Wenn Ihr Arzt bei einer Untersuchung einen verdächtigen Leberfleck sieht, ist der nächste Schritt eine Hautbiopsie. Wenn dabei ein Melanom festgestellt wird, führt ein Pathologe Tests durch, um festzustellen, wie weit die Krankheit fortgeschritten ist – ein Prozess, der als Staging bezeichnet wird. Darüber hinaus wird die Dicke des Tumors gemessen und mit einer so genannten Breslow-Zahl versehen. Diese Zahl hat sich als bedeutsam erwiesen, wenn es darum geht, die Prognose eines Patienten zu erstellen.
Sobald das Stadium und die Breslow-Zahl genau bestimmt worden sind, kann Ihr Arzt Ihre Behandlung effektiv planen.
Das TNM-System
Im Jahr 2016 veröffentlichte das American Joint Committee on Cancer (AJCC) neue Richtlinien für das Staging von Melanomen, bekannt als das TNM-System. Jeder Buchstabe dieses Namens steht für einen anderen Aspekt der Merkmale eines Tumors:
- T (Tumor): Zu den wichtigen Aspekten des Tumors selbst gehört, wie groß er ist, ob er ulzeriert ist (d.h. ob die Haut über dem Melanom zerfallen ist) und ob er sich über seine eigenen Grenzen hinaus ausgebreitet hat.
- N (Lymphknoten): Hat sich der Krebs auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet?
- M (Metastase): Hat sich der Krebs auf entfernte Lymphknoten oder entfernte Organe, wie Lunge, Leber, Gehirn oder Knochen, ausgebreitet?
Sobald die TNM-Faktoren identifiziert worden sind, erhält der Krebs eine Zahl von 0 bis IV – und manchmal einen Buchstaben, von A bis C -, wobei höhere Zahlen bedeuten, dass der Krebs weiter fortgeschritten ist.
Melanom-Stadien 0 bis IV
Breslow-Dicke
Neben der TNM-Nummer kann der Arzt auch auf eine Breslow-Zahl verweisen, eine Messung der Dicke, die bei Melanomen verwendet wird, die sich nicht ausgebreitet haben. (Eine andere Messung, die als Clark-Niveau bezeichnet wird, wird nicht mehr verwendet, da sie als zu subjektiv empfunden wurde).
Im Allgemeinen haben Melanome mit einer Dicke von weniger als 1 Millimeter (mm) – etwa 1/25 Zoll – eine sehr geringe Chance, sich auszubreiten. Je dicker das Melanom wird, desto größer ist die Chance, dass es sich ausbreitet.
Erstmals 1970 von Dr. med. Alexander Breslow berichtet, ist die Breslow-Dicke definiert als die gesamte vertikale Höhe des Melanoms von der obersten Spitze (der so genannten granulären Schicht) bis zum Bereich der tiefsten Penetration in die Haut.
Zur Messung der Dicke des exzidierten (entfernten) Tumors wird ein Instrument namens Augenmikrometer verwendet. Aufgrund ihrer Genauigkeit bei der Ergebnisvorhersage wurde die Breslow-Dicke in das Standard-TNM-Staging-System für Melanome aufgenommen.
Prognose auf der Grundlage der Breslow-Zahl
Die Fünf-Jahres-Überlebensraten können anhand der Breslow-Dicke bestimmt werden. Beachten Sie, dass diese Überlebensraten Durchschnittswerte sind und möglicherweise nicht Ihren individuellen Fall widerspiegeln:
- Weniger als 1 mm: Etwa 95%, d.h. 95 von 100 Personen werden fünf Jahre nach der Diagnose eines Melanoms mit einer Dicke von weniger als 1 mm noch leben.
- 1,01 bis 2 mm: Etwa 90 %.
- 2,01 bis 4 mm: Etwa 77 %.
- Größer als 4 mm: 65 %.
Zwar kann ein Melanom eine beängstigende Diagnose sein, doch es gibt immer mehr und wirksamere Behandlungsmöglichkeiten, selbst für Krebs im Spätstadium. Ein genaues Staging führt zu einer möglichst effektiven Behandlung.
Artikel-Quellen
- Nationales Krebsinstitut. SEER-Ausbildungsmodule. Melanom-Staging-Schemata. Aktualisiert 2019.
- Melanom-Molekularkarten-Projekt. TNM-Einstufung. Aktualisiert 2015.
- Gawkrodger, D, Ardern-Jones, MR. Dermatologie E-Book: Ein illustrierter farbiger Text. New York, NY: Elsevier Gesundheitswissenschaften; 2016.
Zusätzliche Lektüre
- Amerikanische Krebsgesellschaft. Melanom-Hautkrebs-Stadien. Mai 2016.
- Amerikanische Krebsgesellschaft. Überlebensraten für Melanom-Hautkrebs, nach Stadium. Nach Stadium. Mai 2016.
- Balch CM, Gershenwald JE, Soong SJ, et al. Endgültige Fassung von 2009 AJCC Melanomstadium und -klassifikation. J Klinik Oncol. 2009;27(36):6199-206. doi:10.1200/JCO.2009.23.4799
- Gershenwald, JE, AJCC Melanom-Staging-System (8. Ausgabe)