Ihre Wade, die sich im hinteren Teil des Beins direkt unterhalb des Knies befindet, besteht aus drei Muskeln (Gastrocnemius, soleus, plantaris). Eine Verletzung eines dieser Muskeln kann zwar Wadenschmerzen verursachen, aber auch Erkrankungen, die die Blutgefässe, Nerven oder Gewebe, die Ihre Wadenmuskeln umhüllen, beeinträchtigen, können dies ebenfalls tun. Es gibt eine Vielzahl möglicher Diagnosen, von einer Muskelzerrung oder einem Muskelriss bis hin zu einem Blutgerinnsel, und Ihr Arzt wird die Besonderheiten Ihrer Beschwerden – wie die Qualität (z.B. scharf, krampfartig) und Intensität (z.B. leicht versus stark) – kennen wollen, um herauszufinden, warum Sie Wadenschmerzen haben.
Letztendlich hängt Ihr Behandlungsplan von der zugrunde liegenden Diagnose ab, aber die Behandlung von Wadenschmerzen erfordert oft Therapien wie Ruhe, Eis und entzündungshemmende Medikamente.
Ursachen
Während die meisten Ursachen für Wadenschmerzen kurzlebig und gutartig sind, insbesondere muskelbezogene Diagnosen, gibt es einige potenziell schwerwiegende, wie ein Blutgerinnsel oder Claudicatio (wenn Arterien in Ihren Beinen blockiert sind). Aus diesem Grund ist es immer wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, um Ihre Wadenschmerzen beurteilen zu lassen.
Ursachen im Zusammenhang mit Muskeln
Hier ist ein Überblick über Wadenschmerzdiagnosen, die muskulären Ursprungs sind und von einer Wadenmuskelzerrung (wenn der Muskel überdehnt oder gerissen ist) bis zu einem Muskelkrampf oder Bluterguss reichen.
Waden-Muskelkrampf
Ein Wadenmuskelspasmus oder -krampf – auch als „verkohltes Pferd“ bezeichnet – bezieht sich auf eine unfreiwillige Kontraktion eines oder mehrerer Wadenmuskeln. Muskelkrämpfe in der Wade werden oft als sehr schmerzhaft beschrieben und können mit Steifheit und einem sichtbaren Knoten verbunden sein. Obwohl diese unkontrollierbare Anspannung des Muskels im Allgemeinen von kurzer Dauer ist, kann der Wadenmuskelkater tagelang anhalten.
Wadenmuskel-Dehnung
Eine häufige Ursache für akut einsetzende Wadenschmerzen ist die Überlastung der Wadenmuskulatur, genauer gesagt die Überlastung des medialen Gastrocnemius. Gewöhnlich tritt diese Verletzung während einer Sport- oder Übungsaktivität auf, wenn man sich bei einem Sprint oder Sprung plötzlich abstößt. Der Schmerz bei einer Wadenzerrung wird oft als plötzlich auftretendes stechendes oder reißendes Gefühl beschrieben. Bei starken Schmerzen können auch Schwellungen und Blutergüsse auftreten.
Wadenmuskelkontusion
Eine Quetschung oder Prellung des Wadenmuskels tritt häufig nach einem direkten Schlag auf die Wade oder nach einer Reihe von wiederholten Schlägen auf den Unterschenkel auf.
Zusätzlich zu Schwellungen, Blutergüssen und starken, stechenden Schmerzen kann sich manchmal auch ein Hämatom (eine Blutansammlung) bilden.
Soleus-Muskelzerrung
Der M. soleus befindet sich unterhalb des Musculus gastrocnemius in der Wade. Eine Überdehnung des M. soleus ist häufig eine chronische Verletzung, die bei Langstreckenläufern auftritt. Der Schmerz wird oft als ein tiefer Schmerz oder eine Enge in der Wade beschrieben, die sich bei gleichzeitiger Beugung des Knies und Dorsalflexion des Knöchels (Zurückziehen der Zehen in Richtung Schienbein) reproduzieren kann.
Plantaris-Muskelriss
Der Plantaris-Muskel ist ein dünner Muskel, der entlang des M. gastrocnemius verläuft, aber nur einen Bruchteil seiner Größe ausmacht. Wenn der Plantaris-Muskel reißt (reißt), oft als Folge des Vorwärtslungerns, verspürt man einen plötzlichen, schnappenden Schmerz im hinteren Teil des Beines. Es kann zu Schwellungen und Blutergüssen im hinteren Teil des Beines sowie zu Krämpfen des Wadenmuskels kommen.
Ursachen, die nicht mit dem Kalbmuskel zusammenhängen
Während Muskelverletzungen die häufigste Ursache für Wadenschmerzen sind, gibt es andere, die von Nervenproblemen, Kniegelenkproblemen oder Fuß- und Sprunggelenkerkrankungen herrühren können.
Achillessehnenentzündung/Ruptur
Die Achillessehne ist die größte Sehne des Körpers und verbindet die Wadenmuskulatur mit dem Fersenbein. Wenn die Sehne gereizt wird, in der Regel als Folge einer Überbeanspruchung, kann ein brennender Schmerz im hinteren Teil des Beins entstehen, meist knapp oberhalb der Ferse. Auch Wadenschmerzen und Steifheit können vorhanden sein.
Wenn die Achillessehne reißt („rupturiert“), hat der Betroffene in der Regel starke, plötzlich auftretende Schmerzen im hinteren Teil des Beins und Schwierigkeiten, das betroffene Bein zu belasten. Darüber hinaus berichten einige Personen, dass sie bei einem Riss der Achillessehne einen „Knall“ hören.
Blutgerinnsel
Blutgerinnsel können sich in den tiefen Beinvenen bilden (sog. tiefe Venenthrombose) und die klassischen Symptome Schwellung, Rötung, Wärme und einen zarten, krampfartigen Schmerz in der Wade verursachen.
Bestimmte Erkrankungen erhöhen das Risiko einer Person, ein solches Blutgerinnsel zu entwickeln:
- Zunehmendes Alter
- Schwangerschaft
- Fettleibigkeit
- Immobilisierung
- Krebs
- Rauchen
- Vor kurzem chirurgisch behandelt
Ein Blutgerinnsel ist eine sehr ernste Ursache für Wadenschmerzen. Ohne Behandlung kann das Gerinnsel manchmal in die Lungen wandern (so genannte Lungenembolie) und schwere Atembeschwerden verursachen.
Bäckerzyste
Bei einer Baker-Zyste handelt es sich nicht um eine echte Zyste, sondern um eine Ansammlung von Kniegelenkflüssigkeit, die sich in der Kniekehle ansammelt, meist als Folge einer Arthritis. Wenn eine Baker-Zyste reißt, kann die Flüssigkeit nach unten in die Wadenregion austreten und dort einen schmerzenden Schmerz in der Wade sowie eine Schwellung verursachen.
Nerveneinklemmung
Druck auf Nerven kann Symptome wie Taubheit, Kribbeln und/oder stechende Schmerzen verursachen. Die beiden Nerveneinklemmungen, die am häufigsten Wadenschmerzen verursachen, sind die Einklemmung des Nervus suralis und des Nervus peronaeus
. Selten kann eine schwere Nerveneinklemmung des Peroneusnervs zu Muskelschwäche und Fußheberschwäche führen.
Kniekehlensehnenentzündung
Die Kniekehlensehne wickelt sich um das Kniegelenk und verbindet den Oberschenkelknochen mit dem Kniekehlmuskel – einem dreieckigen Muskel, der mit der Sehne zusammenarbeitet, um die Beugung und Drehung des Knies zu steuern. Der Schmerz der Kniekehlensehnenentzündung wird oberhalb der Wade, in der Kniekehle und seitlich empfunden und verschlimmert sich beim Gehen oder Laufen bergab. Zusätzlich zu den Schmerzen kann es bei einer akuten Verletzung der Kniekehlensehne zu Einblutungen in das Kniegelenk kommen.
Selten reisst die Kniekehlensehne, aber dies kann bei einem Trauma auftreten, z.B. bei einem direkten Schlag auf die Knieinnenseite.
Einklemmung der Poplitealarterie
Es wird vermutet, dass ein Einklemmen der Poplitealarterie – eine seltene Erkrankung, die vor allem bei jungen männlichen Athleten auftritt – auf einen Entwicklungsdefekt zurückzuführen ist, bei dem der Gastrocnemius-Muskel einer Person die Poplitealarterie (die sich im Knie und an der Rückseite der Beine befindet) komprimiert.
Zu den Symptomen eines Poplitealarterieneinklemmens kann ein tiefer Schmerz in der Wade gehören, der nach einem kräftigen Unterschenkeltraining, wie z.B. Radfahren oder Laufen, auftritt.
Periphere arterielle Verschlusskrankheit der Unterschenkel und Claudicatio
Claudicatio bei einer Erkrankung der peripheren Unterschenkelarterien – wenn der Blutfluss in den Arterien der Unterschenkel vermindert ist – kann bei einer bestimmten Gehstrecke Schmerzen in Gesäß, Hüfte, Oberschenkel, Wade und/oder Fuß verursachen. Der Schmerz verschwindet in Ruhe innerhalb von 10 Minuten.
Claudikationsschmerzen in der Wade werden gewöhnlich als Krämpfe beschrieben und resultieren aus einer Verengung der Arterie in der Mitte des Oberschenkels (oberflächliche Oberschenkelarterie) oder des Knies (Kniekehlenarterie).
Fraktur des Unterschenkelknochens
Ein Knochenbruch oder eine Fraktur in einem der Unterschenkelknochen (Schien- oder Wadenbein) kann starke Wadenschmerzen verursachen. Eine Beindeformität und Schwellung kann ebenfalls vorhanden sein.
Knocheninfektion
Selten kann eine Knocheninfektion im Unterschenkel Wadenschmerzen verursachen, die gewöhnlich als dumpf und konstant beschrieben werden. Zusätzlich zu den Schmerzen können Wärme, Rötung und Schwellung vorhanden sein.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Wenn Sie sich über die Ursache Ihrer Symptome unsicher sind oder wenn Sie die spezifischen Behandlungsempfehlungen für Ihre Erkrankung nicht kennen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Die Behandlung von Wadenschmerzen muss auf die spezifische Ursache Ihres Problems ausgerichtet sein.
Es gibt einige Anzeichen, die Sie von einem Arzt gesehen werden sollten:
- Unfähigkeit, auf der betroffenen Seite bequem zu gehen
- Verletzung, die eine Deformierung des Unterschenkels verursacht
- Wadenschmerzen, die nachts oder im Ruhezustand auftreten
- Wadenschmerzen, die über ein paar Tage hinaus andauern
- Schwellung des Waden- oder Sprunggelenkbereichs
- Anzeichen einer Infektion, einschließlich Fieber, Rötung, Wärme
- Irgendwelche anderen ungewöhnlichen Symptome
Diagnose
In vielen Fällen wird die Diagnose von Wadenschmerzen klinisch gestellt, d.h. allein mit einer ausführlichen Anamnese und körperlichen Untersuchung. Manchmal sind jedoch bildgebende Untersuchungen, wie z.B. ein Ultraschall, oder Bluttests erforderlich.
Medizinische Geschichte
Vor dem Arztbesuch sollten Sie sich ein paar Notizen über Ihre Wadenschmerzen machen, z.B. wann sie begonnen haben, wie sie sich anfühlen und ob Sie andere Symptome wie Taubheit oder Schwellung verspürt haben. Ihr Arzt wird sich nicht nur nach den Besonderheiten Ihrer Wadenschmerzen erkundigen, sondern auch wissen wollen, ob Sie gesundheitliche Probleme haben und ob Sie kürzlich eine Verletzung oder ein Trauma erlitten haben.
Körperliche Untersuchung
Während der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt Ihren Unterschenkel inspizieren und darauf drücken (abtasten), um nach Anzeichen von Schwellung, Zärtlichkeit, Wärme und Verfärbung oder Rötung zu suchen. Er kann auch Ihre Reflexe und Ihre Bein-, Knöchel- und Fußpulse überprüfen.
Schließlich werden sie Ihren Fuß, Knöchel und Ihr Knie manövrieren und bei Verdacht auf eine bestimmte Diagnose möglicherweise spezialisierte Tests durchführen.
Ein Beispiel für einen speziellen Test, der manchmal zur Beurteilung von Wadenschmerzen verwendet wird, ist
- Thompson-Test: Beim Thompson-Test wird eine Achillessehnenruptur festgestellt, bei der ein Arzt den Wadenmuskel zusammendrückt, während die Person flach auf einem Untersuchungstisch liegt und der Fuß über den Rand hängt. Der Test ist positiv (verdächtig für eine Achillessehnenruptur), wenn sich die Zehen beim Zusammendrücken der Wade nicht nach unten beugen.
Bluttests
In den meisten Fällen sind Bluttests zur Diagnose von Wadenschmerzen nicht gerechtfertigt. Dennoch kann ein D-Dimer zur Unterstützung bei der Diagnose eines Blutgerinnsels angeordnet werden. Die Entzündungsmarker, die Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und das C-reaktive Protein (CRP), können bei der Diagnose oder dem Ausschluss einer Knocheninfektion hilfreich sein.
Bildverarbeitung
Bei der Diagnose von Wadenschmerzen können Ärzte verschiedene bildgebende Verfahren anwenden. Röntgenaufnahmen können für viele Arten von Anomalien des Unterschenkels, Knöchels oder Knies beurteilt werden. Zusätzliche Tests, wie Ultraschall oder MRT, können zur Beurteilung von Wadensehnenverletzungen, Rissen oder in anderen Fällen von Blutgerinnseln eingesetzt werden. In einigen Fällen können zur Bestätigung der Diagnose speziellere Tests wie Gefäßstudien erforderlich sein.
Behandlung
Die Behandlung von Wadenschmerzen hängt ganz von der Ursache des Problems ab. Daher ist es von größter Wichtigkeit, dass Sie eine Diagnose erhalten, um die Ursache Ihrer Symptome zu verstehen, bevor Sie ein Behandlungsprogramm beginnen. Eine Operation zur Behandlung von Wadenschmerzen ist selten erforderlich. Im Folgenden sind einige übliche Erstbehandlungen aufgeführt, die wahrscheinlich vorgeschlagen werden.
Rest
Die erste Behandlung besteht in den meisten Fällen darin, die Muskeln auszuruhen und ein Abklingen der akuten Entzündung zu ermöglichen. Häufig ist dies der einzige Schritt, der zur Linderung von Wadenschmerzen erforderlich ist. Bei schweren Symptomen können ein Wanderschuh und Gehstützen hilfreich sein.
Eis- und Wärmeanwendung
Eispackungen und Wärmekissen gehören zu den am häufigsten verwendeten Behandlungsmethoden für muskel- oder sehnenbezogene Quellen von Wadenschmerzen. Abhängig von Ihrer Situation kann eines davon besser geeignet sein als das andere.
Sollten Sie Eis oder Wärme verwenden?
Dehnung
Das Dehnen der Muskeln und Sehnen der Wade kann bei einigen Ursachen von Wadenschmerzen helfen. Es sollte eine gute Routine eingeführt werden.
Physikalische Therapie
Die physikalische Therapie ist ein wichtiger Aspekt bei der Behandlung fast aller orthopädischen Erkrankungen. Physiotherapeuten wenden verschiedene Techniken an, um die Kraft zu erhöhen, die Beweglichkeit wiederzuerlangen und den Patienten auf das Aktivitätsniveau vor der Verletzung – oder so nah wie möglich daran – zurückzuführen.
Medikamente
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, die allgemein als NSAR bezeichnet werden, gehören zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten, insbesondere für Patienten mit Wadenschmerzen, die durch eine Tendinitis oder eine Muskelzerrung, -prellung oder -verkrampfung verursacht werden.
Wie wählt man ein wirksames NSAR aus?
Weniger häufig wird eine Steroidinjektion – Kortison genannt – zur Behandlung bestimmter Quellen von Bein- oder Wadenschmerzen eingesetzt.
Wenn bei Ihnen ein Blutgerinnsel diagnostiziert wird, werden Sie wahrscheinlich auf ein Blutverdünnungsmittel, das auch als Antikoagulans bezeichnet wird, wie Coumadin (Warfarin) oder Xarelto (Rivaroxaban) gesetzt. Diese Medikamente verhindern, dass Ihr derzeitiges Blutgerinnsel größer wird, und sie verhindern auch, dass sich neue Gerinnsel bilden.
Coumadin vs. neuere Blutverdünner
Prävention
Es gibt einige Lebensgewohnheiten, die Sie annehmen können, um vielen Diagnosen von Wadenschmerzen vorzubeugen, insbesondere den muskelbedingten.
Um beispielsweise Muskelkrämpfe und -spannungen in Ihrer Wade zu vermeiden, ist es wichtig, sich vor dem Training aufzuwärmen (z.B. durch leichtes Joggen an Ort und Stelle), gefolgt von einer Dehnung des Wadenmuskels. Achten Sie darauf, dass Sie nach dem Training auch abkühlen
. Das bedeutet, dass Sie Ihre Aktivität für mindestens 10 Minuten verlangsamen müssen, bevor Sie ganz aufhören können.
Darüber hinaus ist es insbesondere zur Vorbeugung von Muskelkrämpfen wichtig, hydriert zu bleiben und Überanstrengungen zu vermeiden, insbesondere bei sehr heissem Wetter oder in sehr heissen Räumen. Das Trinken eines Elektrolytgetränks oder die Einnahme einer Elektrolyttablette – die Kalium, Magnesium und Kalzium enthält – sowie die Einschränkung der Alkohol- und Koffeinzufuhr
können ebenfalls dazu beitragen, Muskelkrämpfe zu vermeiden.
Und schließlich sind viele nicht muskelbedingte Ursachen für Wadenschmerzen, wie Blutgerinnsel und Claudicatio aus einer peripheren Arterienerkrankung, zwar nicht so einfach zu verhindern, aber es gibt Dinge, die Sie tun können, um Ihre Chancen auf eine solche Entwicklung zu minimieren, wie zum Beispiel
- Mit dem Rauchen aufhören
- Gesundes Gewicht halten
- Einnahme Ihrer Medikamente nach Vorschrift
- Besuchen Sie Ihren Hausarzt für regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen und Screening-Tests (z. B. Diabetes und Cholesterin)
Sie könnten versucht sein, eine Selbstdiagnose zu stellen oder zu versuchen, Wadenschmerzen selbst zu behandeln, anstatt den Arzt aufzusuchen. Das Problem dabei ist jedoch, dass einige Erkrankungen, wie z.B. ein Blutgerinnsel, ernsthaft sind und dringend behandelt werden müssen. Seien Sie deshalb gut zu Ihrem Körper und suchen Sie Ihren Arzt auf. In vielen Fällen kann etwas Ruhe, Eis und ein Schmerzmittel alles sein, was Sie brauchen, um wieder zu Ihrer normalen Routine zurückzukehren.
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