Die Behandlung chronischer Nervenschmerzen kann eine Herausforderung darstellen, da die Ursache nicht immer verstanden wird. Traditionelle Schmerzmittel wie NSAR allein sind bei der Behandlung dieser Art von Schmerzen oft unwirksam; ein multimodaler Behandlungsansatz kann jedoch die Symptome von Nervenschmerzen besser unter Kontrolle halten. Dieser Ansatz umfasst sowohl traditionelle Schmerzmittel, nichttraditionelle Schmerzmedikamente und andere verwandte Schmerzbehandlungen.
Adjuvante Analgetika
Adjuvante Analgetika, wie z.B. Antikonvulsiva und Antidepressiva, können oft neuropathische Schmerzempfindungen bekämpfen. Da diese Medikamente entwickelt wurden, um andere Erkrankungen als Schmerzen zu behandeln, wird ihre Verwendung bei der Behandlung neuropathischer Schmerzen als „Off-Label“-Verwendung bezeichnet. Aber lassen Sie sich davon nicht beunruhigen: Viele adjuvante Analgetika haben sich bei der Behandlung chronischer Nervenschmerzsymptome als wirksamer erwiesen als herkömmliche Schmerzmittel.
Zur Behandlung von Nervenschmerzen verwendete Antikonvulsiva:
- Gabapentin (Neurontin)
- Pregabalin (Lyrica)
- Carbamazepin (Tegretol)
- Oxcarbazepin (Trileptal)
- Phenytoin (Dilantin)
- Valproate (Depakon)
- Lamotrigin (Lamictal)
Antidepressiva zur Behandlung von Nervenschmerzen:
- Amitriptylin (Elavil)
- Nortriptylin (Aventyl)
- Desipramin (Norpramin)
- Citalopram (Celexa)
- Fluvoxamin (Luvox)
- Fluoxetin (Prozac)
- Paroxetin (Paxil)
- Duloxetin (Zimbalta)
- Venlafaxin (Effexor)
Traditionelle Schmerzmittel
In vielen Fällen sind herkömmliche Schmerzmittel allein nicht in der Lage, die Symptome chronischer Nervenschmerzen vollständig zu kontrollieren. Das liegt daran, dass viele herkömmliche Schmerzmittel, wie z.B. NSAR, auf Entzündungen abzielen, die die Ursache von Nervenschmerzen sein können oder auch nicht. Einige traditionelle Schmerzmittel spielen jedoch bei der Behandlung von chronischen Nervenschmerzen eine Rolle. Sie können eingesetzt werden, wenn adjuvante Analgetika nicht wirksam sind, oder in Kombination mit Antikonvulsiva oder Antidepressiva.
-
- NSAIDs. NSAR allein sind möglicherweise nicht wirksam bei der Behandlung neuropathischer Schmerzen; bei manchen Menschen verschlimmert die Schwellung jedoch die Symptome von Nervenschmerzen. NSAR wie Ibuprofen (Advil) oder Naproxen (Aleve) können mit anderen Schmerzbehandlungen kombiniert werden und zur Kontrolle von Durchbruchschmerzen beitragen.
- Acetaminophen. Acetaminophen (Tylenol) kann in Kombination mit adjuvanten Analgetika zur Kontrolle neuropathischer Schmerzen oder bei Episoden von Durchbruchschmerzen eingesetzt werden. Einige Opioide, die zur Behandlung neuropathischer Schmerzen eingesetzt werden, enthalten auch Acetaminophen.
- Opioide. Opioide können zur Behandlung schwerer neuropathischer Schmerzen oder als letzte Verteidigungslinie verschrieben werden, wenn adjuvante Analgetika die Schmerzen nicht lindern können. Ein „schwaches“ Opioid, das üblicherweise bei neuropathischen Schmerzen verschrieben wird, ist Tramadol (Ultram); es können jedoch auch stärkere Opioide erforderlich sein.
- Topische Analgetika. Obwohl sie nicht immer wirksam sind, finden einige Menschen mit neuropathischen Schmerzen Linderung durch äußerlich angewandte Schmerzmedikamente, darunter Lidocain und Capsaicin. Topische Analgetika können mit anderen Medikamenten kombiniert werden.
Andere Optionen
Medikamente sind nicht die einzige Antwort, wenn es um die Behandlung neuropathischer Schmerzen geht. Es gibt noch einige andere Optionen, die allein oder in Kombination mit Schmerzmitteln eingesetzt werden können:
- Physikalische Therapie
- Nervenblockaden
- Stimulation des Rückenmarks
- Nerven-Dekompressionsoperation
Komplementär- und Alternativmedizin (CAM) kann auch bei der Behandlung neuropathischer Schmerzen hilfreich sein, einschließlich Akupunktur sowie pflanzliche Heilmittel. Obwohl die meisten alternativen Behandlungsmethoden nicht verschreibungspflichtig sind, sollten Sie dennoch mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie eine neue Behandlung Ihrer Nervenschmerzen beginnen.
Artikel-Quellen
- Cruccu G, Truini A. Ein Überblick über den neuropathischen Schmerz: Von den Leitlinien zur klinischen Praxis. Schmerztherapie. 2017;6(Suppl 1):35-42. doi:10.1007/s40122-017-0087-0
Zusätzliche Lektüre
- Nationale Schmerzstiftung. Neuropathischer Schmerz: Medikamente.
- Die medizinische Online-Bibliothek Merck Manuals. Neuropathischer Schmerz: Neuropathischer Schmerz.
- Clearingstelle für nationale Richtlinien. EFNS-Richtlinien zur pharmakologischen Behandlung von neuropathischen Schmerzen.