wenn die Symptome häufig auftreten oder den Schlaf stören, kann es Zeit für ein Gespräch mit einem Arzt sein. Einfache Eingriffe wie z.B. eine Handgelenksschiene können Abhilfe schaffen. In einigen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff die Behandlung der Wahl sein, um die Auflösung und optimale Funktion dieser lebenswichtigen Nerven sicherzustellen.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall. Merkblatt zur peripheren Neuropathie. Aktualisiert am 13. August 2019.
- Bumbasirevic M, Palibrk T, Lesic A, Atkinson H. Radiale Nervenlähmung. EFORT Open Rev. 2016;1(8):286-294. doi:10.1302/2058-5241.1.000028
- Dy CJ, Mackinnon SE. Ulnare Neuropathie: Bewertung und Management. Curr Rev Muskuloskelet Med. 2016;9(2):178-84. doi:10.1007/s12178-016-9327-x
- Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfall. Merkblatt zum Karpaltunnelsyndrom. Aktualisiert am 13. August 2019.
- Meems M, Truijens S, Spek V, Visser LH, Pop VJ. Prävalenz, Verlauf und Determinanten der Symptome des Karpaltunnelsyndroms während der Schwangerschaft: eine prospektive Studie. BJOG. 2015;122(8):1112-8. doi:10.1111/1471-0528.13360
- Han BR, Cho YJ, Yang JS, Kang SH, Choi HJ. Klinische Merkmale des durch die kompressive radiale Neuropathie verursachten Handgelenksturzes und seine anatomischen Überlegungen. J Koreanischer Neurochirurg Soc. 2014;55(3):148-51. doi:10.3340/jkns.2014.55.3.148
- Taylor-gjevre RM, Gjevre JA, Strueby L, Boyle CA, Nair B, Sibley JT. Behandlungen des Karpaltunnelsyndroms: wer macht was, wann… und warum? Kann Fam. Arzt. 2007;53(7):1186-90.
Zusätzliche Lektüre
- Papanicolaou GD, McCabe SJ, Firrell J. Die Prävalenz und Charakteristika von Nervenkompressionssymptomen in der Allgemeinbevölkerung. Die Zeitschrift für Handchirurgie. 2001;26(3):460-466. doi:10.1053/jhsu.2001.24972
- Spinner RJ, Poliakoff MB, Tiel RL. Der Ursprung der „Samstagabend-Lähmung“? Die Neurochirurgie. 2002;51(3):737-741. doi:10.1227/00006123-200209000-00023