Cor pulmonale tritt auf, wenn der Blutdruck in der Lungenarterie, die das Blut vom Herzen in die Lungen transportiert, ansteigt und zur Vergrößerung und anschließenden Insuffizienz der rechten Herzseite führt. Es kann eine Komplikation verschiedener Lungenerkrankungen sein, darunter chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) und Lungenembolie (PE).
Zu den Symptomen der cor pulmonalen Erkrankung können Müdigkeit, Schwellungen und Brustschmerzen gehören. Cor pulmonale ist ein progressiver Zustand, der sich rasch verschlechtern kann. Wenn sie unbehandelt bleibt, kann sie lebensbedrohlich sein.
Ursachen
Diese Art der Rechtsherzerkrankung kann sich langsam oder plötzlich entwickeln, und sie wird immer durch eine Lungenerkrankung verursacht. COPD ist die häufigste Ursache der cor pulmonale, aber es gibt auch andere Ursachen. Häufig ist die cor pulmonale Erkrankung schwerer, wenn Sie auch andere Arten von Herzerkrankungen haben, wie z.B. eine Arrhythmie oder einen Herzinfarkt in der Vorgeschichte.
Zu den häufigen Ursachen von Cor pulmonale gehören:
- Mukoviszidose
- Schlaf-Apnoe
- Sklerodermie der Lunge
- PE (Blutgerinnsel in der Lunge)
- Schädigung des Lungengewebes
- Akutes Atemnotsyndrom (ARDS)
- Interstitielle Lungenerkrankung (ILD)
- Lungenkrebs
COPD ist eine häufige Ursache der Herzinsuffizienz, insbesondere der Cor pulmonale. COPD ist eine Gruppe von Lungenkrankheiten, zu denen Emphyseme und chronische Bronchitis gehören, bei denen es sich um fortschreitende Erkrankungen handelt, die mit einer Reihe von Komplikationen verbunden sind.
Häufige Komplikationen der COPD
Wirkung auf das Herz
Das Herz hat vier Kammern – linke Vorhöfe, linke Herzkammer, rechte Vorhöfe und rechte Herzkammer. Cor pulmonale ist eine Rechtsherzinsuffizienz aufgrund von hohem Druck in den Lungenarterien (Arterien, die vom Herzen zu den Lungen führen). Wenn sich diese Erkrankung entwickelt, wird die rechte Herzkammer erweitert (aufgeweitet) und verdickt, und später kann auch der rechte Vorhof betroffen sein.
Der rechte Vorhof empfängt sauerstoffarmes Blut von der linken Seite des Herzens und leitet es in die rechte Herzkammer, die das Blut durch die Lungenarterie in die Lungen pumpt. Die linke Seite des Herzens ist für das Pumpen von Blut in den gesamten Körper verantwortlich. Wegen des Umfangs dieser Aufgabe müssen die Muskeln der linken Herzseite leistungsfähig sein, da sie mit sehr hohem Druck pumpen. Im Gegensatz dazu ist die rechte Seite des Herzens nicht so leistungsfähig, da sie mit viel niedrigerem Druck pumpen kann, um Blut in die nahe gelegenen Lungen zu schicken.
Symptome
Die frühen Symptome von cor pulmonale können unbemerkt bleiben, weil die verursachende Lungenerkrankung ebenfalls
Symptome verursacht, und einige Auswirkungen können ähnlich sein. Um die Sache noch verwirrender zu machen, entwickeln sich die Symptome von cor pulmonale häufig, wenn sich die zugrunde liegende Lungenerkrankung verschlechtert.
Zu den häufigen Auswirkungen von Cor pulmonale gehören:
- Keuchen und Husten
- Intoleranz gegenüber körperlicher Betätigung oder sogar leicht anstrengender körperlicher Aktivität (wie z.B. Treppensteigen)
- Allgemeine Müdigkeit
- Kurzatmigkeit (Dyspnoe)
- Schwindelgefühl
- Ödem (Schwellung der Füße und/oder Knöchel)
Warum COPD Schwellungen hervorruft
Dringende Symptome
Zu den Symptomen, die einen medizinischen Notfall signalisieren können, gehören
- Schwere Dyspnoe in Ruhe
- Vergrößerte Halsvenen
- Schmerzen in der Brust
- Synkope (Bewusstseinsverlust, Ohnmacht)
- Abdominale Schwellung
- Bläuliche Verfärbung von Haut, Nagelbett, Lippen oder Zahnfleisch (Zyanose)
Pulmonale Hypertonie und cor pulmonale können zu schweren Flüssigkeitsansammlungen führen, die wiederum lebensbedrohliche Atemnot, Schock und sogar den Tod zur Folge haben können.
Diagnose
Die Diagnose für Cor pulmonale wird in der Regel in der Arztpraxis gestellt. Bei einer körperlichen Untersuchung werden in der Regel abnormale Herztöne oder -rhythmen, Flüssigkeitsansammlungen oder hervorstehende Halsvenen festgestellt.
Um eine definitive Diagnose zu stellen, kann Ihr Arzt auch die folgenden Untersuchungen durchführen:
- Echokardiogramm, bei dem Schallwellen zur Darstellung des Herzens verwendet werden
- Röntgenaufnahme der Brust
- Computertomographie (CT) zur Untersuchung des Brustkorbs
- Bluttest für arterielle Blutgase (ABG)
- Pulmonalarterien-Katheterisierung mit Einführung eines Katheters in die Pulmonalarterie zur Kontrolle der Herzinsuffizienz
- Beatmungs-/Perfusionsscan, bei dem radioaktives Material zur Untersuchung des Luft- und Blutflusses in die Lunge verwendet wird
Behandlung
Die Behandlung von Cor pulmonale konzentriert sich auf die Behandlung der Grunderkrankung. Es gibt auch einige wenige Behandlungen, die einige Auswirkungen der Herzinsuffizienz lindern können.
Die Behandlung der zugrundeliegenden Lungenerkrankung kann auch die Behandlung der Herzinsuffizienz umfassen:
- Bronchodilatatoren
- Sterioden
- Mukolytika
- Antibiotika, wenn Sie eine Lungeninfektion haben
- Blutverdünner oder interventionelles Verfahren zur Behandlung einer PE
Behandlung einer Lungenembolie
Die Anwendung von Kalziumkanalblockern ist kompliziert, wenn es sich um Cor pulmonale handelt. Diese Medikamente verhindern, dass Kalzium in die Zellen der Blutgefäßwände eindringt, und können die Lungenarterien entspannen und damit die pulmonale Hypertonie verringern, aber sie können in einigen Fällen auch die Herz- und Atemfunktion beeinträchtigen.
Zu den Behandlungen, die darauf abzielen, die Auswirkungen von Cor pulmonale zu lindern, gehören
- Sauerstoff-Therapie
- Antikoagulanzien (Blutverdünner), die die Mortalität bei Personen mit pulmonaler Hypertonie senken können
- Betablocker zur Verbesserung der Herzfunktion
- Diuretika wie Spironolacton oder Inhibitoren des Renin-Angiotensin-Systems zur Verringerung von Ödemen
- Cholesterinsenkende Mittel zur Verringerung des Risikos von Blutgerinnseln
Eine Herztransplantation kann in sehr fortgeschrittenen Fällen in Betracht gezogen werden, und eine Lungentransplantation kann bei einigen Arten von Lungenerkrankungen in Betracht gezogen werden.
Ein Überblick über die Herztransplantationschirurgie
Cor pulmonale ist eine ernste Herzerkrankung, die sich als Komplikation einer fortgeschrittenen Lungenerkrankung entwickelt. Da es keine Behandlung gibt, die Cor pulmonale rückgängig machen kann, ist Prävention der Schlüssel. Zu den Strategien zur Vorbeugung gehören die Vermeidung des Rauchens und der Luftverschmutzung sowie ein sorgfältiger Umgang mit Ihrer Lungenerkrankung.
Wenn Sie an einer Lungenerkrankung leiden, treffen Sie zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen, um eine ansteckende Atemwegsinfektion zu vermeiden, und achten Sie genau auf alle sich verschlechternden Anzeichen und Symptome.