Auspitz-Zeichen: Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung

Das Auspitz-Zeichen (auch bekannt als Auspitz-Zeichen) bezieht sich auf punktuelle Blutungen, die auftreten können, wenn die Oberfläche eines schuppenden Hautausschlags entfernt wurde und Kapillaren direkt unter der Hautoberfläche reißen. Obwohl das Auspitz-Zeichen häufig mit Psoriasis in Verbindung gebracht wird, kann es auch bei anderen Hautkrankheiten wie aktinischer Keratose und Darier-Krankheit auftreten. Sein Vorhandensein kann Ärzten oft bei der Diagnose helfen.

Das Auspitz-Zeichen wurde nach Heinrich Auspitz (1835-1886) benannt, dem österreichischen Dermatologen, der als erster das klinische Symptom identifizierte.

Symptome

Das Auspitz-Zeichen kann mit bloßem Auge sichtbar sein oder eine Nahuntersuchung der Haut mit einer Vergrößerungslinse, einem sogenannten Dermaskop, erfordern. Es tritt typischerweise dort auf, wo die Haut durch Kleidung zerkratzt oder abgeschürft wurde.

Die gehäuften Blutflecken können groß oder klein sein, je nach der betroffenen Hautpartie. Bei starkem Kratzen kann es sogar zu verkrusteten Gerinnseln auf der Hautoberfläche kommen. In anderen Fällen kann die Haut mit winzigen roten Flecken gespickt sein, die fast porenartig verteilt sind und wenig bis gar nicht bluten.

Die Lage des Auspitz-Zeichens zusammen mit Begleitsymptomen kann Hinweise auf die Art der Erkrankung geben. Potentiale umfassen:

Psoriasis: Eine Autoimmunkrankheit, die Haut und Nägel befällt
Aktinische Keratose (solare Keratose): Ein präkanzeröses Wachstum, das sich auf sonnengeschädigten Hautarealen entwickelt
Darier-Krankheit (Keratosis follicularis): Eine seltene genetische Erkrankung

Krankheit/Zustand	Symptome, die das Auspitz-Zeichen begleiten	Gemeinsame Sites
Psoriasis	Gut definierte Bereiche trockener, roter, verdickter Haut, die mit silbrig-weißen Schuppen (Plaques) bedeckt sind	Streckmuskelflächen (Haut auf der Öffnungsseite eines Gelenks), Kopfhaut, Hals, unterer Rücken, Füße und Hände
Aktinische Keratose (solare Keratose)	Fleckige, ungleichmäßige Läsionen von bis zu einem Zoll Durchmesser mit schuppigen, trockenen Hautflecken; die betroffene Hautfarbe kann von rosa bis dunkelbraun reichen	Gesicht, Lippen, Ohren, Handrücken, Unterarme, Kopfhaut und Hals
Darier-Krankheit	Warzenähnliche Flecken; die Läsionen liegen gewöhnlich um die Follikel herum, sind gelblich, leicht fettig und dick; können einen starken Geruch abgeben	Kopfhaut, Stirn, Oberarme, Brust, Rücken, Knie, Ellbogen und hinter dem Ohr

Anders als Psoriasis oder aktinische Keratose kann die Darier-Krankheit auch die Schleimhautgewebe des Mundes, der Speiseröhre und der Vagina befallen.

Wie Psoriasis aussieht

Ursachen

Das Auspitz-Zeichen wird durch abnormes Wachstum von Hautzellen, den so genannten Keratinozyten, verursacht. Die Schuppung entsteht, wenn die Zellen schneller an die Hautoberfläche drängen, als sie abgestoßen werden können, wodurch sie austrocknen und verhärten.

Da die darunter liegenden Zellen noch nicht zur umschlossenen äusseren Hautschicht, dem so genannten Stratum corneum, herangereift sind, bleiben die darunter liegenden Kapillaren weitgehend ungeschützt. Wenn Schuppen vorzeitig entfernt werden, können sie das sich noch entwickelnde Gewebe zusammen mit den Wänden der Kapillaren zerreißen.

Diagnose

Das Auspitz-Zeichen wird durch visuelle Inspektion diagnostiziert. Obwohl das Erscheinungsbild des Auspitz-Zeichens stark auf Psoriasis, aktinische Keratose und Morbus Darier hinweist, kann es allein keine dieser Krankheiten diagnostizieren. Es sind andere Verfahren erforderlich.

Psoriasis

Die Diagnose Psoriasis wird durch eine körperliche Untersuchung und eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte gestellt, wie z. B. eine Familienanamnese von Psoriasis oder ein kürzlicher Vorfall, der das Ereignis ausgelöst haben könnte.

Bei Bedarf können Gewebeproben unter dem Mikroskop untersucht werden, um nach der charakteristischen Abflachung und Kompression der Zellen, der so genannten Akanthose, zu suchen. Die Hautschuppen erscheinen auch lamellar (flach und fischschuppenartig).

Wie wird Psoriasis diagnostiziert?

Aktinische Keratose

Die Diagnose der aktinischen Keratose ist ähnlich wie die der Psoriasis. Bei dieser Erkrankung sucht der Arzt nach Anzeichen von Sonnenschäden. Eine mikroskopische Untersuchung einer Hautbiopsie würde ein „Flaggenzeichen“ zeigen, bei dem abwechselnde Schichten von Hautzellen – einige mit und andere ohne Kern – sichtbar sind. Die Hautschuppen werden auch eher hornförmig als lamellar sein.

Wie Hautkrebs diagnostiziert wird

Darier-Krankheit

Die meisten Menschen mit der Darier-Krankheit werden ein Familienmitglied mit einer Vorgeschichte der Krankheit haben. Wenn keine Familienanamnese gefunden wird, kann eine Hautbiopsie durchgeführt werden.

Unter dem Mikroskop würde ein Pathologe drei Dinge sehen: die Verdickung des Gewebes, eine Verstopfung der Haarfollikel und die Granulation der Keratinozyten nahe der Hautoberfläche. Die Schuppen würden auch ein charakteristisches „Teppichklebe-Erscheinungsbild“ haben, ähnlich wie bei anderen Follikelerkrankungen.

Behandlung

Das Auspitz-Zeichen wird per se nicht behandelt. Ziel ist es vielmehr, eine Infektion mit warmer Seife und Wasser sowie einem topischen Antibiotikum zu verhindern. Um das Symptom zu beheben, müsste man die zugrunde liegende Erkrankung beseitigen.

Bei der Psoriasis kann dies erforderlich sein:

Feuchtigkeitscremes für die Haut
Topische Kortikosteroide
Topische Retinoide
Phototherapie
Orale Immunsuppressiva wie Methotrexat
Injizierte biologische Arzneimittel wie Humira (Adalimumab) oder Enbrel (Etanercept)

Bei der aktinischen Keratose kann dies der Fall sein: