Cymbalta (Duloxetinhydrochlorid) ist ein selektiver Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI). Es ist ein verschreibungspflichtiges Medikament, das zur Behandlung von chronischen Schmerzen des Bewegungsapparats und chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich zugelassen ist, die durch Zustände wie Osteoarthritis verursacht werden können. Cymbalta wurde erstmals 2004 von der U.S. Food and Drug Administration (FDA
) zur Behandlung schwerer depressiver Erkrankungen zugelassen. Später wurde es auch für die Behandlung von Angstzuständen, Schmerzen aufgrund von diabetischer Neuropathie und Schmerzen aufgrund von Fibromyalgie zugelassen, bevor es 2010 die FDA-Zulassung für chronische Schmerzen des Bewegungsapparats erhielt.
Wie es funktioniert
Cymbalta erhöht die Wirkung von Serotonin und Noradrenalin, die natürlichen körpereigenen Neurotransmitter. Diese Wirkung von Cymbalta lindert Depressionen und Angstzustände und vermindert Schmerzsignale im Gehirn, Rückenmark und Nerven. Es wurde auch vermutet, dass Cymbalta Entzündungen oder oxidative Schäden reduzieren könnte, aber diese Theorien sind bis jetzt nicht bewiesen.
Vor der Zulassung von Cymbalta bei Schmerzen des Bewegungsapparates bestätigten mehrere doppelblinde, placebokontrollierte, randomisierte klinische Studien, dass Studienteilnehmer, die Cymbalta einnahmen, eine signifikant stärkere Schmerzreduktion aufwiesen als Teilnehmer, die ein Placebo erhielten.
Seit der Zulassung haben neuere Studien gezeigt, dass Cymbalta chronische muskuloskelettale Schmerzen, auch solche, die von Osteoarthritis herrühren, reduziert. Allerdings hat Cymbalta drei- bis viermal mehr berichtete gastrointestinale Nebenwirkungen als ein Placebo.
Nebenwirkungen
Wie jedes Medikament hat auch Cymbalta potenzielle Nebenwirkungen und andere Überlegungen, die Sie abwägen müssen, bevor Sie sich für die Einnahme entscheiden.
Zu den häufigen Nebenwirkungen gehören:
- Übelkeit
- Trockener Mund
- Verstopfung
- Schläfrigkeit
- Schwitzen
- Verminderter Appetit
Obwohl weniger häufig, kann Cymbalta auch eine Ursache sein:
- Erbrechen
- Durchfall
- Magenschmerzen
- Harnverhalt
- Schwindelgefühl
- Kopfschmerzen
- Müdigkeit
- Muskelschmerzen
- Muskelkrämpfe
- Verminderte sexuelle Funktionsfähigkeit
- Schütteln
Schwerwiegende Nebenwirkungen sind nicht häufig, aber sie können schwerwiegende Folgen haben. Zu den schwerwiegendsten Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Cymbalta gehören:
- Blutung: Dies ist wahrscheinlicher, wenn Sie eine Blutungsstörung haben oder wenn Sie Blutverdünner einnehmen.
- Krampfanfälle: Zimbalta kann die Anfallsschwelle senken und bei Epilepsiepatienten vermehrt Krampfanfälle auslösen.
- Manie: Wegen seiner antidepressiven Wirkung kann Cymbalta einen hyperaktiven und unkonzentrierten Geisteszustand verursachen.
- Niedriger Blutdruck: Cymbalta wurde 2014 eine Warnung für orthostatische Hypotonie, Stürze und Synkopen (Ohnmachtsanfälle) hinzugefügt.
- Serotonin-Syndrom – ein lebensbedrohlicher Zustand, der Symptome wie Angstzustände, Bluthochdruck, Herzrasen, schnelle Atmung, Schwitzen und Zittern hervorruft.
- Selbstmordgedanken und -verhalten: Cymbalta ließ 2014 eine Blackbox-Warnung im Zusammenhang mit dieser Besorgnis hinzufügen.
Laut den vom Hersteller zur Verfügung gestellten Verschreibungsinformationen für Cymbalta verursacht Cymbalta ein erhöhtes Risiko für suizidales Denken und Verhalten bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Es wird empfohlen, dass Sie, Ihre Familie und Ihre Betreuer auf Erregung, Reizbarkeit, ungewöhnliche Verhaltensänderungen und Suizidalität achten. Melden Sie alle diese Punkte sofort Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin.
Kontraindikationen
Cymbalta wird nicht empfohlen für Frauen, die schwanger sind, für stillende Mütter oder für Menschen, die an Glaukom oder Nieren- oder Lebererkrankungen leiden.
Wenn Sie eine Veranlagung zu oder eine Vorgeschichte von Selbstmordgedanken, Drogenmissbrauch, Blutungen oder Anfällen haben, kann Cymbalta diese Zustände verschlimmern.
Mögliche Interaktionen
Bestimmte Medikamente können die Wirkung von Cymbalta verstärken oder vermindern oder schlimmere oder andere Nebenwirkungen hervorrufen. Es wurde nachgewiesen, dass mehrere Medikamentenkategorien mit Cymbalta interagieren, während es sporadische Fallberichte gibt, dass andere ebenfalls interagieren, ohne zwingenden Beweis.
Es wurde nachgewiesen, dass Cymbalta mit den folgenden Medikamenten interagiert:
- Alkohol, der in Kombination mit Cymbalta schwere Leberschäden verursachen kann
- Chinolone, wie Ciprofloxacin und Fluorchinolon
- Antidepressiva, einschließlich Nortriptylin, Amitriptylin und Imipramin
- Antipsychotische Medikamente, insbesondere Thioridazin
- Antiarrhythmika, einschließlich Propafenon und Flecainid
- Narkotische Schmerzmittel, wie Kodein und Oxycodon
- Blutverdünner wie Warfarin, Heparin, Rivaroxaban und Aspirin
- Alle Schlafmittel und Beruhigungsmittel, da sie bekanntermaßen eine additive Wirkung haben, die zu übermäßiger Schläfrigkeit führt
Einnahme von Cymbalta
Cymbalta ist als Kapsel mit verzögerter Wirkstofffreisetzung in den Stärken 20, 30 und 60 mg erhältlich. Es wird normalerweise empfohlen, mit einer Anfangsdosis von 30 mg pro Tag zu beginnen und innerhalb einer Woche auf die Zieldosis (60 mg täglich) zu erhöhen. Nehmen Sie Ihr Rezept entsprechend den Angaben auf dem Etikett ein.
Achten Sie darauf, die Kapsel als Ganzes zu schlucken, ohne sie zu zerdrücken, zu zerteilen, zu kauen oder zu öffnen. Sie können Cymbalta mit oder ohne Nahrung einnehmen, aber etwas zu essen kann helfen, Magenverstimmungen zu vermeiden.
Beenden Sie die Einnahme von Cymbalta nicht abrupt oder ohne vorher die Absetzung mit Ihrem Arzt zu besprechen. Andernfalls kann es zu Entzugserscheinungen wie Schwindel, Übelkeit oder Erbrechen, Kopfschmerzen, Kribbeln, Müdigkeit, Reizbarkeit oder Angstzuständen, Schlaflosigkeit, Durchfall oder Hyperhidrose (zu starkes Schwitzen) kommen.
Obwohl Cymbalta eine zugelassene Behandlung für chronische Schmerzen des Bewegungsapparats ist, verträgt das Medikament nicht jeder oder erfährt nicht den gleichen Grad an Schmerzlinderung; bei einigen tritt überhaupt keine Schmerzlinderung ein. Denken Sie daran, dass sich Ihre Erfahrung von der eines anderen Menschen unterscheiden kann, sowohl in Bezug darauf, wie gut das Medikament bei Ihnen wirkt, als auch in Bezug darauf, welche Nebenwirkungen bei Ihnen auftreten. Überwachen Sie Ihre Schmerzen und machen Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin umgehend auf etwaige Bedenken aufmerksam.