Komplikationen und Risiken der Kniegelenkersatz-Operation

Die meisten Patienten, die sich für eine Kniegelenkersatzoperation entscheiden, sind mit ihrer Entscheidung sehr zufrieden. Typische Patienten finden Schmerzlinderung und die Möglichkeit, ihre Aktivitäten zu steigern. Es gibt jedoch auch mögliche Komplikationen der Operation, weshalb Kniegelenkersatz-Patienten möglicherweise nicht glücklich sind. Hier sind fünf Probleme, die Patienten mit einem Kniegelenkersatz frustrieren können.

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Knie-Steifigkeit

Eines der häufigsten Probleme, das Menschen nach einem Kniegelenkersatz haben, ist ein steifes Kniegelenk. Häufig können diese Symptome Schwierigkeiten bei normalen Aktivitäten wie Treppensteigen, Sitzen auf einem Stuhl oder Aussteigen aus einem Auto verursachen.

Das Management eines steifen Kniegelenks nach einem Kniegelenkersatz kann eine Herausforderung darstellen. Die beste Behandlung ist eine aggressive Therapie in den frühen Stadien der Genesung, mit der versucht wird, das Auftreten der Steifheit zu vermeiden. Manchmal sind auch spezielle Schienen zur Dehnung des Gelenks hilfreich. In seltenen Fällen kann eine zweite Operation durchgeführt werden, um eine größere Beweglichkeit des Kniegelenks zu ermöglichen.

Einer der wichtigsten Faktoren, die zur Mobilität nach einer Kniegelenkersatzoperation beitragen, ist die Mobilität, die die Patienten vor der Operation hatten. Bei Patienten, bei denen ein steifes Gelenk operiert wurde, ist die Wahrscheinlichkeit wesentlich höher, dass sie nach der Operation eine Steifheit bekommen. Auch andere Faktoren können zur Wahrscheinlichkeit beitragen, dass sich nach einem Kniegelenkersatz eine Kniegelenksversteifung entwickelt.

Steifheit nach Kniegelenkersatz

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Klicken oder Klopfen

Patienten sind oft überrascht, wenn sie Geräusche hören, die aus ihren künstlichen Gelenken kommen. Im Allgemeinen stellen Geräusche ohne Schmerzen kein Problem dar, aber Ihr Chirurg kann Ihnen sagen, ob es etwas gibt, worüber Sie sich Sorgen machen müssen. Da künstliche Gelenke aus Metall und Kunststoff hergestellt werden, ist es nicht ungewöhnlich, beim Hin- und Herbeugen des Knies ein Klicken, Klopfen oder Pochen zu hören.

Es besteht eine gewisse Besorgnis, wenn mit diesen Geräuschen Schmerzen verbunden sind. In Situationen, in denen Knieschmerzen von diesen Geräuschen begleitet werden, lohnt es sich, eine Beurteilung durch Ihren Chirurgen vorzunehmen. Einige ungewöhnliche Ursachen für diese Geräusche sind die Bildung von Narbengewebe, Instabilität des Kniegelenks oder die Lockerung der Implantate.

Knie, die nach einer Wechseloperation Geräusche machen

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Abnutzung von Implantaten

Knieimplantate halten zwar nicht ewig, aber das Ziel sollte sein, dass der Knieersatz ein Leben lang hält. Leider hält nicht jedes Implantat ein Leben lang, und in diesen Fällen kann ein zweiter Knieersatz, ein so genannter Revisionsknieersatz, erforderlich sein.

Kniegelenkersatz nutzt sich häufiger ab, da jüngere, aktivere Patienten dies als Behandlung ihrer Knieschmerzen wünschen. Bei diesen Patienten sind die Belastung und die Anforderungen an einen Knieersatz höher, und es besteht eine grössere Wahrscheinlichkeit, dass eine weitere Operation notwendig wird.

Es gibt erhebliche Kontroversen darüber, welche Aktivitäten von Patienten mit einem Kniegelenkersatz ausgeführt werden sollten. Es ist bekannt, dass einige anstrengende Aktivitäten, darunter Aufprallsportarten, Skifahren und sogar Golf, eine Belastung für die Implantate darstellen können, die zu einem frühzeitigen Versagen des implantierten Gelenks führen kann. Obwohl viele Patienten diese Aktivitäten ausüben, gibt es gute Hinweise darauf, dass dies zu einem schnelleren Verschleiß des implantierten Kniegelenks führen kann.

Sport und Aktivitäten nach einem Kniegelenkersatz

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Infektion

Eine Infektion nach einer Kniegelenkersatzoperation

ist die von den meisten Patienten und Chirurgen am meisten gefürchtete Komplikation. Das Hauptaugenmerk muss darauf liegen, alle möglichen Vorkehrungen zu treffen, um eine Infektion zu vermeiden. Auch mit geeigneten Massnahmen treten manchmal noch Infektionen auf.

Kniegelenkersatzinfektionen werden im Allgemeinen in frühe und späte Infektionen unterteilt. Eine frühe Infektion tritt innerhalb von sechs Wochen nach der ursprünglichen Operation auf und ist typischerweise das Ergebnis des Eindringens von Hautbakterien in das Gelenk zum Zeitpunkt der Operation. Die typische Behandlung umfasst die operative Reinigung des Kniegelenks mit geeigneten Antibiotika, die über mehrere Wochen oder Monate verabreicht werden.

Infektionen, die nach sechs Wochen ab dem Zeitpunkt der Operation auftreten, werden als Spätinfektionen bezeichnet. Diese Infektionen werden typischerweise dadurch verursacht, dass Bakterien in der Blutbahn den Weg zum Kniegelenk finden. Diese Infektionen können sehr schwer zu heilen sein und erfordern in der Regel die Entfernung des gesamten Kniegelenkersatzes, um die Infektion vollständig zu beseitigen.

Infektion nach Kniegelenkersatz

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Blutgerinnsel

Blutgerinnsel treten in den großen Venen des Beines auf und können Schmerzen und Schwellungen verursachen. Unter ungewöhnlichen Umständen kann das Blutgerinnsel von den Beinen durch den Blutkreislauf in die Lunge wandern. Diese Blutgerinnsel, die in die Lungen wandern, werden als Lungenembolie bezeichnet und können ernste, sogar lebensbedrohliche Probleme verursachen.

Die meisten Patienten werden nach einer Kniegelenkersatzoperation mindestens mehrere Wochen lang mit blutverdünnenden Medikamenten behandelt. Blutverdünner können dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit der Bildung eines Blutgerinnsels zu verringern, aber es besteht immer noch die Möglichkeit, dass dies geschieht.

Wie man Blutgerinnsel während und nach der Operation behandelt

Artikel-Quellen

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2. Hwang BH, Nam CH, Jung KA, Ong A, Lee SC. Ist nach einer Knie-Totalendoprothese eine weitere Behandlung des Kniescheibenkrepitus notwendig? Clin Orthop Relat Res. 2013;471(2):606-12. doi:10.1007/s11999-012-2634-7
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4. Hatten, B. My Knee Guide. Infektion: eine ungewöhnliche, aber schwerwiegende Komplikation nach einem Kniegelenkersatz. Aktualisiert am 30. Mai 2016.
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Zusätzliche Lektüre

• Yu S, Garvin KL, Healy WL, Pellegrini VD Jr, Iorio R.„Verhinderung von Krankenhauswiederaufnahmen und Begrenzung der Komplikationen im Zusammenhang mit Total Joint Arthroplasty“ J Am Acad Orthop Surg. 2015 Nov;23(11):e60-71.