Podologe: Expertise, Fachgebiete und Ausbildung

Ein Podologe ist ein Arzt, der sich der Diagnose und Behandlung von Problemen an Fuß, Sprunggelenk und Unterschenkel widmet. Podologen sind insofern einzigartig, als sie eine spezialisierte Ausbildung an einem akkreditierten College für podiatrische Medizin erhalten und nicht wie andere Ärzte die medizinische Fakultät besuchen. Obwohl sie über umfassende Kenntnisse der menschlichen Physiologie verfügen, sind sie nur für die Behandlung der unteren Extremitäten zugelassen und können keine Facharztausbildung auf einem anderen Gebiet der Medizin absolvieren.

Ein Podologe ist in der Lage, Medikamente zu verschreiben, Knochenbrüche zu richten, Operationen durchzuführen und Labor- und Bildgebungstests für diagnostische Zwecke zu nutzen. Podologen arbeiten häufig mit anderen medizinischen Fachkräften zusammen, um primäre oder sekundäre Erkrankungen des Fußes (wie Diabetes oder Krebs) zu behandeln.

Konzentrationen

Podologen sind in der Lage, jede Erkrankung zu diagnostizieren und zu behandeln, die die Knochen, Gelenke, Haut, Muskeln, Bindegewebe, Nerven und den Kreislauf einer unteren Extremität betrifft. Darüber hinaus sind sie sowohl in der chirurgischen als auch in der nicht-chirurgischen Behandlung von Fuß- und Knöchelproblemen ausgebildet.

Dies sind nur einige der Erkrankungen, für deren Behandlung ein Podologe qualifiziert ist:

• Arthritis (vor allem Osteoarthritis, aber auch Gicht, rheumatoide Arthritis und posttraumatische Arthritis)
• Diabetische Fußerkrankungen (einschließlich Geschwüre, Infektionen, Neuropathie, langsame Wundheilung und Charcot-Arthropathie)
• Fußdeformitäten (einschließlich Plattfüße, hochgewölbte Füße, Ballen- und Hammerzehen)
• Fuß- und Knöchelverletzungen (einschließlich Verstauchungen, Zerrungen und Frakturen)
• Fersen- und Gewölbeschmerzen (einschließlich Fersensporn, Achillessehnenentzündung und Plantarfasziitis)
• Morton-Neuroma (ein gutartiges Wachstum von Nervengewebe, das Fußschmerzen verursacht)
• Haut- und Nagelzustände (einschließlich Hühneraugen, Schwielen, eingewachsene Nägel, Fußwarzen, Fußpilz und Onychomykose)
• Sportverletzungen (einschließlich Prellung, Luxation, Inversionsknöchelverstauchung, Belastungsfraktur und Sehnenruptur)

Verfahrenstechnische Expertise

Ein Podologe stützt sich auf eine Vielzahl von Instrumenten und Techniken zur Diagnose, Behandlung, Behandlung oder Vorbeugung von Erkrankungen des Fußes, des Sprunggelenks und der unteren Extremitäten.

Diagnose

Die Diagnose eines Fuß- oder Knöchelproblems beginnt in der Regel mit einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und Ihrer Symptome. Auf der Grundlage der Erstuntersuchung kann der Podologe eines der folgenden diagnostischen Hilfsmittel einsetzen:

• • DieArthrographie ist ein bildgebendes Verfahren, bei dem eine injizierte Kontrastmitteljodlösung verwendet wird, um die Ursache eines Bänder-, Knorpel- oder Sehnenschmerzes auf einem Röntgenbild zu lokalisieren.
  • Bluttests können zur Messung von Entzündungen (ESR und C-reaktives Protein), zum Nachweis von Blutgerinnseln (D-Dimer) oder zur Identifizierung von Autoimmunkrankheiten (wie rheumatoide Arthritis) verwendet werden.
  • Knochenscans, einschließlich eines DEXA-Scans und Dual-Photonen-Absorptiometrie, können zur Identifizierung von Knochenbrüchen oder Bereichen mit ungewöhnlich aktiver Knochenbildung verwendet werden,
  • Die Computertomographie (CT) kombiniert Röntgenstrahlen mit Computertechnologie, um detailliertere Querschnittsbilder der unteren Extremitäten zu erstellen.
  • Doppler-Ultraschall, ein Gerät, das hochfrequente Schallwellen verwendet, kann eine Verstopfung in einem Blutgefäß Ihrer Beine erkennen.
  • DieElektromyographie (EMG) zeichnet die elektrische Aktivität in Ihren Muskeln auf und analysiert sie, um eine Muskel- oder Nervenstörung zu erkennen.
  • Flexibilitäts- und Reflex-Tests werden jeweils zur Messung des Bewegungsumfangs in einem Gelenk und zur Beurteilung der neuromuskulären Funktion verwendet.
  • Beider Gelenkaspiration wird Flüssigkeit aus dem Gelenkspalt gesammelt, um Infektionen oder entzündliche Zustände wie Gicht zu diagnostizieren.
  • Die Magnetresonanztomographie (MRT) verwendet starke Magnetfelder zur Darstellung von Gelenk- und Weichteilverletzungen.

Behandlung

Obwohl er auf die unteren Extremitäten beschränkt ist, ist der Tätigkeitsbereich eines Podologen weitreichend. Er kann Aspekte der Dermatologie, Orthopädie, Rheumatologie, Neurologie, Pharmakologie und Chirurgie umfassen. Zu den von Podologen üblicherweise angewandten Behandlungen:

• Arthritis kann mit Hitze- oder Eisanwendungen, nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR), Kortikosteroiden und chirurgischen Eingriffen behandelt werden.
• Knochenbrüche können mit Ruhe, Schienen, Klammern und Gipsverbänden behandelt werden.
• Diabetische Fußerkrankungen erfordern eine präventive Fußpflege und Behandlungen wie korrigierendes Schuhwerk, Antibiotika, Antimykotika und chirurgisches Débridement.
• Fußdeformitäten können mit orthopädischen Hilfsmitteln (wie Einlagen und Zehenspreizern) und chirurgischen Eingriffen behandelt werden.
• Neurome profitieren oft von Ruhe, können aber Kortikoidinjektionen, Alkoholverödungsinjektionen oder eine Operation erfordern.
• Haut- und Nagelzustände können mit Moleskin-Pads, topischen Antimykotika, topischer Salicylsäure und Kryotherapie behandelt werden.
• Sportverletzungen können konservativ mit REIS behandelt werden (Ruhe, Eis-Anwendung, Kompression und Hebung) oder erfordern aggressivere Interventionen wie Schienung, Steroidinjektionen, Therapie mit plättchenreichem Plasma (PRP), physikalische Therapie oder Operation.

Darüber hinaus wird ein Podologe die Patienten in der richtigen Fuß- und Sprunggelenksversorgung unterweisen und Wellness-Beratung zur Erhaltung oder Verbesserung der Mobilität anbieten. Er koordiniert auch die Versorgung mit anderen Anbietern oder überweist Patienten an Spezialisten, wenn ein größeres Gesundheitsproblem wie Diabetes oder Gefässkrankheiten festgestellt wird.

Subspezialitäten

Viele Podologen führen Allgemeinpraxen, entweder allein oder zusammen mit anderen Ärzten und verwandten Gesundheitsberufen. Andere werden Subspezialisierungen in der Podologie verfolgen, darunter

• Dermatologische Podiatrie (Hautkrankheiten)
• Diagnostische Podoradiologie (Fuß- und Sprunggelenkradiologie)
• Forensische Podologie (Untersuchung von Fußabdrücken und Schuhabdrücken für Tatortuntersuchungen)
• Gerontologischer Podologe (geriatrische Fusszustände)
• Podopädiatrie (Kinder-Podiatrie)
• Podiatrische Diabetologie (Diabetes-Fußpflege)
• Pädiatrische Onkologie (Hautkrebs)
• Podiatrische Orthopädie (die Behandlung von Fußanomalien mit Orthesen, Prothesen und Schuhen)
• Podiatrische Rheumatologie (mit rheumatoider Arthritis und anderen Autoimmunerkrankungen)
• Podiatrische Sportmedizin
• Spezialist für pädiatrische Gefäße (Durchblutungsstörungen)
• Neuropodiatrie (Nervenstörungen)
• Rekonstruktive Fuß- und Sprunggelenkchirurgie (auch als Facharzt für podiatrische Chirurgie bekannt)

Ausbildung und Zertifizierung

Podologen werden oft mit Orthopäden verwechselt, die zwar auch Fußerkrankungen behandeln, aber auch für die Behandlung aller anderen Erkrankungen des Bewegungsapparats qualifiziert sind. Der Ausbildungsweg beider Berufe ist ähnlich, aber Podologen erhalten letztlich den Titel eines Doktors der Podologie (DPM), während Orthopäden (auch als orthopädische Chirurgen bekannt) entweder den Titel eines Doktors der Medizin (MD) oder eines Doktors der Osteopathie (DO) erhalten.

Medizinische Fakultät

Um an einem College für podiatrische Medizin studieren zu können, müssen Sie zunächst mindestens drei Jahre oder 90 Semesterstunden College-Credits an einer akkreditierten Institution absolvieren. Neben dem Abschluss von Studien in Biologie, Chemie, Physik und anderen vorausgesetzten Kursen müssen Sie auch den Medical Competency Aptitude Test (MCAT) bestehen.

Der Lehrplan einer podiatrischen Hochschule ähnelt dem jeder medizinischen Hochschule, jedoch mit Schwerpunkt auf dem Fuß, dem Knöchel und den unteren Extremitäten. Die ersten beiden Jahre sind hauptsächlich dem Studium im Klassenzimmer gewidmet, während das zweite Jahr klinische Rotationen in verschiedenen Einrichtungen beinhaltet, um Erfahrungen in der Arbeit mit Patienten zu sammeln.

Residenz und Zertifizierung

Nach dem Abschluss Ihres Studiums würden Sie ein dreijähriges Residency-Programm beginnen, das Sie abwechselnd in Kernbereichen der podiatrischen Medizin und Chirurgie absolvieren würden. Podologen können sich dafür entscheiden, sich von einer oder mehreren von mehreren medizinischen Gesellschaften zertifizieren zu lassen, darunter das American Board of Podiatric Medicine (ABPM) und das American Board of Podiatric Surgery (ABPS).

Podologen müssen in dem Bundesstaat zugelassen sein, in dem sie zu praktizieren beabsichtigen. Dazu müssen sie das American Podiatric Medical Licensing Exam (APMLE) sowie in einigen Bundesstaaten auch eine Prüfung des State Board ablegen.

Nach Angaben des Bureau of Labor Statistics betrug das mittlere Jahresgehalt für Podologen im Jahr 2018 129.550 US-Dollar. Diejenigen, die ihre eigene Praxis aufrechterhielten, hatten das höchste Verdienstpotenzial (151.580 $).

Tipps für Terminvereinbarungen

Die meisten Menschen werden an einen Podologen überwiesen, wenn ein Fuß- oder Knöchelproblem schwerwiegend oder unansehnlich ist oder unter der Aufsicht eines Hausarztes nicht gelöst werden kann. Nehmen Sie sich die Zeit, sich darauf vorzubereiten, um das Beste aus Ihrem Termin zu machen:

• Erstellen Sie eine Liste Ihrer Symptome, Medikamente, medizinischen Bedingungen und früheren Operationen oder Behandlungen.
• Erstellung einer Liste mit Fragen zum besseren Verständnis Ihrer Erkrankung.
• Bringen Sie alle relevanten Laborberichte, medizinischen Aufzeichnungen oder Röntgenbilder mit.
• Erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse, ob eine Überweisung erforderlich ist.
• Bringen Sie Ihre normalen Wanderschuhe mit, wenn Ihr Problem das Gehen betrifft.

Es hilft auch sicherzustellen, dass Ihre Füße für Ihren Termin sauber und trocken sind. Vermeiden Sie Nagellack, Fußpuder, Salben oder Gels bis nach Ihrem Besuch.

Machen Sie sich auch unbedingt Notizen, da sich ein Großteil der Ratschläge auf die richtige Fußpflege und vorbeugende Behandlungen konzentrieren wird. Wenn Kosten ein Thema sind, schämen Sie sich nicht zu fragen, ob es weniger kostspielige Alternativen gibt (z.B. orthopädische Einlagen anstelle von orthopädischen Maßschuhen).

Sie sollten auch prüfen, welche Labor- und Bildgebungsuntersuchungen von Ihrer Police abgedeckt sind und dies im Voraus mit dem Arzt besprechen.

Wenn Sie mit einem Fuß- oder Knöchelproblem konfrontiert werden, ist die erste Frage, die oft gestellt wird, „Sollte ich einen Podologen oder einen orthopädischen Chirurgen aufsuchen?

„Es mag zwar fair erscheinen, anzunehmen, dass Podologen für weniger schwerwiegende Probleme benötigt werden und orthopädische Chirurgen für ernsthaftere Probleme besser geeignet sind, aber das ist nicht unbedingt der Fall.
Da sich die Ausbildung eines Podologen ausschließlich auf die komplexe Struktur des Fußes und der unteren Extremitäten konzentriert, hat er oft mehr Erfahrung in der Behandlung von Fuß- und Sprunggelenkerkrankungen, sowohl chirurgisch als auch nicht-chirurgisch.

Abgesehen davon haben viele Fuss- und Knöchelprobleme ihren Ursprung in der Wirbelsäule, dem unteren Rücken, der Hüfte und den Knien. Wenn ein Mobilitätsproblem komplex ist oder mehrere große Gelenke betrifft, sollten Sie sich besser an einen Orthopäden wenden.

Letztendlich ist es am besten, den Arzt zu wählen, bei dem Sie sich am wohlsten fühlen oder der die meiste Erfahrung mit der Behandlung Ihrer Erkrankung hat. Scheuen Sie sich nie davor, zu fragen, wie oft ein Arzt einen Eingriff durchgeführt hat, oder eine zweite Meinung einzuholen, wenn Sie sich über einen Behandlungsverlauf unsicher sind.

Wie Sie einen qualifizierten Podologen finden

1. Amerikanische Vereinigung von Colleges für pädiatrische Medizin. Informationsbuch des Podiatric Medical College. Veröffentlicht 2016.
2. Amerikanische Vereinigung für Podologie-Medizin. Bereiten Sie sich auf Ihre Berufung vor. Veröffentlicht 2019.

Zusätzliche Lektüre

• Amt für Arbeitsstatistik. Handbuch zur Berufsaussicht: Fußspezialisten. Washington, D.C.; veröffentlicht Mai 2018.
• Shofler, D.; Bosia, K.; und Harkless, L., Viertes Jahr Podologie Medizinstudentenperspektiven für Praktika und Facharztauswahl. J Amer Podia Med Assn. 2018 Jul;108(4):311-19. DOI: 10.7547/17-033.
• Shofler, D. Auswahl von Assistenzärzten in Pädiatrischer Medizin und Chirurgie. J Fußknöchelchirurgie. 2015 Jul-Aug;54(4):565-76. DOI: 10.1053/j.jfas.2014.09.044.