Diäten zur Vorbeugung oder Behandlung von Psoriasis-Arthritis

Beginnen wir mit: Eine Ernährungsumstellung wird Psoriasis-Arthritis nicht heilen. Und laut der National Psoriasis Foundation gibt es kaum Anzeichen dafür, dass eine Ernährungsumstellung überhaupt einen großen Unterschied bei Ihrer Psoriasis-Erkrankung bewirken wird. Abgesehen davon gibt es Menschen, die mit der Krankheit leben, die behaupten, dass der Verzehr einer kalorienarmen, entzündungshemmenden oder glutenfreien Ernährung ihren Zustand verbessert hat.

Die Gründe dafür sind unklar. Einerseits können bestimmte Nahrungsmittel die Entzündungsbelastung, die für die Psoriasis-Arthritis charakteristisch ist, noch verstärken. Andererseits fördert die Übernahme der Verantwortung für die eigene Gesundheit unweigerlich ein besseres Wohlbefinden und verringert den Stress, der Krankheitssymptome auslösen kann.

Unabhängig davon ist es von Vorteil, sich gesund zu ernähren, wenn man mit Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis lebt. Wenn Sie sich richtig ernähren, regelmäßig Sport treiben und ein Idealgewicht halten, können Sie nicht umhin, auch Ihre Krankheit besser in den Griff zu bekommen.

Hier erfahren Sie mehr über die drei Ernährungsansätze, die von einigen befürwortet werden, und warum sie bei der Vorbeugung oder Behandlung von Psoriasis-Arthritis hilfreich sein könnten.

Wie Psoriasis und Psoriasis-Arthritis zusammenhängen

Kalorienarme Ernährung

Adipositas ist nicht nur ein Risikofaktor für die Entwicklung von Psoriasis-Arthritis, sondern auch für schlimmere oder häufigere Schübe. Menschen mit Adipositas haben größere Mengen adipöses (Fett speicherndes) Gewebe, das entzündliche Substanzen, so genannte Zytokine, in den Blutkreislauf abgibt. Je grösser also die Fettleibigkeit, desto grösser die Entzündung.

Psoriasis und Psoriasis-Arthritis sind beides entzündliche Autoimmunerkrankungen. Es liegt auf der Hand, dass Übergewicht die Entzündungslast einfach noch erhöht.

In einer 2017 im Journal of Investigative Dermatology veröffentlichten Studie wurde berichtet, dass Adipositas, definiert als ein Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder mehr, das Risiko einer Psoriasis-Erkrankung unabhängig von allen Ursachen um 87 % erhöht.

Im Gegensatz dazu kam eine Studie aus dem Jahr 2015 im British Journal of Dermatology zu dem Schluss, dass der Verzehr von drei kalorienarmen Mahlzeiten pro Tag und körperliche Betätigung dreimal wöchentlich den Schweregrad der Psoriasis-Symptome bei 48% der Studienteilnehmer verringert.

Es gibt einige Ernährungstipps, die bei Psoriasis-Arthritis helfen können:

• Zählen Sie Kalorien: Ein Pfund Fett entspricht 3.500 Kalorien. Wenn Sie Ihre tägliche Aufnahme um 500 Kalorien reduzieren, können Sie ein Pfund pro Woche verlieren.
• Schneiden Sie sichtbares Fett vom Fleisch ab: Dazu gehört das Entfernen der Haut von Geflügel.
• Speisen grillen, backen oder dämpfen: Nicht frittieren.
• Reduzieren Sie den Anteil an raffiniertem Zucker: Dies schließt gesüßte Getränke ein.
• Weniger raffinierte Kohlenhydrate essen: Statt Weißbrot, Weißmehl oder Weißreis sollten Sie komplexe Kohlenhydrate wie Vollkorn essen.
• Vermeiden Sie gesättigte Fette: Wählen Sie stattdessen einfach oder mehrfach ungesättigte Fette, die Ihr „gutes“ HDL-Cholesterin (High-Density-Lipoprotein) erhöhen können.
• Füllen Sie mindestens die Hälfte Ihres Tellers mit Gemüse und Obst: Reservieren Sie ein Viertel Ihres Tellers für Getreide und lassen Sie weniger als ein Viertel für Protein übrig.

Wie Adipositas und inverse Psoriasis zusammenhängen

Entzündungshemmende Diät

Es ist bekannt, dass bestimmte Nahrungsmittel Entzündungen auslösen können. Der Grundgedanke hinter einer entzündungshemmenden Ernährung ist, dass Ihr Körper Krankheiten wie Psoriasis und Psoriasis-Arthritis sowie Diabetes, Gicht, Herzkrankheiten, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn und Reizdarmsyndrom besser bewältigen kann, wenn Sie Nahrungsmittel meiden, von denen bekannt ist, dass sie Entzündungen verursachen.

Bis heute gibt es nur wenige Belege für solch weitreichende Behauptungen. Gleichzeitig sind aber viele der Lebensmittel, die entzündlich sind, diejenigen, die man aus allgemeinen gesundheitlichen Gründen ohnehin meiden sollte.

Wenn Sie sich für eine entzündungshemmende Ernährung entscheiden, wählen Sie Nahrungsmittel, die reich an Antioxidantien und Omega-3-Fettsäuren sind, und vermeiden Sie Nahrungsmittel mit einem übermäßig hohen Gehalt an Omega-6-Fettsäuren.

Lebensmittel, die Sie im Rahmen einer entzündungshemmenden Diät essen sollten

• Äpfel
• Avocados
• Bohnen
• Beeren
• Kirschen
• Dunkelgrünes Blattgemüse
• Nüsse
• Öliger Fisch
• Süßkartoffel
• Ganze Körner
• 70% dunkle Schokolade

Lebensmittel, die bei einer entzündungshemmenden Diät vermieden werden sollten

• Milchwirtschaft
• Maissirup mit hohem Fruktosegehalt
• Margarine
• Rotes Fleisch
• Raffinierte Kohlenhydrate
• Zucker
• Trans-Fett
• Pflanzliches Öl

Zu den Ernährungsansätzen, von denen angenommen wird, dass sie für Menschen mit psoriatischer Arthritis vorteilhaft sind, gehört die mediterrane Ernährung. Dabei handelt es sich um eine ausgewogene, entzündungshemmende Diät, die reich an Obst, Gemüse, Hülsenfrüchten, Getreide, Fisch und Olivenöl, aber wenig Milchprodukte und rotes Fleisch enthält.

Es gibt keine Belege für ihre Anwendung bei psoriatischer Arthritis. Eine Studie der JAMA Dermatology aus dem Jahr 2018 legt jedoch nahe, dass der Verzehr einer mediterranen Diät über einen Zeitraum von zwei Jahren den Schweregrad der Psoriasis um bis zu 29% verringern kann.

Trotz der positiven Ergebnisse wurde die Studie wegen der von den Forschern verwendeten subjektiven Messungen kritisiert, die sich auf einen Fragebogen zur Selbsteinschätzung des Patienten stützten und nicht auf den Psoriasis Area and Severity Index (PASI), der standardmäßig in der Psoriasisforschung verwendet wird.

Glutenfreie Ernährung

Menschen mit Psoriasis-Arthritis haben im Vergleich zu Menschen in der Allgemeinbevölkerung mit größerer Wahrscheinlichkeit zwei oder mehr Autoimmunerkrankungen (als Polyautoimmunität bezeichnet). Eine der häufiger auftretenden komorbiden Erkrankungen ist die Zöliakie, eine Autoimmunerkrankung, die durch eine abnorme Immunantwort auf Gluten gekennzeichnet ist.

Tatsächlich berichtete eine im Jahr 2015 im Journal of the American Academy of Dermatology erschienene Übersicht über Studien, dass Menschen mit Psoriasis 2,2-mal häufiger an Zöliakie erkranken als Menschen ohne Zöliakie.

Psoriasis und Zöliakie weisen viele der gleichen genetischen Mutationen auf, von denen angenommen wird, dass sie eine Person für diese Krankheiten prädisponieren. Es ist jedoch unklar, ob Gluten tatsächlich Psoriasis auslöst, wie von einigen vorgeschlagen wurde. Andere sind der Ansicht, dass Gluten eher einen Dominoeffekt hat. Das heißt, es ist möglich, dass Gluten die ersten Zöliakie-Symptome auslöst, aber die daraus resultierende Entzündung ist es, die ein Psoriasisschub auslöst. Niemand weiß es wirklich sicher.

Angesichts dieser Möglichkeiten kann es sich lohnen, eine glutenfreie Ernährung zu untersuchen, insbesondere wenn Sie Symptome einer Glutenunverträglichkeit haben. Abgesehen davon gibt es Vor- und Nachteile einer eingeschränkten Ernährung, insbesondere einer glutenfreien Ernährung bei Menschen ohne klinische Anzeichen einer Glutenunverträglichkeit.

Vorteile einer glutenfreien Ernährung

• Ermutigt zum Lesen von Lebensmitteletiketten
• Größeres Bewusstsein für Lebensmittelzutaten
• Einführung von qualitativ hochwertigeren Kohlenhydraten in Ihre Ernährung

Risiken der Glutenfreiheit

• Verringerung der essentiellen Nährstoffe aufgrund von Lebensmittelbeschränkungen
• Verdauungsprobleme durch reduzierte Faserstoffe
• Gewichtszunahme, während sich Ihr Körper an die Ernährung anpasst

Wenn Sie glauben, dass Sie an Zöliakie leiden, sprechen Sie mit Ihrem Rheumatologen. Zur Bestätigung Ihres Verdachts stehen Tests zur Verfügung. Wenn Sie mit der glutenfreien Ernährung fortfahren, sollten Sie sich auch von einem Ernährungsberater oder einem Ernährungsberater mit Erfahrung mit Glutenunverträglichkeit beraten lassen, um sicherzustellen, dass Sie Ihre tägliche empfohlene Zufuhr von Schlüsselnährstoffen einhalten.

Wie Psoriasis und Zöliakie zusammenhängen

Artikel-Quellen (einige auf Englisch)

1. Nationale Psoriasis-Stiftung. Psoriasis und Ernährung: Forscher untersuchen den Zusammenhang zwischen Ernährung und Krankheit. 14. September 2018.
2. Snekvik I, Smith CH, Nilsen TIL, et al. Adipositas, Taillenumfang, Gewichtsveränderung und Risiko eines Psoriasis-Vorkommens: Prospektive Daten aus der HUNT-Studie. J Dermatol investieren. 2017;137(12):2484-2490. doi:10.1016/j.jid.2017.07.822
3. Naldi L, Conti A, Cazzaniga S, et al. Ernährung und körperliche Bewegung bei Psoriasis: eine randomisierte, kontrollierte Studie. Br J Dermatol. 2014;170(3):634-42. doi:10.1111/bjd.12735
4. Nationale Psoriasis-Stiftung. Entzündungshemmende Diät. Aktualisiert am 6. November 2019.
5. Phan C, Touvier M, Kesse-guyot E, et al. Zusammenhang zwischen dem Profil der entzündungshemmenden Mittelmeerdiät und dem Schweregrad der Psoriasis: Ergebnisse aus der NutriNet-Santé-Kohorte. JAMA-Dermatol. 2018;154(9):1017-1024. doi:10.1001/jamadermatol.2018.2127
6. Bhatia BK, Millsop JW, Debbaneh M, Koo J, Linos E, Liao W. Ernährung und Psoriasis, Teil II: Zöliakie und die Rolle einer glutenfreien Ernährung. J Am Acad Dermatol. 2014;71(2):350-8. doi:10.1016/j.jaad.2014.03.017

Zusätzliche Lektüre

• Bhatia, B.; Millsop, J.; Debbaneh, M. et al. Ernährung und Psoriasis: Teil 2. Zöliakie und die Rolle einer glutenfreien Ernährung. J Am Acad Dermatol. 2014 Aug;71(2): 350-58. doi:10.1016/j.jaad.2014.03.017
• Naldi, L.; Conti, A.; Cazzaniga, S. et al. Ernährung und körperliche Bewegung bei Psoriasis: eine randomisierte, kontrollierte Studie. Br J Dermatol. 2014 Mär;170(3):634-42. doi:10.1111/bjd.12735
• Nationale Psoriasis-Stiftung. Entzündungshemmende Diät. Portland, Oregon.
• Phan, C.; Touvier, M.; Kesse-Guyot, E. et al. Zusammenhang zwischen dem entzündungshemmenden Ernährungsprofil im Mittelmeerraum und dem Schweregrad der Psoriasis: Ergebnisse aus der NutriNet-Santé-Kohorte. JAMA-Dermatol. 2018;154(9):1017-24. doi:10.1001/jamadermatol.2018.2127
• Snekvik, I.; Smith, C.; Nilsen, T. et al. Adipositas, Taillenumfang, Gewichtsveränderung und Risiko einer Psoriasis-Inzidenz: Prospektive Daten aus der HUNT-Studie. J Dermatol investieren. 2017 Dez;137(12):2484-90. doi:10.1016/j.jid.2017.07.822