Rippenverletzungen sind häufig, aber die Begriffe, mit denen sie beschrieben werden, können verwirrend sein. Eine Rippe kann als gequetscht, gebrochen oder gebrochen beschrieben werden. Während die Symptome, die Diagnose und die Behandlung ähnlich sind, können sich die Erkrankungen selbst unterscheiden. Während eine Rippenverletzung selbst nicht lebensbedrohlich sein mag, können in einigen Fällen Komplikationen im Zusammenhang mit einer Rippenverletzung auftreten.
Rippenverletzungen können bei jeder Person auftreten, die eine Verletzung des Brustkorbs erlitten hat, z.B. bei einem Autounfall. Bei älteren Menschen mit geringer Knochendichte, die zu Stürzen neigen, ist die Wahrscheinlichkeit von Rippenverletzungen höher.
Kinder haben flexiblere Rippenkörbe – die Knochen können sich eher biegen als brechen. Bei jungen Menschen, die rigorose Leichtathletik oder Leistungssport betreiben, besteht jedoch möglicherweise ein höheres Risiko für Rippenverletzungen.
Anatomie der Brust
Der Brustkorb, auch Thorax genannt, enthält mehrere wichtige anatomische Strukturen und Organe. Der Brustkorb schützt einige der wichtigsten Organe, darunter die Lunge und das Herz. Der Brustkorb enthält auf jeder Seite insgesamt 12 Rippen, die in drei verschiedene Typen unterteilt sind.
Die ersten sieben Rippen sitzen an einem Knochen an der Vorderseite des Brustkorbs, dem Brustbein oder Brustbein. Drei Rippen (Nummern 8-10) werden als „falsche“ Rippen bezeichnet, weil sie am Knorpel (nicht am Knochen) der darüber liegenden Rippen ansetzen. Die Rippen 11 und 12 werden als „schwimmende“ Rippen bezeichnet, da sie weder am Brustbein noch an anderen Rippen befestigt sind.
Vielmehr liegt ihr Ansatzpunkt nur an der Rückseite der Brust an den Wirbeln.
Eine Verletzung der Brustwand kann die Rippen, das Brustbein oder beide betreffen.
Die in der Brusthöhle enthaltenen Organe, die in der angrenzenden Bauchhöhle sowie die Wirbelsäule sind ebenfalls anfällig für Verletzungen als Folge eines Brusttraumas.
Geprellt, gebrochen oder gebrochen?
Die Brustwand kann auf verschiedene Weise verletzt werden. Meistens sind diese Verletzungen die Folge eines Traumas durch stumpfe Gewalt, das bei einem Ereignis wie einem Autounfall oder Sturz erlitten wurde. Diese Strukturen können beim Aufprall beschädigt werden, während sie ihre Aufgabe erfüllen, lebenswichtige Organe wie Herz und Lunge zu schützen.
Geprellte Rippen
Die Knochen des Brustkorbs und des Brustbeins können brechen (Fraktur), und auch die Brustmuskeln, die den Brustkorb stützen, können verletzt, angespannt oder gequetscht werden. Der Begriff „geprellte Rippe“ wird manchmal verwendet, um eine Verletzung zu beschreiben, bei der die Rippen zwar verletzt, aber nicht gebrochen sind. In diesem Fall sind nicht die Knochen betroffen.
Der Schmerz einer gequetschten Rippe ist in Wirklichkeit auf die Zerrung oder Verletzung des Gewebes, Knorpels und der Muskeln der Brustwand zurückzuführen. Ein Bluterguss klingt zwar nicht so ernst wie ein Bruch, aber Verletzungen des umliegenden Gewebes können recht schmerzhaft sein.
Rippen können genauso wie die anderen Knochen des Körpers Brüche erleiden. Sie können sogar Stressfrakturen durch Überbeanspruchung entwickeln, insbesondere bei Sportlern. Im Gegensatz zu einem Arm oder Bein kann eine gebrochene Rippe jedoch nicht gesetzt oder in einen Gips eingegipst werden. Es ist auch nicht einfach, eine gebrochene Rippe in Ruhe zu halten, bis sie verheilt ist – der gesamte Brustkorb bewegt sich, wenn sich die Lungen beim Atmen ausdehnen.
Frakturen
Eine „gebrochene“ oder „gebrochene“ Rippe bezieht sich auf dieselbe Verletzung, bei der die Knochen des Brustkorbs und nicht nur das umgebende Stützgewebe, der Knorpel und die Muskulatur der Brustwand betroffen sind (wie bei einer gequetschten Rippe).
Das Brustbein, das den Rippen als Gelenkpunkt dient, kann ebenfalls verletzt werden. Der Begriff „gebrochene“ Rippe wird manchmal auch für eine gebrochene Rippe oder ein gebrochenes Brustbein verwendet.
Nach einem Trauma, wie z.B. einem Autounfall, kann eine Person Verletzungen sowohl der knöchernen Strukturen als auch des Stützgewebes der Brustwand erleiden. Beide Verletzungsarten weisen isoliert betrachtet ähnliche Symptome auf und können grundsätzlich mit der gleichen Methode behandelt werden.
Symptome
Sowohl geprellte als auch gebrochene Rippen können extrem schmerzhaft sein. Darüber hinaus bewegen sich Brustwand und Brustkorb bei jeder Atmung, anders als bei Verletzungen an anderen Körperstellen, wie z.B. einem Arm oder Bein, die eingewickelt, eingegipst oder leichter mit Krücken oder einer Schlinge ausgeruht werden können, während sie heilen.
Diese Strukturen werden auch bei der normalen Bewegung des Körpers, die zu einem großen Teil im Rumpf eingeleitet wird, in Mitleidenschaft gezogen. Verletzungen der Rippen und des umliegenden Gewebes führen oft dazu, dass normale Bewegungen und sogar das Atmen sehr schmerzhaft sind. Diese Aktivitäten lassen sich jedoch nicht leicht vermeiden – Versuche, dies zu tun, können den Zustand verschlimmern oder zu Komplikationen führen.
Zu den Symptomen von geprellten oder gebrochenen Rippen gehören:
- Stechender Schmerz
- Zärtlichkeit
- Schwellung oder sichtbare Blutergüsse
Dieser scharfe Schmerz kann sich beim Verdrehen des Rumpfes, beim Bewegen der Schultern oder Arme, beim Einatmen und beim Husten verschlimmern.
Manchmal berichten die Betroffenen von einem hörbaren „Schnappen“ oder „Knacken“ während der Verletzung, was darauf hinweisen kann, dass ein Knochen gebrochen ist. Manche Menschen berichten auch von einem „Knacken“.
Wenn die Verletzung sehr schwer ist oder mehrere Rippen gebrochen sind, kann der Brustkorb einer Person bei einer Untersuchung sichtbar deformiert erscheinen. Wenn sich der Brustkorb einer Person beim Atmen merkwürdig bewegt (paradoxe Bewegung genannt), kann dies ein Zeichen für eine ernsthafte Erkrankung sein, die als Schlegelbauch bekannt ist – dies resultiert daraus, dass sich die Rippen vom Brustkorb lösen.
Bei der Flail-Brust ist die Bewegung des Brustkorbs beim Atmen abnormal. Wenn eine Person mit dieser Erkrankung einatmet, bewegt sich der Brustkorb eher nach innen als nach aussen. Flail-Brust deutet auf ein signifikantes Trauma hin und ist oft mit anderen schweren Verletzungen des Körpers verbunden.
Ernste Symptome
In einigen Fällen kann eine geprellte oder gebrochene Rippe zu anderen Gesundheitszuständen führen, die sogar lebensbedrohlich sein können. Wenn eine Person mit einer kürzlich geprellten oder gebrochenen Rippe eines der folgenden Symptome aufweist, sollte sie sofort einen Arzt aufsuchen:
- Schwere Schmerzen, die immer schlimmer werden
- Zunehmende Kurzatmigkeit oder Atembeschwerden
- Hohes Fieber
- Aushusten von Blut oder gelb-grünem Schleim (Phlegma)
Risiko-Faktoren
Während jede Person, die ein Brusttrauma erleidet, ein Risiko für Komplikationen hat, besteht bei älteren Menschen oder Menschen mit geringer Knochendichte (Osteoporose) ein höheres Risiko, nicht nur Rippenbrüche zu erleiden, sondern auch Komplikationen der Verletzung, wie z.B. eine Lungenentzündung.
Anhaltender Husten kann ebenfalls zu Rippenverletzungen führen und kommt häufiger bei Menschen vor, die rauchen oder an Erkrankungen wie chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) leiden.
Bei jungen Erwachsenen, die Leistungssport betreiben, ist die Wahrscheinlichkeit einer Brustkorbverletzung möglicherweise höher, aber sie können auch ein Risiko für Stressfrakturen der Rippen aufweisen, wenn sie an einer sportlichen Aktivität teilnehmen, die wiederholte Bewegungen erfordert (wie z.B. Rudern).
Diagnose
Rippenverletzungen sind ziemlich häufig, aber die genaue Inzidenz ist nicht bekannt. Da bei Rippenverletzungen nicht viel getan werden kann, außer die Symptome zu behandeln und den Menschen zu helfen, Komplikationen zu vermeiden, ist die medizinische Intervention in der Regel minimal und unterstützend.
Tests
Meistens wird ein Arzt in der Lage sein, eine Rippenverletzung auf der Grundlage der Symptome einer Person und einer körperlichen Untersuchung zu diagnostizieren. Bildgebende Untersuchungen wie ein Röntgen- oder CT-Scan werden möglicherweise nicht immer durchgeführt. Selbst wenn radiologische Bildgebungstests durchgeführt werden, sind gebrochene Rippen nicht immer auf einem Röntgenbild zu erkennen.
Anstatt nach einem Knochenbruch zu suchen, ordnet ein Arzt eher bildgebende Untersuchungen an, um sicherzustellen, dass bei einer Person mit einer Rippenverletzung keine anderen Komplikationen auftreten. Wenn eine Person einen Unfall erlitten hat, kann das Vorhandensein von Rippenbrüchen auf die Möglichkeit schwerwiegenderer Verletzungen nahe gelegener Organe, einschliesslich derjenigen im Bauchraum, hinweisen.
Eine Bildgebung kann auch dann erforderlich sein, wenn eine Person ein hohes Komplikationsrisiko hat oder eine Grunderkrankung hat, die durch die Verletzung verschlimmert werden könnte.
Verletzungen bei Kindern
Ausnahmen können Fälle mit Kindern sein, die in der Regel eine gründlichere medizinische Untersuchung rechtfertigen. Bei einem Aufpralltrauma ist es wahrscheinlicher, dass sich die Knochen des Brustkorbs eines Kindes biegen als brechen, da sie elastischer sind als die Knochen eines Erwachsenen. Wenn die Rippen eines Kindes gebrochen sind, deutet dies auf ein schweres Trauma hin oder darauf, dass ein Missbrauch stattgefunden haben könnte.
Möglicherweise sind zusätzliche Tests und Auswertungen erforderlich, um festzustellen, ob andere Organe geschädigt wurden, und um die Art eines solch schweren Traumas zu bestimmen.
Komplikationen
In einigen Fällen können Rippenverletzungen zu ernsteren Zuständen oder Komplikationen führen, von denen einige lebensbedrohlich sein können. Eine Lungenentzündung kann die Folge von Brustinfektionen sein, die entstehen, wenn sich eine Person gegen schmerzhaften Husten wehrt. Ein als Pneumothorax bezeichneter Zustand kann sich entwickeln, wenn eine gebrochene Rippe eine Lunge verletzt.
Auch andere nahe gelegene Organe können durch Rippen oder als Folge des Aufpralls verletzt werden und Blutungen in den Brustraum (Hämothorax) verursachen.
Behandlung
Die primäre Behandlung von Rippenverletzungen ist Zeit. In der Regel dauert es bei beiden Verletzungsarten vier bis sechs Wochen, bis die Heilung eintritt, wobei Frakturen (Brüche) sogar noch länger dauern können.
Rippenverletzungen können sehr unangenehm sein und eine Person kann versucht sein, die Beweglichkeit einzuschränken, Husten oder tiefes Atmen zu vermeiden und den Rumpf zu „binden“, um die Bewegung einzuschränken. Diese Eingriffe können sie jedoch einem Komplikationsrisiko aussetzen und sollten vermieden werden.
In den ersten Tagen nach der Verletzung, wenn die Schwellung ihren Höhepunkt erreicht hat, können Eisbeutel verwendet werden, um die Entzündung zu reduzieren und den Schmerz zu lindern.
Während sich eine Person von einer Rippenverletzung erholt, besteht das Hauptziel der Behandlung darin, ihr zu helfen, mit den Schmerzen fertig zu werden und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Während der Heilung einer Rippenverletzung können verschiedene rezeptfreie Schmerzmittel, wie Ibuprofen, eingenommen werden. Stärkere Schmerzmittel können bei Bedarf von einem Arzt verschrieben werden.
Die Schmerzen und das Unwohlsein nach einer Rippenverletzung lassen sich in den Griff bekommen, auch wenn eine Person in den ersten Tagen nach der Verletzung unter Umständen einige vorübergehende Anpassungen vornehmen und sogar von der Arbeit freinehmen muss.
Aufrechtes Sitzen
Manche Menschen werden besonders die Schmerzen und die Zärtlichkeit in der Nacht bemerken, wenn sie im Bett liegen und versuchen einzuschlafen. In diesen Fällen kann es hilfreich sein, das völlig flache Liegen zu vermeiden. Eine Person kann sogar ein paar Nächte im Sitzen auf einem Stuhl schlafen, um die Schmerzen zu lindern.
Aufrechte Positionen können nicht nur bei Beschwerden helfen, sondern auch bei der Atmung. Manche Menschen finden es hilfreich, beim Husten ein Kissen gegen die Brust zu halten, um die plötzliche Bewegung aufzufangen und den Rumpf zu stabilisieren.
Normalerweise atmen
Der Schmerz bei Rippenverletzungen kann dazu führen, dass eine Person flacher atmet und Husten vermieden wird. Um Komplikationen zu vermeiden, ist es jedoch wichtig, normal zu atmen und bei Bedarf zu husten. Auch die Durchführung von Atemübungen während des Tages kann helfen.
Rauchen vermeiden
Die Reduzierung oder Einstellung des Rauchens wird dem Heilungsprozess nach einer Rippenverletzung zugute kommen, da Rauchen nachweislich die Knochenheilung verzögert.
Zusätzliche Komplikationen
In schweren Fällen, z.B. wenn sich eine Komplikation wie ein Pneumothorax oder ein Flatterbrust entwickelt, können zusätzliche Behandlungen wie Operationen oder Eingriffe notwendig sein. Nahe gelegene Organe können geschädigt werden, wenn ein Aufprall schwer genug ist, um mehrere Rippen zu verletzen.
Wenn eine Person einen Schlegelkasten entwickelt, muss sie sofort einen Notarzt aufsuchen, da diese Verletzung mit anderen schweren traumatischen Verletzungen einhergeht. Menschen mit dieser Erkrankung müssen möglicherweise chirurgisch stabilisiert werden. Es kann erforderlich sein, Zeit an einem Beatmungsgerät zu verbringen, um bei der Atmung zu helfen, während sich der Körper von der Verletzung erholt.
Rippenverletzungen sind häufig und reichen von leichten Verletzungen bis hin zu schweren Traumata. Während die Symptome, die Diagnose und die Behandlung von gebrochenen und geprellten Rippen ähnlich sind, sind die Erkrankungen unterschiedlich. Wenden Sie sich unbedingt an Ihren Arzt oder medizinisches Fachpersonal, wenn Sie Schmerzen im Zusammenhang mit Ihrem Brustkorb haben. Auch wenn die Erkrankung in den meisten Fällen nicht ernsthaft ist, können die damit verbundenen Komplikationen potenziell lebensbedrohlich werden.