Rippen sind ziemlich schwer zu brechen. Sie sind von starken Muskeln umgeben und können normalerweise viel Misshandlung ertragen, bevor sie brechen. Die meisten gebrochenen Rippen – auch bei Kindern – stammen von Fahrzeugunfällen, aber sie kommen auch häufig durch Stürze vom Pferd, Sportverletzungen und Stürze vor. In einigen Fällen können viele heftige Hustenanfälle – wie bei einer Lungenentzündung – Rippenbrüche verursachen. Ältere Menschen können sich die Rippen leichter brechen als jüngere Erwachsene. Kinder haben flexiblere Knochen.
Arten von gebrochenen Rippen
Meistens ist die gebrochene Rippe nur an einer Stelle gebrochen und es handelt sich um eine „unvollständige Fraktur“, d.h. nicht vollständig durch den Knochen.
Verschobene und nichtverschobene Rippenfrakturen
Vollständig gebrochene Rippen können sich verschieben oder auch nicht. Wenn sie sich doch bewegen, spricht man von verschobenen Rippenbrüchen und es ist wahrscheinlicher, dass sie die Lunge punktieren oder andere Gewebe und Organe beschädigen. Rippen, die an Ort und Stelle bleiben – üblicherweise Rippen, die nicht vollständig zur Hälfte gebrochen sind – werden als nicht verlagerte Rippenbrüche bezeichnet.
Dreschflegel-Brust
Selten bricht ein Abschnitt des Brustkorbs vom umgebenden Knochen und Muskel ab. Dieser Bereich verliert seine stabile Struktur (man stelle sich ein kurzes Gestell mit Säuglingsrücken vor, das nur durch Muskeln mit dem Rest des Brustkorbs verbunden ist) und bewegt sich ziemlich leicht beim Atmen des Patienten. Dieser Abschnitt wird als Schlegelsegment bezeichnet und ist viel gefährlicher als einfach gebrochene Rippen.
Symptome einer gebrochenen Rippe
Nach einer Verletzung des Brustkorbs oder bei besonders heftigem Husten ist die Möglichkeit eines Rippenbruchs in Betracht zu ziehen, wenn der Patient einen der folgenden Fälle hat:
- Extreme Schmerzen beim Einatmen
- Empfindlichkeit an Brust oder Rücken über einen Bereich der Rippen
- Crepitus – ein „knuspriges“ Gefühl unter der Haut
Ursachen
Eine der besten Möglichkeiten, eine gebrochene Rippe zu identifizieren, ist der Verletzungsmechanismus. Ein Schlag auf den Brustkorb, ein Sturz auf etwas und ein Aufprall auf den Brustkorb oder das Einschlagen des Brustkorbs in ein Lenkrad oder das Armaturenbrett bei einem Autounfall können mit Sicherheit zu gebrochenen Rippen führen. Auch heftiges Husten kann ein Mechanismus für Rippenbrüche sein.
Diagnose
Jede Kraft, die hart genug ist, um eine Rippe zu brechen, ist stark genug, um andere, lebensbedrohlichere Verletzungen zu verursachen. Es ist auch möglich, mehr als eine Rippe gleichzeitig zu brechen. Mehr als drei gebrochene Rippen auf einmal sind potenziell lebensbedrohlich. Da die einzige Möglichkeit, dies sicher zu wissen, ein Röntgenbild ist, ist es wichtig, bei jedem Verdacht auf eine gebrochene Rippe in die Notaufnahme zu gehen.
Besonders gefährlich ist es, wenn der Patient eines der folgenden Anzeichen oder Symptome hat:
- Schwere Atemnot
- Blut husten
- Verwirrung oder Schwindel
- Allgemeine Schwäche
- Blut im Urin
Behandlung
Es gibt gute und schlechte Nachrichten über die Behandlung einfacher Rippenbrüche. Die gute Nachricht ist, dass sie von selbst heilen und wahrscheinlich keine zusätzlichen Probleme entwickeln wird. Die schlechte Nachricht ist, dass es sehr wehtut und dass man wirklich sehr wenig dagegen tun kann.
In der Vergangenheit beinhaltete die Behandlung von gebrochenen Rippen die Umhüllung der Brust mit einem breiten Band, das oft als Rippengurt bezeichnet wurde. Eine Studie aus dem Jahr 1990 fand keinen Nutzen des Wickelns von Patienten. Verschobene Rippenfrakturen verursachten in dieser Studie mehr Probleme, wenn sie mit dem Gürtel behandelt wurden, als wenn sie nicht behandelt wurden. Die meisten Notfallärzte wickeln heute gebrochene Rippen nicht ein.
Die beste Behandlung von gebrochenen Rippen ist eine einfache Schmerzmedikation. Am besten sind nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAR) wie Ibuprofen oder Naproxen. Wenn Sie wegen Ihrer gebrochenen Rippe in die Notaufnahme gehen, wird der Arzt Ihnen wahrscheinlich ein verschreibungspflichtiges Schmerzmittel sowie ein NSAR geben.
Komplikationen
Die häufigste Komplikation eines Rippenbruchs ist, dass man nicht tief einatmen kann, weil es wehtut. Wenn Sie nicht tief genug einatmen, können sich Schleim und Feuchtigkeit in der Lunge ansammeln und zu einer Infektion wie einer Lungenentzündung führen.
Verschobene Rippenbrüche können andere Gewebe oder Organe schädigen und manchmal zu einem Lungenkollaps (Pneumothorax) oder inneren Blutungen führen.
Es ist wichtig, die Lunge gesund zu erhalten. Üben Sie während der Heilung, tief einzuatmen. Es ist wichtig, keine Angst davor zu haben, die Schmerzmedikamente wie verschrieben einzunehmen, da es wichtig ist, die Schmerzen unter Kontrolle zu halten, um starke, tiefe Atemzüge zu machen.
Wenn Sie in die Notaufnahme gehen, kann der Arzt Sie mit einem Hilfsmittel zur Förderung des tiefen Atmens nach Hause schicken. Dieses Hilfsmittel wird als Anreiz-Spirometer bezeichnet. Es misst die Lungenkapazität, so dass die Patienten sehen können, wie gut sich ihre Lunge erholt, während die gebrochene Rippe heilt.
- Mai L, Hillerma C, Patil S. Behandlung von Rippenfrakturen. BJA-Ausbildung. 2016;16:1. doi:10.1093/bjaceaccp/mkv011
- Talbot BS, Gange CP, Chaturvedi A, Klionsky N, Hobbs SK, Chaturvedi A. Traumatische Rippenverletzung: Muster, bildgebende Fallen, Komplikationen und Behandlung. Röntgenaufnahmen. 2017;37(2):628-651. doi:10.1148/rg.2017160100
- Quick G. Eine randomisierte klinische Studie mit Rippenbändern für einfache Frakturen. Bin J Emerg Med. 1990;8(4):277-81. doi:10.1016/0735-6757(90)90073-9
Zusätzliche Lektüre
- Schnell, G.„Eine randomisierte klinische Studie mit Rippenbändern für einfache Frakturen„. Am J. Emerg Med. Jul 1990.
- Sirmali, M, et al.„Eine umfassende Analyse traumatischer Rippenfrakturen: Morbidität, Mortalität und Behandlung. “ Eur J Cardiothorac Surg. Jul 2003.