C Diff Diät: Was man für ein besseres Management essen sollte

Das infektiöse Bakterium Clostridium difficile

(C. diff) verursacht eine Entzündung des Dickdarms und schweren Durchfall. Von diesem hochansteckenden Organismus sind in erster Linie Menschen über 65 Jahre betroffen, insbesondere solche, die Antibiotika einnehmen und sich im Krankenhaus befinden oder in einer Einrichtung wie einem Altenpflegezentrum leben. In einigen Fällen sind die C.-diff-Symptome mild, aber es kann dennoch leicht auf andere übertragen werden. Das primäre Ziel der C.-diff-Diät besteht darin, Nahrungsmittel zu essen und Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen, die helfen, das primäre Symptom, nämlich Durchfall, zu lindern.

„C. difficile ist zur häufigsten mikrobiellen Ursache von Infektionen im Zusammenhang mit der Gesundheitsversorgung in den USA geworden. C. difficile-Infektionen verursachen jedes Jahr unermessliches Leid und Tod für Tausende von Amerikanern“, sagte der Direktor des Centers for Disease Control and Prevention

(CDC), Tom Frieden, M.D., M.P.H.

Vorteile

Obwohl es nur wenige Forschungsergebnisse über die Wirksamkeit der Ernährung zur Linderung der Symptome von C. diff gibt, wissen die Forscher recht viel über Lebensmittel, die die Symptome von C. diff verschlimmern und solche, die Durchfall lindern. Wenn es um Personen geht, die aufgrund der Einnahme von Antibiotika ein hohes Risiko haben, an C. diff zu erkranken, haben sich Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel, die Probiotika enthalten, als wirksam erwiesen. Tatsächlich bestand in einer Studie aus dem Jahr 2018 an Erwachsenen und Kindern, die Antibiotika einnahmen und gemeinsam ein probiotisches Ergänzungsmittel verabreicht hatten, ein geringeres Risiko für Infektionen mit Clostridium difficile. Die Autoren der Studie kamen zu dem Schluss, dass „Hinweise mittlerer Qualität darauf hindeuten, dass Probiotika mit einem geringeren Risiko einer Infektion mit C. difficile

assoziiert sind“.

Obwohl die Wissenschaftler wissen, dass sich die C.-diff-Bakterien vermehren, wenn die normalen (guten) Bakterien im Darm unterdrückt werden – wie z.B. bei der Einnahme von Antibiotika – und dass die Verabreichung von Probiotika eine logische Behandlungsmodalität ist, zeigen die Studien gemischte Hinweise darauf, dass bestimmte Probiotika, wie z.B. Saccharomyces und Lactobacillus-Arten

, die Genesung von C. diff. beschleunigen. Allerdings können Probiotika das Risiko der Entwicklung von C. diff. verringern.
Was Probiotika tun können und was nicht

Ein weiterer Vorteil der C.-diff-Diät ist, dass sie sowohl leicht verdauliche als auch ballaststofflösliche Nahrungsmittel bietet. Es gibt grundsätzlich zwei Arten von Ballaststoffen, lösliche und unlösliche. Unlösliche Ballaststoffe können die Symptome von Durchfall verschlimmern. Man geht davon aus, dass lösliche Ballaststoffe dazu beitragen, die Bakterien, die C. diff verursachen, aus dem Körper zu spülen.

Lösliche Ballaststoffe sind in Lebensmitteln wie Hafer und Gerste enthalten (Lebensmittel, die Wasser aufnehmen und bei Nässe klebrig werden). Unlösliche Ballaststoffe stammen aus Lebensmitteln wie Sellerie und Apfelschalen; wenn diese Lebensmittel in Wasser gelegt werden, nehmen sie das Wasser nicht

auf und verändern ihre Form nicht.

Wie es funktioniert

Es ist bekannt, dass Antibiotika die guten „freundlichen“ Bakterien im Darm zerstören. Freundliche Bakterien sind maßgeblich an der Bekämpfung von Infektionen im Dickdarm beteiligt, wie z.B. C diff. Lebensmittel, die die guten Bakterien im Darm ersetzen – wie fermentierte Lebensmittel und solche mit Probiotika und probiotischen Zusätzen – sollen helfen, die Symptome von C. diff (wie Durchfall) zu lindern.

Eine weiche Ernährung (mit Lebensmitteln, die leicht zu kauen und zu schlucken sind), die lösliche Ballaststoffe enthält und gleichzeitig Lebensmittel mit hohem Gehalt an unlöslichen Ballaststoffen (wie Nüsse und Samen) meidet, kann die Verdauung fördern. Es fehlen

jedoch endgültige Beweise aus medizinischen Forschungsstudien, um die beste Art der Ernährung nachzuweisen.

Dauer

Die C.-diff-Diät sollte so lange durchgeführt werden, bis Ihr Arzt oder Ihre Ärztin Entwarnung gibt, dass die Erkrankung verschwunden ist. Die Diät kann nach einem Anfall von C. diff als Präventionsmaßnahme fortgesetzt werden, um ein erneutes Wachstum der Bakterien und ein Wiederauftreten der Erkrankung zu verhindern. Sobald Ihr registrierter Ernährungsberater oder ein anderer medizinischer Betreuer die Anweisung gibt, die Diät abzusetzen, kann es wichtig sein, allmählich wieder die Lebensmittel zuzusetzen, an die Sie früher gewöhnt waren, anstatt die Diät auf einmal drastisch zu ändern. Dies gibt Ihrem Verdauungssystem ausreichend Zeit, sich auf relativ neue Nahrungsmittel einzustellen.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Personen, die an C. diff erkranken, die Krankheit mehr als einmal bekommen, daher ist es wichtig, Maßnahmen zu ergreifen, um die Krankheit zu verhindern, sobald eine Person von C. diff geheilt ist. Nach Ansicht der Akademie für Ernährung und Diätetik

„ist es am wichtigsten, „freundliche Bakterien“, oft Probiotika genannt, in die Ernährung aufzunehmen, die dabei helfen, den Darm neu zu besiedeln und das Potenzial für ein erneutes Wachstum der C. diff-Bakterien zu verdrängen.

Was essen

Die C.-diff-Diät besteht aus Nahrungsmitteln, die helfen, Durchfallerkrankungen zu lindern oder zu vermindern. Zu Beginn kann Ihr Arzt oder Ihre Ärztin eine Diät mit klaren Flüssigkeiten empfehlen, aber diese Diät kann nur einige Tage lang sicher durchgeführt werden. Es kann bis zu zwei Wochen dauern, bis ein Anfall von C. diff auf die Behandlung anspricht und der Durchfall abklingt. In der Zwischenzeit, während sie darauf warten, dass die Behandlung wirksam ist, nehmen viele Menschen mit C. diff eine Diät mit Nahrungsmitteln ein, die die Symptome nicht verschlimmern (verschlimmern), aber dazu beitragen können, die Schwere der Diarrhöe zu mindern. Ihr medizinischer Betreuer und ein registrierter Ernährungsberater werden Ihnen den genauen Ernährungsplan empfehlen.

Übereinstimmende Lebensmittel

• Fermentierte Lebensmittel wie Joghurt, Sauerkraut, Tempeh (fermentierte Sojabohnen), Miso (fermentierte Sojabohnenpaste)
• Lebensmittel mit hohem Gehalt an löslichen Ballaststoffen
• Gemüse (nicht kreuzblütlerisch), gekocht in Suppen oder gemischt in Smoothies (z.B. grüne Bohnen, Zucchini und Gurken)
• Magere Proteinquellen (wie Truthahn, Huhn und Eier)
• Hafer, Haferkleie, Hafermehl, Reiskleie
• Gerste
• Bananen
• Natürliches Apfelmus (ohne Zuckerzusatz)
• Früchte wie Zitrusfrüchte, Melonen, Pfirsiche, Kirschen, Erdbeeren und Wassermelone
• Linsen, Bohnen
• Ballaststoffarme Getreidearten (wie Rice Krispies)
• Fein gemahlene Leinsamen (nicht ganz)
• Stärkehaltige, leicht verdauliche Nahrungsmittel wie Kartoffeln, Nudeln, Cracker und weisser Reis
• Viel Wasser und Flüssigkeiten, um den Wasserverlust durch Durchfall (wie Suppe und Suppenbrühe) auszugleichen

Nicht-konforme Lebensmittel

• Lebensmittel mit hohem Gehalt an unlöslichen Ballaststoffen
• Kreuzblütengemüse (wie Kohl, Blumenkohl, Rosenkohl und Brokkoli), Steckrüben, Rüben, Karotten, Kohl
• Rohes Gemüse
• Frittierte oder fettige Lebensmittel
• Fette Lebensmittel (wie Mayonnaise oder fettes Fleisch)
• Gewürzte Lebensmittel
• Vollweizen, Weizenkleie, Weizengetreide
• Roggen
• Unnatürliche Öle (wie Margarine, Olean oder Olestra)
• Nüsse und Samen (einschließlich Nussbutter)
• Ungeschälte Äpfel, Brombeeren, Heidelbeeren und Himbeeren
• Pflaumen, Pflaumensaft, Datteln
• Zuckerersatzstoffe wie Sorbitol und Xylitol
• Große Mengen süßer Nahrungsmittel, wie Kuchen und Kekse (Zucker und Fett können Durchfall verschlimmern)
• Erbsen (haben sowohl lösliche als auch unlösliche Ballaststoffe, sollten aber wegen ihres Gehalts an unlöslichen Ballaststoffen am besten vermieden werden)
• Koffein

Freundliche (gute) Bakterien

Es ist wichtig, Lebensmittel zu essen, die Probiotika enthalten, um den Darm mit guten Bakterien für Menschen mit C.diff aufzufüllen, insbesondere wenn Antibiotika langfristig eingenommen wurden. Eine 2018 durchgeführte Übersichtsstudie

ergab, dass der Einsatz von Probiotika dazu beiträgt, den Durchfall bei Menschen mit C. diff ohne Nebenwirkungen zu verringern.

Probiotika können in bestimmten Nahrungsmitteln gefunden werden, z.B. in fermentierten Nahrungsmitteln wie Joghurt, Kefir und anderen. Es ist wichtig, sicherzustellen, dass die fermentierten Lebensmittel tatsächlich lebende Kulturen enthalten. Probiotikahaltige Lebensmittel wie Joghurt und Kefir sollten keinen Zucker enthalten, da Zucker das Wachstum von schlechten Bakterien im Darm fördert.

Ein rezeptfreies oder verschreibungspflichtiges probiotisches Nahrungsergänzungsmittel kann vorteilhaft sein. Aber konsultieren Sie auf jeden Fall Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, bevor Sie irgendeine Art von Nahrungsergänzungsmitteln einnehmen. Eine Kombination von Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus

und anderen Arten in einer Dosierung von mehr als 10 Milliarden koloniebildenden Einheiten, die täglich eingenommen werden, kann wirksam sein.

Lösliche/fermentierbare Faser

Studien haben gezeigt, dass der Verzehr einer ballaststoffreichen Ernährung dazu beitragen kann, C. diff. (und andere Arten von bakteriellen Infektionen im Darm) früher beseitigt werden kann als mit einer ballaststoffreichen Ernährung. Zu den Lebensmitteln, die lösliche Ballaststoffe enthalten, gehören Hafer, Haferkleie, Hafermehl, Bohnen, Erdbeeren, Apfelpulpe und Zitrusfrüchte.

Einige Experten empfehlen die Einnahme von Bananenflocken (als Nahrungsergänzungsmittel erhältlich), um Durchfallerkrankungen vorzubeugen. Bananen enthalten Pektin (einen löslichen Ballaststoff), das dazu beitragen kann, die Entleerung des Darms zu verlangsamen und die Dringlichkeit/Häufigkeit von Durchfallerkrankungen zu verringern. Bananenflocken können in einer örtlichen Apotheke gekauft werden, aber es ist wichtig, dass Sie sich mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin beraten, bevor Sie Bananenflocken oder andere natürliche Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, insbesondere für Personen mit C. diff.

Unlösliche Fasern vermeiden

Zu den Nahrungsmitteln, die unlösliche Ballaststoffe enthalten, gehören Nüsse, Samen, Apfelschalen, Weizen, Weizenkleie, Gerste, Rüben, Karotten, Kohl und Kreuzblütlergemüse. Diese sollten vermieden werden.

Empfohlenes Timing

Es wird empfohlen, kleine Mengen an Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten häufig über den Tag verteilt zu essen. Große Mahlzeiten oder Snacks können den Stuhlgang bei Durchfall erhöhen.

Tipps zum Kochen

Sehr heiße und sehr kalte Flüssigkeiten und Nahrungsmittel erhöhen die Häufigkeit von Durchfall; das Trinken von Flüssigkeiten bei Raumtemperatur kann helfen, den Durchfall zu kontrollieren. Aber der Körper eines jeden Menschen ist anders, deshalb kann es notwendig sein, mit der Temperatur von Lebensmitteln und Flüssigkeiten zu experimentieren, um herauszufinden, was am besten funktioniert.

Das Kochen von Gemüse, bis es weich ist, kann den Ballaststoffgehalt senken. Dampfgaren oder Kochen zum Beispiel kann einen Großteil des Ballaststoffgehalts zerstören, ebenso wie das Frittieren vieler Lebensmittel.

Es ist nicht bekannt, dass das Pürieren von Lebensmitteln und deren Verarbeitung in einem Mixer zu Smoothies den Ballaststoffgehalt wesentlich verringert. Durch die Verwendung eines Entsafters (der das Fruchtfleisch entfernt) wird der Ballaststoffgehalt in den meisten Lebensmitteln jedoch drastisch gesenkt.

Das Entfernen der Schale von Lebensmitteln (wie z.B. Äpfeln) wird den Ballaststoffgehalt reduzieren, wodurch Lebensmittel mit einem hohen Anteil an unlöslichen Ballaststoffen leichter verdaulich und für die C.-diff-Diät besser geeignet sind.

Beim Kochen ist es wichtig, die Verwendung von Speiseöl nach Möglichkeit zu vermeiden.

Änderungen

Bei chronischem Durchfall kann eine übermäßige Menge an Flüssigkeit verloren gehen. Zusammen mit dem Wasser gehen auch einige Nährstoffe und Elektrolyte verloren. Beispiele für Modifikationen, die möglicherweise an der C.-diff-Diät vorgenommen werden müssen, sind

• Viel Flüssigkeit trinken (mindestens acht bis zehn Gläser Wasser pro Tag)
• Vermeiden Sie koffeinhaltige Getränke (die die Dehydrierung verstärken können)
• Ersetzen von verloren gegangenem Kalium: Essen Sie kaliumreiche Nahrungsmittel wie Bananen, gekochte Kartoffeln und mehr.
• Ersetzen von verloren gegangenem Natrium: Trinken Sie Bouillonsuppe, Brühen, Tomaten- und Orangensaft. Essen Sie salzige Lebensmittel wie Brezeln und Käse.
• Ersetzen von verlorenem Kalzium: Trinken und essen Sie viel Milchprodukte, wenn sie vertragen werden. Bei Laktoseintoleranz: Mandelmilch, Sojamilch und andere Milchersatzprodukte

Es ist wichtig, kleine Mengen (z.B. eine halbe Tasse) Flüssigkeit häufig über den Tag verteilt zu trinken, anstatt große Mengen Wasser zu schlucken). Trinken Sie den ganzen Tag über Flüssigkeit; warten Sie nicht, bis Sie Durst verspüren.

Zu den Tipps für zusätzliche Flüssigkeitszufuhr gehört, viel zu essen/trinken:

• Wasser
• Koffeinfreie Getränke (wie z.B. Kräutertee)
• Klare Suppen und Brühen
• Gelatine
• Sportgetränke
• Eis am Stiel
• Pedialyt
• Gatorade

Vermeiden Sie die Einnahme von Salztabletten und erkundigen Sie sich immer bei Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin nach der Notwendigkeit von Kaliumpräparaten.

Erwägungen

Eine langfristige C.-diff-Diät wird nicht empfohlen, da die Lebensmittel möglicherweise nicht genügend der langfristig benötigten Nährstoffe liefern. Außerdem ist die Malabsorption von Nährstoffen eine häufige Nebenwirkung von C. diff. Es ist wichtig, sich einer engen medizinischen Intervention zu unterziehen, um sicherzustellen, dass die Natrium-, Kalzium-, Magnesium- und Kaliumwerte normal sind. Achten Sie auf Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an diesen Nährstoffen und befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau, wann Sie wieder mit einer normalen Ernährung beginnen sollten, um eine angemessene Nährstoffzufuhr sicherzustellen.

Einschränkungen bei der Ernährung

Vollmilch und Vollmilchprodukte sind bekannt dafür, dass sie Magenbeschwerden verursachen; eine Person, die C. diff hat, hat mit größerer Wahrscheinlichkeit Schwierigkeiten bei der Verdauung von Laktose. Die Verwendung eines Milchersatzes (z.B. Hafermilch) kann empfohlen werden. Weitere Tipps für den Ersatz von Milchprodukten auf der C.-diff-Diät sind

• Essen/trinken Sie kleinere Mengen Milchprodukte auf einmal
• Essen Sie laktosearme Milchprodukte wie Joghurt, die lebende aktive Kulturen enthalten, sind laktosearm.
• Wählen Sie Käse wie Mozzarella, Schweizer Käse, Feta- und Parmesankäse.
• Probieren Sie Enzyme aus, die bei der Laktoseverdauung helfen (nach Rücksprache mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin).

Eine Erkrankung wie C. diff kann eine große Herausforderung darstellen. Eine Beratung durch einen professionellen, registrierten Ernährungsberater (RD oder RDN) kann hilfreich sein. Um eine registrierte Diätassistentin in Ihrer Nähe zu finden, kann eine landesweite Suche online über den Online-Empfehlungsdienst der Akademie für Ernährung und Diätetik

durchgeführt werden.
Artikel-Quellen

1. Harvard Health Publishing. Medizinische Fakultät Harvard. Clostridium difficile: Eine Darmentzündung, die als C. diff bekannt ist, kann sich durch Sporen verbreiten und Durchfall verursachen. Aktualisiert am 13. Juli 2018.
2. Onkologie-Ernährung. Akademie für Ernährung und Diätetik. Obstipation, Durchfall und Ballaststoffe. Aktualisiert im April 2013.
3. Onkologie-Ernährung. Akademie für Ernährung und Diätetik. Diät und C.Difficile. Aktualisiert im März 2019.
4. C.Diff Stiftung.org. Bei einer C.Diff-Infektion zu vermeidende Nahrungsmittel. Aktualisiert am 5. Juli 2013.
5. Zheng W, Wang K, Sun Y, Kuo SM. Die Aufnahme von fermentierbaren Ballaststoffen über die Nahrung oder durch Nahrungsergänzungsmittel reduziert die Präsenz von Clostridium XI in den Darmmikrobiota von Mäusen: Die Bedeutung einer höheren fäkalen Bakterienlast und -dichte. PLOS EINS. 2018;13(10):e0205055. doi:10.1371/journal.pone.0205055
6. UW Gesundheit. Gesundheitliche Fakten für Sie. Essenstipps als Hilfe bei Durchfall. Aktualisiert im Juli 2017.

Zusätzliche Lektüre

• Goldenberg JZ, Mertz D, Johnston BC. Probiotika zur Verhinderung einer Infektion mit Clostridium difficile bei Patienten, die Antibiotika erhalten. JAMA. 2018;320(5):499-500. doi:10.1001/jama.2018.9064