Rote Flaggen bei Rückenschmerzen – Was Sie wissen sollten

Es gibt Zeiten, in denen das Vorhandensein von Rückenschmerzen ein Signal dafür ist, dass etwas Ernstes mit Ihrer Gesundheit los ist. Auch wenn Ihre erste ärztliche Untersuchung das genaue Problem vielleicht nicht genau bestimmen kann, kann

sie doch den Weg zu einer rechtzeitigen Diagnose und Behandlung von Problemen wie Krebs, Infektionen, extremen (und ultraschwächenden) Wirbelsäulenproblemen und mehr weisen.

„Rote Flaggen“ sind jene Zeichen und Symptome, die Ihrem Arzt anzeigen können, dass Sie eine zugrunde liegende Krankheit haben.

Nachstehend sind einige der häufigsten „Red Flags“ aufgeführt, auf die Wirbelsäulenärzte bei einer medizinischen Untersuchung im Allgemeinen achten.

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Wirbelsäulentumor oder Krebs

Informationen aus Ihrer Krankengeschichte (d.h. aus dem Gespräch, das Sie zu Beginn Ihres Termins mit Ihrem Arzt führen) können ihr helfen, einen Wirbelsäulentumor oder -krebs zu erkennen, wenn einer von beiden vorliegt.

Faktoren wie Ihr Alter (sind Sie z.B. über 50 oder unter 20 Jahre alt), ob Sie in der Vergangenheit Krebs hatten, ob Sie starke Schmerzen haben, besonders nachts, ob Sie kürzlich Gewicht verloren haben, ohne es zu versuchen, und/oder ob Ihre Schmerzen schlimmer werden, wenn Sie auf dem Rücken liegen, sind alles mögliche Hinweise auf diese rote Flagge.

Wenn Ihr Arzt bei Ihrem Wirbelsäulentermin seine Besorgnis über Krebs zum Ausdruck bringt, ist das natürlich nur ein Anhaltspunkt. Höchstwahrscheinlich wird sie Sie zur weiteren Untersuchung an einen anderen Spezialisten überweisen.

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Infektion der Wirbelsäule

Eine Wirbelsäuleninfektion ist eine weitere rote Flagge in der Anamnese Ihres Arztes.

Zu den Infektionsarten gehören bakterielle oder virale Infektionen, wie Meningitis, Pilzinfektionen, Infektionen im Epiduralraum um Ihr Rückenmark und operationsbedingte Infektionen.

Häufige Symptome, die auf eine mögliche Infektion der Wirbelsäule hinweisen, sind unter anderem Fieber, Schüttelfrost, Nackensteifheit

und/oder unerklärlicher Gewichtsverlust. Anstatt diese Symptome zur Selbstdiagnose zu verwenden, sollten Sie sie Ihrem Arzt jedoch unbedingt gründlich und ehrlich mitteilen. Dadurch kann sie eine eventuell in Ihrem System vorhandene Infektion erkennen – was wiederum Ihr Leben retten kann.

Bei einer Wirbelsäuleninfektion ist es unerlässlich, so schnell wie möglich eine genaue Diagnose zu erhalten. Die Behandlung konzentriert sich darauf, die Infektion zu beseitigen, die Schmerzen zu lindern, die Ernährung zu verbessern, die Stabilität der Wirbelsäule zu erhalten und die Funktion Ihres Nervensystems zu erhalten bzw. wiederherzustellen.

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Wirbelbruch

Einige der schwerwiegenderen Rückenleiden haben auch rote Flaggen im Zusammenhang mit ihrer Entdeckung. Das bedeutet, dass bestimmte Aspekte Ihrer Krankengeschichte und/oder aktuelle Symptome Ihren Arzt zu der Vermutung veranlassen können, dass Ihre Schmerzen mit einem Bruch eines oder mehrerer Wirbelsäulenknochen zusammenhängen.

Eine Wirbelsäulenfraktur ist die häufigste schwere Erkrankung, die mit Hilfe von „Red Flags“ beurteilt wird. Ein schweres oder leichtes Trauma kann zu einer Wirbelsäulenfraktur führen, insbesondere wenn Sie älter sind oder an Osteopenie oder Osteoporose leiden (oder ein Risiko dafür haben). Während des ärztlichen Gesprächs mit Ihrem Arzt ist es am besten, alle Informationen über Autounfälle, Stürze oder andere körperliche Traumata, die Ihre Wirbelsäule betreffen, weiterzugeben.

Forscher sagen, dass ein Screening mit nur einer roten Flagge nicht genügend Daten liefert, um die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Wirbelsäulenfrakturen genau zu bestimmen. Und obwohl es sich um eine Verbesserung handelt, sagen die Forscher, dass die Evidenz für die Verwendung einer Kombination

von roten Flaggen zur Bestimmung, ob Sie eine Wirbelsäulenfraktur haben, schwach ist.

Die Forscher weisen auch darauf hin, dass rote Flaggen für Wirbelsäulenfrakturen mit falsch positiven Ergebnissen verbunden sein können. Sie warnen davor, dass die Reaktion auf Informationen aus einem Red-Flag-Screening ohne Nachforschungen und Abwägung (in Zusammenarbeit mit Ihrem Arzt) Ihrer besten Vorgehensweise Sie zwar viel kosten, aber keine zufriedenstellende Schmerzlinderung bringen kann.

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Cauda-Equina-Syndrom

In einer perfekten Welt ist die Notaufnahme für extreme Symptome und Wirbelsäulenerkrankungen reserviert. Eine solche Erkrankung ist das Cauda-Equina-Syndrom. Es ist ein seltenes Syndrom, bei dem freiliegende Nervenfasern am unteren Ende des Rückenmarks gereizt werden.

Das Cauda-Equina-Syndrom kann zu ernsthaften Gesundheitsschäden führen – bis hin zu Lähmungen und anderen Folgen. Daher erfordern die Symptome des Cauda equina-Syndroms sofortige ärztliche Behandlung.

Diese Symptome sind auch die roten Fahnen, die Ihr Arzt aus Ihrer Krankengeschichte entnehmen kann. Sie umfassen:

• Sattelanästhesie, das sind nervenbedingte Symptome im Bereich Ihres Sitzes. (Die Sattelanästhesie wird technisch als fokaler neurologischer Defekt bezeichnet.) Zu den Symptomen, die Sie wahrscheinlich bemerken werden, gehören Taubheitsgefühle am unteren Beckenrand und im Bereich Ihres Sitzes.
• Blasen- oder Darmprobleme, insbesondere kürzlich aufgetretener Harnverhalt (Unfähigkeit zu urinieren), erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens und/oder Überlaufinkontinenz.
• Schwäche und/oder Ischias, insbesondere wenn sie schwerwiegend ist oder sich weiter verschlimmert.

Die Ergebnisse Ihrer körperlichen Untersuchung können Ihrem Arzt auch Hinweise auf das Vorliegen eines Cauda-Equina-Syndroms geben.

Cauda-Equina-Syndrom: Symptome, Behandlung

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Sensibilisierung für Informationen mit roter Flagge

Wie Sie sehen können, weisen rote Flaggen oft auf eine ernste medizinische Grunderkrankung hin.

Aus diesem Grund ist es am besten, mit Ihrem Arzt

über alle Befunde zu sprechen. Dies gilt selbst dann, wenn das Screening von Ihrem Physiotherapeuten, Personal Trainer oder Heilpraktiker durchgeführt wurde.

Auch hier stellen Befunde mit roten Flaggen im Allgemeinen den Beginn einer (anderen) Gesundheitsodyssee dar. Wenn bei Ihrer

Untersuchung einer oder mehrere Befunde gefunden werden, können Sie höchstwahrscheinlich mit weiteren Auswertungen, Tests und möglicherweise Behandlungen rechnen.
Artikel-Quellen

1. Cleveland-Klinik. Ursachen und Behandlung von Schmerzen im unteren Rückenbereich. 1. November 2016.
2. McDevitt L, Davis MA. Erkennen der roten Fahnen der Kreuzschmerzen. Krankenpflege in der Intensivpflege. 2011;6(1):24-29. doi:10.1097/01.CCN.0000390625.88962.e5
3. Amerikanische Vereinigung neurologischer Chirurgen. Wirbelsäuleninfektionen.
4. Downie A, Williams CM, Henschke N, et al. Red flags to screen for malignancy and fracture in patients with low back pain: systematic review. BMJ. 2013;347(dec11 1):f7095-f7095. doi:10.1136/bmj.f7095
5. Premkumar A, Godfrey W, Gottschalk MB, Boden SD. Rote Flaggen für Kreuzschmerzen sind nicht immer wirklich rot. Das Journal für Knochen- und Gelenkchirurgie. 2018;100(5):368-374. doi:10.2106/JBJS.17.00134
6. Amerikanische Vereinigung neurologischer Chirurgen. Cauda-Equina-Syndrom.

Zusätzliche Lektüre

• Nordamerikanische Gesellschaft für Wirbelsäule. Wirbelsäuleninfektionen.