Xopenex: Verwendung, Nebenwirkungen, Dosierung, Vorsichtsmassnahmen

Xopenex (Letalbuterol) ist ein kurz wirksames Inhalationsmedikament, das zur Linderung akuter Symptome von Asthma und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) eingesetzt wird. Das Medikament wirkt, indem es die glatten Muskeln in den Atemwegen der Lunge entspannt, in der Regel innerhalb von Minuten. Es wird nicht zur langfristigen Kontrolle der Symptome eingesetzt, sondern bei einer plötzlich auftretenden Episode der Bronchokonstriktion (Verengung der Atemwege).

Xopenex ist sowohl als Aerosol-Inhalator als auch in Form einer Lösung zur Verwendung in einem Verneblergerät erhältlich.

Eine generische Form von Xopenex, die unter dem Namen Levalbuterol verkauft wird, ist seit 2016 erhältlich.

Verwendet

Xopenex ist ein kurzwirksamer Beta-Agonist (SABA), der zur Erstlinienbehandlung akuter Symptome einer reversiblen obstruktiven Atemwegserkrankung eingesetzt wird. Dazu gehören Asthma, das vollständig reversibel ist, und COPD, die teilweise reversibel ist. Xopenex wird nicht bei irreversiblen obstruktiven Atemwegserkrankungen wie Bronchiektasen

eingesetzt.

Xopenex wurde 1999 von der U.S. Food and Drug Administration als Alternative zum inhalativen SABA-Albuterol (vermarktet unter den Markennamen ProAir, Ventolin und anderen) zugelassen. Es gibt keine anderen SABA außer Xopenex oder Albuterol.

Unterschiede zwischen Asthma und COPD

Xopenex vs. Albuterol

Xopenex enthält nur die aktive Komponente von Albuterol (genannt Levalbuterol), nicht die inaktive (Dextroalbuterol), was sich in bestimmten Vorteilen niederschlägt – nicht zuletzt in einer geringeren Medikamentendosis.

Abgesehen davon hat sich Xopenex nicht als mehr oder weniger wirksam als Albuterol erwiesen. Darüber hinaus wurde nicht nachgewiesen, dass Xopenex weniger Nebenwirkungen als Albuterol hat, obwohl es direkter auf die Lunge wirkt.

Xopenex wird nur in inhalativer Form angeboten, während Albuterol als Inhalationsmittel, orale Tablette und oraler Sirup erhältlich ist. Da jetzt generische Versionen von beiden erhältlich sind, sind die Kosten für Xopenex und Albuterol mehr oder weniger gleich hoch.

Wie COPD behandelt wird

Off-Label-Verwendungen

Xopenex wird manchmal off-label zur Behandlung der Belastungs-Bronchokonstriktion (EIB), der Verengung der Atemwege durch übermäßige körperliche Anstrengung, eingesetzt. Obwohl es sich technisch gesehen um eine Form von Asthma handelt, kann EIB sowohl bei Menschen mit Asthma als auch bei Spitzensportlern ohne diagnostischen Nachweis von Asthma auftreten.

Vor der Einnahme

Sie sind ein Kandidat für Xopenex, wenn Sie Asthmaanfälle oder akute Exazerbationen von COPD erleben.

Bei Menschen mit leichtem intermittierendem Asthma kann Xopenex ausreichen, um die Symptome unter Kontrolle zu halten. In anderen Fällen können tägliche Medikamente (wie lang wirkende Beta-Agonisten und inhalierte Steroide) zum Behandlungsplan hinzugefügt werden, um eine langfristige Kontrolle zu gewährleisten.

Ihr Arzt wird Ihre Bedürfnisse auf der Grundlage von Lungenfunktionstests (PFTs) und Bildgebungsstudien sowie Ihr allgemeines Ansprechen auf die Behandlung beurteilen.

Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen

Xopenex sollte nicht bei Personen mit einer bekannten oder vermuteten Allergie gegen Levalbuterol, Albuterol oder einen anderen Bestandteil des Medikaments angewendet werden.

Es ist bekannt, dass Xopenex die Herzfrequenz und den Blutdruck beeinflusst und damit Risiken für Menschen mit bereits bestehenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen birgt. Es ist auch bekannt, dass Levalbuterol auf das sympathische Nervensystem wirkt und die Glukosetoleranz und die Schilddrüsenfunktion beeinflussen kann.

Aus diesem Grund sollte Xopenex bei Menschen mit den folgenden Vorerkrankungen mit Vorsicht angewendet werden:

• Herzrhythmusstörungen (unregelmäßiger Herzschlag)
• Koronarinsuffizienz (verminderter Blutfluss aus dem Herzen)
• Konvulsive Störungen (einschließlich Epilepsie)
• Diabetes
• Hyperthyreose (überaktive Schilddrüse)
• Hypertonie (Bluthochdruck)

Um drogenbedingte Komplikationen zu vermeiden, sollten Menschen mit Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen routinemäßig überwacht werden. Jede Zunahme der Häufigkeit oder des Schweregrades der Symptome kann eine Dosisanpassung oder eine Änderung der Behandlung erforderlich machen.

Xopenex ist ein Medikament der Schwangerschaftskategorie C, was bedeutet, dass die Tierversuche ein Potenzial für fötale Schäden vermuten lassen, aber keine gut kontrollierten Studien am Menschen vorliegen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn Sie schwanger sind oder planen, schwanger zu werden, damit Sie Nutzen und Risiken der Behandlung vollständig abwägen können. Es ist nicht bekannt, ob Xopenex über die Muttermilch verabreicht wird.

Dosierung

Es gibt zwei Formen von Xopenex: Xopenex HFA, die aerosolisierte Form von Levalbuterol, und Xopenex-Lösung, die vernebelte Form.

Xopenex HFA

ist für Erwachsene und Kinder ab 4 Jahren zugelassen. Es ist in einem 15-Gramm-Kanister (g) mit 200 Dosen oder in einem 8,4-g-Kanister mit 80 Dosen erhältlich.

Die empfohlene Dosis ist für Erwachsene und Kinder

die gleiche:

• Nehmen Sie 2 inhalierte Dosen (etwa 90 Mikrogramm Levalbuterol) alle vier bis sechs Stunden ein. Für einige kann eine inhalierte Dosis Xopenex HFA alle vier Stunden ausreichend sein. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes.

Die Xopenex-Lösung

ist für Erwachsene und Kinder ab 6 Jahren zugelassen. Sie ist in drei vorgemischten Stärken erhältlich: 0,31 Milligramm (mg), 0,63 mg und 1,25 mg. Es gibt auch ein 1,25-mg-Konzentrat, das mit steriler normaler Kochsalzlösung gemischt werden muss.

Die empfohlene Dosierung variiert je nach Alter:

• Erwachsene und Jugendliche ab 12 Jahren: Beginnen Sie mit einer Dosis von 0,63 mg, die dreimal täglich (alle sechs bis acht Stunden) mittels eines Verneblers verabreicht wird. Die Dosis kann bei Bedarf erhöht werden, sollte aber dreimal täglich 1,25 mg nicht überschreiten.
• Kinder im Alter von 6 bis 11 Jahren: Beginnen Sie mit einer 0,31-mg-Dosis, die dreimal täglich (alle sechs bis acht Stunden) mit einem Vernebler verabreicht wird. Die Dosis kann bei Bedarf erhöht werden, sollte aber 0,63 mg dreimal täglich nicht überschreiten.

Als allgemeine Regel sollte die niedrigstmögliche Dosis verwendet werden, die die Atembeschränkung verbessern kann. Wenn Xopenex in der verschriebenen Dosis keine Erleichterung bringen kann, informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie eine Dosisanpassung vornehmen.

Überschreiten Sie niemals die maximal empfohlene Tagesdosis. Wenn Xopenex bei dieser Dosis keine Linderung verschafft, werden wahrscheinlich andere Medikamente erforderlich sein, um Ihre Asthma- oder COPD-Symptome langfristig unter Kontrolle zu halten.

Einnahme und Lagerung

Aufgrund seiner Bequemlichkeit und des einfacheren Dosierungsschemas ist Xopenex HFA oft die bevorzugte Wahl für Erstanwender. Zum anderen sind Vernebler bei jüngeren Kindern leichter anzuwenden und ermöglichen eine genaue Dosierung bei Menschen mit schwerer COPD oder Asthma. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Vor- und Nachteile der einzelnen Geräte.

Beide können bei Raumtemperatur gelagert werden, idealerweise zwischen 68 und 77 Grad Fahrenheit. Nicht in direktem Sonnenlicht lagern und nicht nach Ablauf des Verfallsdatums verwenden. Außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahren.

Verwendung des Xopenex HFA-Inhalators

1. Nehmen Sie die Kappe vom Mundstück ab.
2. Schütteln Sie den Kanister fünf Sekunden lang.
3. Wenn Sie den Inhalator zum ersten Mal verwenden, muss er vorbereitet werden. Sprühen Sie ihn dazu vom Gesicht weg, indem Sie den Kanisterdeckel ganz herunterdrücken. Schütteln Sie den Behälter und wiederholen Sie drei weitere Male.
4. Nach dem Vorfüllen vollständig ausatmen, um die Lungen zu entleeren.
5. Halten Sie den Kanister aufrecht, nehmen Sie das Mundstück in den Mund und schließen Sie die Lippen fest, um eine Abdichtung zu erreichen.
6. Drücken Sie den Kanisterdeckel in einer Bewegung vollständig herunter, während Sie gleichzeitig einatmen.
7. Entfernen Sie das Mundstück und halten Sie den Atem für 10 Sekunden an.
8. Schütteln Sie das Mundstück und wiederholen Sie die Schritte 4 bis 7, falls erforderlich.
9. Setzen Sie die Kappe wieder auf und drücken Sie, bis sie einrastet.

Wie Sie Ihren HFA-Inhalator reinigen

Vernebelte Xopenex-Lösung verwenden

1. Öffnen Sie den Beutel und entnehmen Sie ein 3-Milliliter (mL)-Fläschchen.
2. Prüfen Sie das Fläschchen. Die Flüssigkeit sollte klar sein; wenn sie verfärbt ist, darf sie nicht verwendet werden. Stellen Sie sicher, dass die Dosis korrekt ist. Die 0,31-mg-Dosis hat einen grünen Folienaufsatz, die 0,63-mg-Dosis hat einen gelben Folienaufsatz und die 1,25-mg-Dosis hat einen roten Folienaufsatz.
3. Öffnen Sie das Fläschchen und gießen Sie die Lösung in das Reservoir oder den Becher des Zerstäubungsgerätes. Wenn Sie die 1,25-mg-Konzentration verwenden, mischen Sie sie vor dem Einfüllen in das Gerät mit steriler, normaler Kochsalzlösung gemäß den Anweisungen des Herstellers.
4. Schließen Sie den Vernebler an die Gesichtsmaske oder das Mundstück an.
5. Setzen Sie die Gesichtsmaske bzw. das Mundstück sicher auf und schalten Sie das Gerät ein.
6. Entspannen Sie sich und atmen Sie den Verneblungsnebel ein, bis die gesamte Lösung verbraucht ist (zwischen fünf und 15 Minuten).
7. Schalten Sie das Gerät aus.
8. Reinigen Sie alle Teile des Zerstäubers nach jedem Gebrauch.

Mischen Sie niemals ein anderes inhalatives Medikament mit der Xopenex-Vernebelungslösung, es sei denn, Ihr Arzt weist Sie dazu an.

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Nebenwirkungen

Xopenex gilt als sicher in der Langzeitanwendung mit wenigen unverträglichen Nebenwirkungen.

Das Risiko von Nebenwirkungen ist dosisabhängig, d.h. es steigt mit der Dosis oder der Häufigkeit der Verabreichung.

Gemeinsam

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Xopenex HFA und Xopenex-Lösung gehören:

• Schwindelgefühl
• Kopfschmerzen
• Laufende Nase
• Halsschmerzen
• Magenverstimmung
• Nervosität
• Erschütterungen
• Bronchitis
• Schnelle Herzfrequenz
• Übelkeit und Erbrechen
• Schmerzen in der Brust
• Herzklopfen

Die meisten dieser Nebenwirkungen sind leicht und klingen ohne Behandlung innerhalb einer Stunde oder so ab. Viele werden vollständig verschwinden, wenn sich Ihr Körper an die Medikamente gewöhnt.

Erhöhen Asthmamedikamente den Blutdruck?

Schwer

Es gibt nur wenige schwere Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Xopenex. Von diesen sind einige potenziell lebensbedrohlich und erfordern sofortige medizinische Behandlung.

Ein solcher Zustand ist als paradoxer Bronchospasmus bekannt, bei dem ein inhalierter Beta-Agonist eine unerwartete Verschlimmerung der Symptome verursacht. Auch wenn die Ursache nur unzureichend bekannt ist, treten paradoxe Bronchospasmen häufig bei der ersten Verwendung eines neuen Kanisters oder Fläschchens auf. Er kann lebensbedrohlich sein.

Es ist auch wichtig, auf Anzeichen einer Allergie zu achten. Obwohl selten, ist bekannt, dass einige Menschen nach der Anwendung von Xopenex Ausschlag oder Nesselsucht entwickeln. Das Medikament kann auch Anaphylaxie verursachen, die, wenn sie unbehandelt bleibt, zu Schock und Tod führen kann.

Wenn sich die Atembeschwerden nach der Einnahme von Xopenex (oder eines anderen inhalativen Beta-Agonisten) verschlimmern, rufen Sie 911 an.

Suchen Sie ebenfalls einen Notarzt auf, wenn sich Allergiesymptome rasch entwickeln und mit Atemnot, Keuchen, unregelmäßigem Herzschlag, Schwindel und Schwellungen im Gesicht oder im Rachen einhergehen.

Warnungen und Interaktionen

Xopenex kann den Kaliumspiegel beeinflussen und in einigen Fällen zu Hypokaliämie führen – ein Zustand, in dem ein niedriger Kaliumspiegel Schwäche, Müdigkeit, Muskelkrämpfe und Steifheit sowie Kribbeln oder Taubheit verursacht. Es ist wichtig, Ihren Arzt über diese Symptome zu informieren, da eine Hypokaliämie das Risiko kardiovaskulärer Nebenwirkungen erhöhen kann.

Nehmen Sie kein Kaliumpräparat ein, um eine Hypokaliämie zu vermeiden, es sei denn, Ihr Arzt oder Ihre Ärztin weist Sie dazu an. Dies kann andere Medikamente, die Sie möglicherweise einnehmen, einschliesslich ACE-Hemmer, beeinträchtigen.

Asthma und Bluthochdruck-Medikamente

Medikamentöse Interaktionen

Es ist bekannt, dass Xopenex mit bestimmten Medikamenten interagiert, indem es entweder die Wirkstoffkonzentrationen eines oder beider Medikamente erhöht oder verringert oder schwere Nebenwirkungen auslöst.

Zu den bedenklichen Arzneimitteln gehören:

• Betablocker, wie z.B. Coreg (Carvedilol) oder Tenormin (Atenolol)
• Digoxin
• Diuretika, wie Lasix (Furosemid) oder Mikrozid (Hydrochlorothiazid)
• Epinephrin
• MAOI-Antidepressiva, wie Emsam( (Selegilin) oder Marplan (Isocarboxazid)
• Trizyklische Antidepressiva, wie Amitriptylin oder Doxepin

In einigen Fällen kann eine Dosisanpassung oder eine Dosistrennung um eine bis vier Stunden ausreichen, um die Wechselwirkung zu kompensieren. In anderen Fällen kann ein Wechsel der Behandlung indiziert sein. In anderen Fällen ist möglicherweise überhaupt keine Anpassung erforderlich.

Um Wechselwirkungen mit Medikamenten zu vermeiden, informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie vor Beginn der Xopenex-Behandlung einnehmen. Dazu gehören pharmazeutische, rezeptfreie, Ernährungs-, Kräuter- und Freizeitdrogen.