Einige Menschen, denen die Gallenblase entfernt wurde – ein Verfahren, das als Cholezystektomie bekannt ist – finden sich mit anhaltenden Verdauungsproblemen konfrontiert. Zu diesen Symptomen gehören in der Regel Schmerzen oder das dringende Bedürfnis, nach dem Essen zur Toilette zu laufen. Hier erfahren Sie, warum das passieren kann und was Sie dagegen tun können.
Leben mit und ohne Gallenblase
Es ist sicher, ohne Gallenblase zu leben, was einer der Gründe dafür ist, dass die Entfernung der Gallenblase in der Regel die empfohlene Behandlung von Gallenblasenproblemen ist. Die Hauptaufgabe der Gallenblase besteht darin, Galle (eine Substanz, die für die Verdauung von Fetten benötigt wird) zu speichern und als Reaktion auf die Aufnahme fetthaltiger Nahrungsmittel Galle in den Dünndarm abzusondern.
Ohne die Gallenblase produziert die Leber weiterhin Galle, aber anstatt sie zur Speicherung in die Gallenblase zu leiten, wird die Galle in den Hauptgallengang geleitet und gelangt dann in den Dünndarm.
Komplikationen bei der Gallenblasenentfernung
Die meiste Zeit passt sich der Körper an den Verlust der Gallenblase an. Es gibt jedoch einige mögliche Probleme, die nach einer Entfernung der Gallenblase auftreten können.
Postcholezystektomie-Durchfall
Ungefähr 20 % der Menschen, denen die Gallenblase entfernt wurde, werden wiederkehrende Probleme mit Durchfall haben, eine Erkrankung, die als Postcholezystektomie-Durchfall bekannt ist.
Dieses Problem ergibt sich aus der Tatsache, dass es ohne die Gallenblase nichts gibt, um die Menge der Galle zu regulieren, die in den Dünndarm gelangt, und die höhere Menge an Galle kann zu wässrigem und häufigerem Stuhlgang führen. Glücklicherweise löst sich dieses Problem bei den meisten dieser Personen mit der Zeit langsam von selbst.
Sphinkter der Oddi-Funktionsstörung
Wenn Sie nach einer Gallenblasenentfernung anhaltende Oberbauchschmerzen haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt über ein mögliches Problem mit Ihrem Oddi-Sphinkter (SO) sprechen.
Der Oddi-Schliessmuskel ist ein Ventil im Dünndarm, das den Abfluss von Galle und Bauchspeicheldrüsensäften reguliert. Bei einer sehr kleinen Anzahl von Menschen kann eine Sphinkter-of-Oddi-Dysfunktion (SOD), eine funktionelle gastrointestinale Störung (FGD), auftreten.
Bei der SOD entspannt sich der Sphinkter nicht so, wie er sollte, so dass Galle und Pankreassaft nicht in den Dünndarm gelangen können.
Das Rom-III-Kriterium für die SOD beschreibt ihre Symptome als „Episoden mässiger bis starker Dauerschmerzen“ in der mittleren und oberen rechten Region des Abdomens, die mindestens 30 Minuten andauern.
Diese Art von Schmerzen tritt in der Regel kurze Zeit nach dem Essen auf. Einige Menschen berichten über Übelkeit und Erbrechen. Man geht davon aus, dass die Schmerzsymptome der SOD das Ergebnis einer übermässigen Ansammlung der Säfte in den Gängen sind.
Die SOD tritt am häufigsten bei Patienten nach einer Cholezystektomie oder bei Patienten mit einer Pankreatitis auf. Obwohl bis zu 20% der Patienten nach einer Cholezystektomie über anhaltende Oberbauchschmerzen berichten, wird nur ein kleiner Prozentsatz tatsächlich eine SOD haben. Die SOD kann medikamentös oder mit einem als endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) bezeichneten Verfahren behandelt werden.
Was ist von einer ERCP zu erwarten?
IBS nach Entfernung der Gallenblase
Obwohl anekdotisch zahlreiche Menschen mit Reizdarmsyndrom berichten, dass ihr Reizdarmsyndrom nach der Entfernung der Gallenblase aufgetreten ist, gibt es nicht viel klinische Forschung zu diesem Thema. Forscher haben jedoch begonnen, sich mit einer Erkrankung namens Gallensäure-Malabsorption (BAM) und ihrer Beziehung zu chronischen Durchfallproblemen zu befassen.
Bei Menschen, denen die Gallenblase entfernt wurde, besteht möglicherweise ein Risiko für die BAM, eine Erkrankung, bei der die Verarbeitung der Gallensäuren im Körper gestört ist. Die Forschung zu diesem Thema ist noch nicht weit gediehen, so dass es am besten ist, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um dieses Problem zu diagnostizieren und zu lösen.
Wann Sie Ihren Arzt aufsuchen sollten
Wenn Sie anhaltende Probleme mit Bauchschmerzen und/oder Durchfall haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um eine genaue Diagnose zu erhalten. Das Spektrum der Möglichkeiten für Ihre anhaltenden Probleme ist ziemlich vielfältig:
- Steine des Hauptgallenganges
- Chronische Pankreatitis
- Dyspepsie
- IBS
- Bauchspeicheldrüsenkrebs
- SOD
Eine genaue Diagnose kann zu einem optimalen Behandlungsplan führen. In einigen Fällen wird der anhaltende Durchfall nach Entfernung der Gallenblase durch eine Klasse von Medikamenten, die als Gallensäure-bindende Mittel bekannt sind, unterstützt:
- Cholestyramin (Questran)
- Colesevelam (Welchol)
- Colestipol (Colestid)
Bewältigung der Symptome mit der Ernährung
Ohne dass Ihre Gallenblase am Prozess der Verdauung beteiligt ist, müssen Sie möglicherweise Ihre Essgewohnheiten ändern. Wenn Ihre Gallenblase erst vor kurzem entfernt wurde, möchten Sie vielleicht eine fade Diät essen, bis Ihre Durchfallssymptome nachlassen.
Bei anhaltenden Problemen gibt es bestimmte Nahrungsmittel, die Sie essen können, und andere, die Sie meiden sollten, wenn Sie keine Gallenblase haben.
Was Sie nach einer Gallenblasenentfernung essen sollten
Obwohl sich hinter diesen Empfehlungen nicht unbedingt harte Wissenschaft verbirgt, könnten die folgenden Tipps für Sie hilfreich sein:
- Essen Sie den ganzen Tag über häufig kleine Mahlzeiten
- Versuchen Sie ein Probiotikum
- Versuchen Sie ein Verdauungsenzym
Denken Sie daran, dass die Bewältigung von Symptomen zwar keinen Spaß macht, aber es gibt einige Faktoren (wie z.B. Ihre Ernährung), die unter Ihrer Kontrolle stehen.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Arora D, Kaushik R, Kaur R, Sachdev A. Post-Cholezystektomie-Syndrom: Ein neuer Blick auf ein altes Problem. J Minimaler Zugang Chirurg. 2018;14(3):202-207. doi:10.4103/jmas.JMAS_92_17
- McNally MA, Locke GR, Zinsmeister AR, Schleck CD, Peterson J, Talley NJ. Galle-Ereignisse und ein erhöhtes Risiko eines neu auftretenden Reizdarmsyndroms: eine bevölkerungsbezogene Kohortenstudie. Alimentärpharmakol Ther. 2008;28(3):334–343.
- Afghani E, Lo SK, Covington PS, Cash BD, Pandol SJ. Sphincter of Oddi Function and Risk Factors for Dysfunction. Vordere Nutr. 2017;4:1. doi:10.3389/fnut.2017.00001
- Behar J, Corazziari E, Guelrud M, Hogan W, Sherman S, Toouli J. Funktion der Gallenblase und des Schließmuskels bei Oddi-Störungen. Gastroenterologie. 2006;130(5):1498-509. doi:10.1053/j.gastro.2005.11.063
- Lee JK, Enns R. Überblick über die idiopathische Pankreatitis. Welt J Gastroenterol. 2007;13(47):6296-6313. doi:10.3748/wjg.v13.i47.6296
- Seetharam P, Rodrigues G. Sphinkter von Oddi und seine Dysfunktion. Saudi J. Gastroenterol. 2008;14(1):1-6. doi:10.4103/1319-3767.37793
- Barkun AN, Love J, Gould M, Pluta H, Steinhart H. Gallensäuremalabsorption bei chronischer Diarrhoe: Pathophysiologie und Behandlung. Kann J Gastroenterol. 2013;27(11):653-659. doi:10.1155/2013/485631
- Pattni S, Walters JR. Jüngste Fortschritte im Verständnis der Gallensäure-Malabsorption. Fr. Med. Bull. 2009;92:79-93. doi:10.1093/bmb/ldp032
Zusätzliche Lektüre
- „Gallensteine“ Nationale Informationsstelle für Verdauungskrankheiten (National Digestive Diseases Information Clearinghouse, NDDIC).
- Barkun, A.„Gallensäure-Malabsorption bei chronischer Diarrhöe„:Pathophysiologie und Behandlung“ Kanadische Zeitschrift für Gastroenterologie 2013 27:653-659.
- Wilcox, C.„Sphincter of Oddi Dysfunction Type III: Neue Studien legen nahe, dass neue Ansätze erforderlich sind.“ Weltzeitschrift für Gastroenterologie 2015 21:5755-5761.
- Behar, J. „Funktionelle Gallenblase und Sphinkter bei Oddi-Störungen“ Gastroenterology 2006 130:1498-1509.