Brustkrebs-Tumormarker-Tests

Brustkrebs-Tumormarker sind Substanzen, die von Krebszellen oder Ihrem Körper als Reaktion auf Krebs produziert werden. Ärzte können Sie auf Marker wie Krebsantigen (CA) 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125 und zirkulierende Tumorzellen (CTCs) testen. Sie können verwendet werden, um das Fortschreiten des Krebses zu überwachen, das Ansprechen auf die Behandlung zu beurteilen oder ein Rezidiv zu entdecken. Sie können auch in der Lage sein, vorherzusagen, wer ein spätes Rezidiv (ein Rezidiv 5 oder mehr Jahre nach der Diagnose) haben wird.

Dennoch haben diese Tests ihre Grenzen, da nicht alle Krebsarten eine Erhöhung der Markerwerte verursachen, und wenn die Werte erhöht sind, kann dies auf eine andere Erkrankung zurückzuführen sein. Daher werden Tumormarker-Tests nicht allein zur Beurteilung oder Planung einer Brustkrebsbehandlung eingesetzt, aber sie können neben anderen Tests wie bildgebenden Studien hilfreich sein.

Rezeptortests wie Östrogenrezeptor- und HER2-Rezeptortests gelten als Biomarker, werden aber anders eingesetzt als Tumormarker-Tests.

Zweck der Tests

Tumormarker können im Blut oder Urin nachgewiesen werden. Einige Tumormarker-Tests werden nur bei Menschen mit Brustkrebs verwendet, während andere bei Menschen mit verschiedenen Krebsarten eingesetzt werden können.

Tumormarker-Tests für Brustkrebs können aus verschiedenen Gründen und in einer Vielzahl von Situationen eingesetzt werden, wie z.B. zur Krebsvorsorge, zur Überwachung des Fortschreitens (insbesondere bei metastasierendem Brustkrebs), zur Erkennung eines Rezidivs und zur Überwachung des Ansprechens auf die Behandlung. Es stehen mehrere Tumormarker-Tests zur Verfügung, wobei CA 15-3 und CA 27.29 die derzeit am häufigsten verwendeten sind.

Wird mein Brustkrebs zurückkommen?

Krebs-Antigen 15-3

Das Krebsantigen 15-3 (CA 15-3) ist ein Protein, das sowohl von normalen als auch von Krebszellen der Brust produziert wird. CA 15-3 wird in die Blutbahn freigesetzt, wenn diese Zellen zerfallen.

Der Test hat insofern Einschränkungen, als nicht bei allen Brustkrebspatientinnen erhöhte Werte gefunden werden. Erhöhte Werte können auch aufgrund von nicht-brustkrebsbedingten Erkrankungen wie Zirrhose, Lupus, entzündlichen Erkrankungen des Beckens und vielem mehr auftreten.

Der CA 15-3-Test kann dazu verwendet werden:

• Bildschirm für Wiederholung: Steigende Werte können bedeuten, dass der Brustkrebs zurückgekehrt ist.
• Schauen Sie, ob der Brustkrebs fortschreitet: Steigende Werte können bedeuten, dass sich der Brustkrebs verschlechtert. Die Werte sind besonders hoch, wenn Brustmetastasen in die Knochen oder die Leber metastasieren (sich ausbreiten).
• Überwachung des Ansprechens auf die Behandlung: Wenn die Werte abnehmen, kann dies ein Hinweis darauf sein, dass die Behandlung wirkt. Es gibt jedoch Ausnahmen (siehe „Einschränkungen“ unten), und es dauert oft zwischen vier und sechs Wochen, bis die Werte abnehmen, wenn ein Tumor schrumpft.

Krebs-Antigen 27.29 (TRU-QUANT)

Das Krebsantigen 27.29 (CA 27.29) ist ein Glykoprotein, das auf der Oberfläche von Epithelzellen wie z.B. Brustkrebszellen zu finden ist. Die Werte können bei Menschen mit Brustkrebs, aber auch bei Krebsarten wie Lungenkrebs, Dickdarmkrebs und Eierstockkrebs sowie bei gutartigen Erkrankungen wie Eierstockzysten und Lebererkrankungen erhöht sein.

Der Test CA 27.29 kann dazu verwendet werden:

• Ergänzende diagnostische Tests: Obwohl er nie allein verwendet wird, kann er als zusätzlicher Test bei der Diagnose von Brustkrebs eingesetzt werden.
• Überwachung auf Rezidiv: Steigende Konzentrationen von CA 27,29 können ein Wiederauftreten von Brustkrebs bedeuten, und die Konzentrationen beginnen oft etwa fünf Monate vor dem Auftreten von Anzeichen eines Rezidivs zu steigen. Es ist jedoch nicht sicher, ob die frühzeitige Erkennung eines Rezidivs einen Unterschied im Langzeitüberleben machen kann.
• Beobachten Sie die Progression: Steigende Werte bedeuten oft, dass der Krebs fortschreitet.
• Bewerten Sie das Ansprechen auf die Behandlung: Wenn eine Behandlung anschlägt, nehmen die Werte oft ab.

Im Allgemeinen liefert der Test CA 27.29 Informationen, die dem Test CA 15-3 sehr ähnlich sind, und in den meisten Fällen wird nur einer dieser Tests angeordnet. Ihr Arzt kann diesen Test mit dem Markennamen TRU-QUANT bezeichnen.

Krebs-Antigen-125

Das Krebsantigen 125 (CA-125) ist eher für die Überwachung von Eierstockkrebs bekannt, aber es kann auch als Test zur Überwachung von Brustkrebs verwendet werden.

Karzinoembryonales Antigen

Karzinoembryonales Antigen (CEA) ist in geringen Mengen in jedermanns Blut vorhanden, kann jedoch bei einer Reihe verschiedener Krebsarten, darunter Brust-, Dickdarm- und Bauchspeicheldrüsenkrebs und andere, sowie bei verschiedenen gutartigen Erkrankungen erhöht sein. Auch bei Menschen, die rauchen, sind die Werte erhöht.

Die Anwendung des CEA-Tests während einer Chemotherapie ist problematisch, weil die Behandlung häufig zu einem Anstieg der Werte führt, selbst wenn die Chemo die Krebszellen wirksam aufbricht.

Zirkulierende Tumorzellen (CTCs)

Wenn ein Tumor vorhanden ist, brechen einige Zellen kontinuierlich ab und werden in den Blutkreislauf aufgenommen. Ein Test auf zirkulierende Tumorzellen identifiziert diese. Der CellSearch CTC-Test wird am häufigsten bei Menschen mit metastasierendem Brustkrebs eingesetzt und kann bei Behandlungsentscheidungen eine wichtige Rolle spielen, z.B. bei der Entscheidung, ob eine Einzeltherapie angewendet werden soll oder nicht.

Auch wenn die Ergebnisse des CTC-Tests noch in der Forschung sind, können sie im weiteren Verlauf verwendet werden, um vorherzusagen, bei wem ein spätes Wiederauftreten des Brustkrebses auftreten wird. Bei Frauen mit Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs entwickeln sich etwa 50% der Rezidive mindestens fünf Jahre nach der Erstdiagnose. Ab 2018 haben Forscherinnen und Forscher herausgefunden, dass die Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs 21,7-mal höher ist, wenn CTCs fünf Jahre nach der Diagnose erkannt werden, als wenn sie nicht erkannt werden.

In Zukunft könnte der Test dazu beitragen, Fragen wie die nach der Dauer der Einnahme von Medikamenten wie Aromatasehemmern zu beantworten.

Einschränkungen

Tumormarker-Tests für Brustkrebs sind mit mehreren Einschränkungen verbunden, einschließlich falsch negativer und falsch positiver Ergebnisse.

Ein falsches Positiv ist ein Ergebnis, das auf ein Problem hinweist, wenn es keines gibt. Das führt zu Ängsten und der Möglichkeit einer Überbehandlung. Ein falsches Negativ tritt auf, wenn ein Test normal ist, der Krebs aber tatsächlich vorhanden ist oder wächst.

Diese Tests können auch sehr teuer sein und werden von der Versicherung möglicherweise nicht übernommen.

Einige Behandlungen können dazu führen, dass die Ergebnisse von Tumormarker-Tests ungenau sind. Zum Beispiel führt die Behandlung mit dem Medikament Afinitor (Everolimus) dazu, dass die Testergebnisse von CA 15-3 das Gegenteil von dem sind, was sie sein sollten.

Diese Tests spiegeln unter Umständen auch nicht das wider, was tatsächlich mit dem Krebs geschieht, da es mehrere Wochen und manchmal bis zu drei Monate (bei CA 27,29) dauern kann, bis die Werte Veränderungen widerspiegeln.

Schließlich kann menschliches Versagen, wie z.B. eine falsch entnommene Probe oder ein Laborfehler, zu falschen Ergebnissen führen.

Prüfung

Wenn Ihr Onkologe einen Tumormarker-Test empfiehlt, wird er erklären, warum der Test hilfreich sein kann, was die Ergebnisse bedeuten können und welche Grenzen der Test hat.

Vorbereitung

Für diese Tests ist keine spezielle Vorbereitung erforderlich.

Während des Tests

Tumormarkertests werden durch eine einfache Blutabnahme durchgeführt, obwohl dies für diejenigen, die eine Chemotherapie hinter sich haben, nicht immer so einfach ist. Die Probe kann über einen Port oder eine Pik-Linie entnommen werden, falls Sie eine haben.

Nach dem Test

Tumormarker-Tests variieren hinsichtlich der Zeit, die benötigt wird, um Ergebnisse zu erhalten. Fragen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wann Sie mit Ihren Ergebnissen rechnen können, ob Sie darüber kontaktiert werden oder ob Sie einen Termin vereinbaren müssen, um sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin zu besprechen.

Ergebnisse interpretieren

Die Ergebnisse von Tumormarker-Tests können ohne Befunde aus einer körperlichen Untersuchung und bildgebenden Studien nicht richtig interpretiert werden. Sie sind nur ein Teil des Gesamtbildes.