Wenn es um Medikamente gegen chronische Schmerzen geht, gibt es scheinbar unzählige Möglichkeiten. Woher wissen Sie, welche Schmerzmedikation für Sie die richtige ist? Für verschiedene Diagnosen werden verschiedene Arten von Schmerzmitteln verschrieben, aber es gibt immer noch viele Auswahlmöglichkeiten. Manchmal müssen Sie vielleicht ein paar verschiedene Arten von Schmerzmitteln ausprobieren, oder sogar eine Kombination von einigen wenigen, um eine Linderung zu erreichen.
NSAIDs und Acetaminophen
NSAR und Paracetamol sind keine Opioid-Analgetika, d.h. Schmerzmittel, die häufig bei leichten bis mittelschweren chronischen Schmerzen eingesetzt werden. NSAR und Paracetamol können allein zur Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt werden, oder sie können mit anderen Schmerzmitteln wie Opioiden und adjuvanten Analgetika kombiniert werden. Sie können auch zur Kontrolle von Durchbruchschmerzen eingesetzt werden.
Im Gegensatz zu Opioiden sind viele NSAR sowie Paracetamol (Tylenol) rezeptfrei erhältlich. Für die Behandlung chronischer Schmerzen sind jedoch auch stärkere verschreibungspflichtige Versionen erhältlich. Einige Beispiele für NSAIDs, die bei chronischen Schmerzen eingesetzt werden, sind Ibuprofen, Naproxen und Meloxicam.
NSAR und Paracetamol sind zwar leicht erhältliche Schmerzmittel, doch haben sie potenzielle Nebenwirkungen. Langfristiger Gebrauch erhöht die Wahrscheinlichkeit dieser Nebenwirkungen, doch selbst bei kurzfristigem Gebrauch können Sie anfällig werden. Dazu gehören Übelkeit, Magenschmerzen, gastrointestinale Geschwüre und Blutungen sowie ein erhöhtes Potenzial für Blutergüsse. Die Einnahme hoher Dosen von NSAR kann zu hohem Blutdruck, Nierenproblemen und Flüssigkeitsansammlungen führen.
Antidepressiva
Antidepressiva sind adjuvante Analgetika. Sie sind nicht speziell als Schmerzmittel formuliert, obwohl sie bestimmte Arten von chronischen Schmerzen wirksam behandeln können. Man geht davon aus, dass Antidepressiva chronische Schmerzen auf zwei Arten kontrollieren können. Erstens können sie die Art und Weise verändern, wie Schmerzen vom Rückenmark bis zum Gehirn wahrgenommen werden. Zweitens können sie Angstzustände verringern und helfen, den Schlaf zu regulieren.
Allerdings sind nicht alle Arten von Antidepressiva als Medikamente gegen chronische Schmerzen nützlich. Trizyklische Antidepressiva (TZAs) wie Amitriptylin und Nortripylin, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Duloxetin und einige andere wie Nefazodon werden häufig zur Behandlung sowohl chronischer Schmerzsyndrome als auch von Nervenschmerzen eingesetzt. Monoaminoxidase-Inhibitoren (MAOIs) hingegen sind bei der Schmerzkontrolle nicht so wirksam.
Die Nebenwirkungen von Antidepressiva sind im Allgemeinen mild und können Übelkeit, Schläfrigkeit und Schwindel umfassen. Antidepressiva sind zwar selten, können aber Depressionen verschlimmern oder Selbstmordgedanken auslösen. Wenn Sie Veränderungen in Ihrer Stimmung oder Denkweise bemerken, sprechen Sie sofort mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin.
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38073417 – Apotheker präsentiert Medikamente auf der Hand in der Apotheke[/Bildunterschrift]
Antikonvulsiva
Obwohl es seltsam klingen mag, können Antikonvulsiva, die gewöhnlich zur Kontrolle von Anfallserkrankungen eingesetzt werden, auch als Schmerzmittel verwendet werden. Antikonvulsiva sind auch adjuvante Analgetika. Da sie wirken, indem sie bestimmte Arten von Nervenübertragungen hemmen, können sie neuropathische Schmerzempfindungen vermindern, z.B. solche, die durch Trigeminusneuralgie oder diabetische Neuropathie verursacht werden. Zu den häufig als Schmerzmedikamente verwendeten Antikonvulsiva gehören Gabapentin und Pregabalin. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Schwindel und Somnolenz.
Thematische Analgetika
Topische Analgetika sind Schmerzmittel, die auf die Haut aufgetragen werden. Sie sind als Cremes, Lotionen oder Pflaster erhältlich. Einige Arten von topischen Schmerzmitteln können rezeptfrei erworben werden, während andere eine ärztliche Verschreibung erfordern.
Je nach ihren Wirkstoffen wirken sie auf unterschiedliche Weise. Einige topische Analgetika enthalten Schmerzmittel, die durch die Haut abgegeben werden, wie z.B. Trolaminsalicylat (Aspercreme). Andere enthalten einen Hautreizstoff, der die Schmerzwahrnehmung stören kann, wie z.B. Capsaicin.
Opioide (Betäubungsmittel)
Opioide sind Schmerzmittel, die bei mittelschweren bis schweren chronischen Schmerzen eingesetzt werden. Obwohl ihre langfristige Anwendung etwas umstritten war, sind die meisten Anbieter der Meinung, dass Opioide bei sorgfältiger Überwachung einen Platz in der Behandlung chronischer Schmerzen haben. Opioide können kurzwirksame oder langwirksame Schmerzmittel sein, bei der Behandlung chronischer Schmerzen wird jedoch häufiger Letzteres eingesetzt.
Für verschiedene Arten von chronischen Schmerzen werden unterschiedliche Arten von Opioiden eingesetzt. Diese Schmerzmedikamente sind sowohl in Pillen- als auch in Pflasterform erhältlich. Intravenös verabreichte Opioide sind ebenfalls erhältlich, obwohl sie häufiger bei Krebsschmerzen oder als postoperative Schmerzmittel bei akuten Schmerzen eingesetzt werden. Einige Beispiele für Opioide, die zur Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt werden, sind Oxycodon und Fentanyl. Opioide können allein oder in Kombination mit anderen Schmerzmedikamenten wie Paracetamol eingesetzt werden.
Obwohl Opioide häufig gegen chronische Schmerzen wirksam sind, haben sie doch potenzielle Komplikationen. Opioide können Übelkeit, Schläfrigkeit, Verstopfung, sexuelle Funktionsstörungen verursachen und zu körperlicher Abhängigkeit führen. Wenn Sie regelmäßig Opioide gegen chronische Schmerzen einnehmen, sollte Ihr Arzt Sie genau auf Anzeichen von Komplikationen der Schmerzmedikation überwachen.
Sicherheitsbetrachtungen
Sie können eine bestimmte Art von Schmerzmedikamenten gegen Ihre Erkrankung einnehmen, oder Sie können eine Vielzahl der oben aufgeführten Medikamente verwenden, um Ihre Schmerzen zu kontrollieren. In jedem Fall sollten Sie Ihre Medikamente nur nach Anweisung einnehmen. Viele Schmerzmedikamente enthalten Warnungen vor Wechselwirkungen, darunter einige der oben aufgeführten. Wenn Sie mehrere Schmerzmittel einnehmen, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, damit er Sie auf mögliche Komplikationen aufmerksam machen kann.
Artikel-Quellen
- Die medizinische Online-Bibliothek Merck Manuals. Schmerz: Behandlung.
- Amerikanische Vereinigung für chronische Schmerzen. APCA-Medikamente und chronische Schmerzen: Nachtrag 2007.