Kokain, eine der am häufigsten konsumierten illegalen Drogen, kann verschiedene Arten von toxischen Wirkungen auf den menschlichen Körper haben. Zu den gefährlichsten davon gehören die kardiovaskulären Wirkungen.
Tatsächlich gibt es nur wenige Dinge, die Notaufnahmeärzte mehr fürchten, als wenn ein junger Kokainkonsument mit Brustschmerzen oder anderen Symptomen auftaucht, die auf eine Herz-Kreislauf-Erkrankung hindeuten. Ihre Furcht ist begründet.
Kokainkonsum kann eine Vielzahl potenziell katastrophaler Herz-Kreislauf-Probleme hervorrufen, die ganz akut sein oder chronisch werden können. Schlimmer noch, diese Probleme können sogar bei Menschen auftreten, deren Kokainkonsum auf gelegentlichen Konsum in der Freizeit beschränkt ist.
Die Angst ist also verständlich. Was der Notaufnahmearzt sieht, ist eine junge, anderweitig gesunde Person, die möglicherweise an einer kokaininduzierten lebensbedrohlichen oder eine Behinderung verursachenden Herzerkrankung leidet.
Schlimmer noch, der Arzt weiss, dass selbst wenn rasch eine korrekte Diagnose gestellt und sofort eine Behandlung eingeleitet wird, das Langzeitergebnis dieses jungen Menschen aufgrund der weit verbreiteten Auswirkungen von Kokain auf die menschliche Physiologie nur allzu wahrscheinlich schlecht bleiben wird.
Kardiale Auswirkungen von Kokain
Kokain ist ein Medikament, das die Wiederaufnahme von Noradrenalin in die Nervenzellen des gesamten Körpers hemmt. Noradrenalin ist ein starker Neurotransmitter innerhalb des sympathischen Nervensystems, und wenn seine Wiederaufnahme gehemmt wird, wird die Aktivität des sympathischen Nervensystems stark übertrieben und verlängert.
Die übertriebene Aktivität des Sympathikus hat tiefgreifende Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System. Sie erhöht die Kraft des Herzmuskels bei seiner Kontraktion erheblich und erhöht gleichzeitig die Herzfrequenz und den Blutdruck. All diese Faktoren erhöhen die Arbeit des Herzens und damit den Bedarf des Herzens an Sauerstoff und Nährstoffen erheblich.
Doch zur gleichen Zeit, in der es das Herz-Kreislauf-System so viel härter arbeiten lässt, schränkt Kokain gleichzeitig die Arbeit des Herzens ein, ohne es selbst zu schädigen. Dies geschieht, indem es eine Verengung der Kapillaren bewirkt und damit den Blutfluss zum Herzmuskel verringert.
Darüber hinaus fördert Kokain die Blutgerinnung in den Blutgefässen, wodurch der Blutfluss zu lebenswichtigen Organen – einschliesslich des Herzens – eingeschränkt wird.
Resultierende kardiovaskuläre Erkrankungen
Aus dieser Kombination von Effekten, die durch Kokainkonsum verursacht werden, können mehrere wichtige Herz-Kreislauf-Erkrankungen resultieren.
Myokardinfarkt
Der Myokardinfarkt (Herzinfarkt) ist eine bekannte Komplikation des Kokainkonsums und kann bei jeder Kokaindosis und sogar bei Erstkonsumenten auftreten. Die meisten kokaininduzierten Herzinfarkte treten innerhalb einer Stunde nach dem Konsum der Droge auf.
Kokaininduzierte Herzinfarkte treten besonders häufig bei jüngeren Menschen auf. Tatsächlich ist der Kokainkonsum bei fast 25 % der Herzinfarkte, die bei Menschen unter 45 Jahren auftreten, eine Rolle gespielt worden.
Aortendissektion
Eine akute Aortendissektion – ein plötzlicher Riss in der Wand der Aorta – ist ein extrem schmerzhafter und lebensbedrohlicher Zustand. Während es viele Ursachen für eine Aortendissektion gibt, ist bei Jugendlichen der Kokainkonsum eine weit verbreitete Ursache.
Aneurysma der Koronararterie
Koronararterien-Aneurysmen sind ballonartige Erweiterungen der Koronararterien. Sie sind bei Kokainkonsumenten relativ häufig und treten bei etwa 30% der chronischen Konsumenten auf. Koronararterien-Aneurysmen sind eine Ursache für Herzinfarkte.
Myokarditis und Kardiomyopathie
Kokain verursacht eine Myokarditis, d.h. eine Entzündung des Herzmuskels. Eine Myokarditis kann zu einer Schädigung des Herzmuskels führen (Kardiomyopathie). Infolgedessen kann es zur Herzinsuffizienz kommen.
Herzrhythmusstörungen
Kokain kann eine Vielzahl von schwer zu behandelnden Herzrhythmusstörungen auslösen, darunter die potenziell tödlichen Arrhythmien, die als ventrikuläre Tachykardie und Kammerflimmern bezeichnet werden.
Schlaganfall
Aufgrund seiner Wirkung auf die Blutgefässe, den Blutdruck und die Blutgerinnung ist ein Schlaganfall bei einem Kokainkonsumenten bis zu sieben Mal wahrscheinlicher als bei einem Nicht-Konsumenten.
Komplikationen bei der Behandlung
Im Allgemeinen ähnelt die Behandlung von kokaininduzierten Herz-Kreislauf-Problemen der Behandlung derselben Herzprobleme, wenn der Kokainkonsum kein Faktor ist. Allerdings erschwert der Kokainkonsum die Therapie in einigen wichtigen Punkten.
Betablocker
Betablocker sollten bei Patienten, die Kokain einnehmen, nicht verwendet werden. Betablocker sind sehr wichtig für die Behandlung von koronarer Herzkrankheit, Herzinfarkt, Angina pectoris und Herzinsuffizienz.
Bei Menschen, die Kokain eingenommen haben, „enttarnen“ Betablocker (die die beta-sympathische Wirkung von Noradrenalin blockieren) jedoch die alpha-sympathische Wirkung, was zu einer stärkeren Verengung der kleinen Arterien und zu einem höheren Blutdruck führt. Diese Tatsache nimmt dem Arzt bei einem Herzinfarkt ein wichtiges Behandlungsinstrument aus der Hand.
Der Einsatz von Betablockern
Gerinnsel auflösende Drogen
Bei der Behandlung eines anscheinend akuten Herzinfarkts sollte der Einsatz von Gerinnsel auflösenden Drogen – Drogen, die eine Fibrinolyse erzeugen – bei einem Kokain-Konsumenten im Allgemeinen nicht ohne vorherige Herzkatheterisierung erfolgen.
Dies liegt daran, dass die Veränderungen im Elektrokardiogramm (EKG), die typischerweise auf das Auftreten eines akuten Herzinfarkts hinweisen, bei Kokainkonsumenten auftreten können, die in Wirklichkeit keinen Herzinfarkt haben.
Stents
Ärzte zögern, Stents zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit bei Kokainkonsumenten einzusetzen, weil die Stentthrombose (Gerinnung des Stents) bei diesen Menschen viel stärker ausgeprägt ist.
ist, dass die durch Kokain verursachten Herz-Kreislauf-Probleme nicht nur besonders gefährlich sind, sondern auch besonders schwer zu behandeln sind, selbst von Ärzten, die im Umgang mit diesen Problemen sehr erfahren sind.
Der Konsum von Kokain kann eine enorme Belastung für das Herz und das Gefässsystem darstellen und zu mehreren erheblichen Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen. Darüber hinaus sind die Behandlungsmöglichkeiten bei Menschen mit kokaininduzierten Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufgrund der Vielzahl negativer Auswirkungen auf die menschliche Physiologie begrenzt.
Artikel-Quellen
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