Wenn Ihre Hautbiopsie positiv auf ein Melanom, die aggressivste Form von Hautkrebs, zurückkommt, hören Sie möglicherweise, dass Ihr Melanom in Stadien beschrieben wird. Ein Melanom im Frühstadium (0, I oder II) bedeutet im Allgemeinen, dass Ihre Prognose gut ist. Von Cremes bis zur Operation gibt es je nach Stadium mehrere mögliche Behandlungsoptionen.
Stadium 0 (in situ) Melanom
Melanome im Stadium 0 („in situ“) haben sich nicht über die Epidermis (die oberste Hautschicht) hinaus ausgebreitet. Sie werden in der Regel mit einer chirurgischen Entfernung („Exzision“) des Melanoms und einer minimalen Menge (etwa 0,5 cm) normaler Haut (als „Rand“ bezeichnet) behandelt. Eine Operation in diesem Stadium heilt in der Regel die Krankheit. Bei Melanomen im Gesicht können einige Ärzte stattdessen eine Creme verschreiben, die das Medikament Aldara (Imiquimod) enthält. Diese wird vor allem dann verwendet, wenn eine Operation ein kosmetisches Problem verursachen würde. Die Creme wird etwa drei Monate lang einmal täglich bis zweimal wöchentlich aufgetragen.
Stadium I Melanom
Die Behandlung des Melanoms im Stadium I (d.h. Läsionen mit einer Dicke von 1 mm oder weniger) besteht aus der chirurgischen Entfernung des Melanoms und der Entfernung von 1 cm bis 2 cm normaler Haut um das Melanom herum, je nach Dicke des Melanoms (die so genannte „Breslow-Dicke“). Je nach Lokalisation des Melanoms können die meisten Menschen diesen Eingriff heute in einer Ambulanz oder Arztpraxis durchführen lassen.
Die routinemässige Lymphknotendissektion (Entfernung von Lymphknoten in der Nähe des Krebses) ist ein wichtiges Staging-Instrument bei Melanomen mit einer Dicke von mehr als 1 mm, auch wenn bei Patienten mit Melanom im Stadium I keine Verbesserung der Überlebenschancen nachgewiesen werden konnte.
Einige Ärzte empfehlen bei dünneren Melanomen möglicherweise eine Sentinel-Lymphknotenkartierung und Biopsie, insbesondere wenn andere Risikofaktoren vorhanden sind.
Melanom im Stadium II
Die breite Exzision ist die Standardbehandlung beim Melanom im Stadium II. Wenn das Melanom zwischen 1 mm und 2 mm dick ist, wird auch ein 1 cm bis 2 cm breiter Rand der normalen Haut entfernt. Wenn der Tumor 2 mm bis mehr als 4 mm dick ist, werden 2 cm normale Haut um die Tumorstelle herum entfernt.
Eine Sentinel-Knoten-Lymph-Biopsie wird auch bei Melanom Stadium II empfohlen. Bei diesem Verfahren werden ein Farbstoff und ein radioaktiver Tracer in das Melanom injiziert, bevor die Operation durchgeführt wird. Melanome verbreiten sich entweder über das Lymphsystem oder über den Blutkreislauf. Wenn sie sich über das Lymphsystem ausbreiten, breiten sie sich in der Regel zuerst in die Lymphknoten aus, die dem Krebs am nächsten liegen, und sobald sie sich in einen ersten Lymphknoten ausgebreitet haben, breiten sie sich über die Linie zu anderen aus. Die Durchführung einer Sentinel-Knoten-Biopsie ermöglicht es dem Chirurgen festzustellen, ob ein Melanom begonnen hat, sich auszubreiten.
Wenn der/die Sentinel-Knoten gefunden wird/sind, wird er/sie zusammen mit dem Melanom biopsiert und das Melanom entfernt. Wenn der Sentinel-Knoten Krebs enthält, wird Ihr Arzt den Bereich genau beobachten und auf Veränderungen achten, anstatt alle Lymphknoten sofort zu entfernen.
Es ist wichtig zu beachten, dass, wenn es Anzeichen dafür gibt, dass sich der Krebs auf den Sentinel-Knoten oder andere Lymphknoten ausgebreitet hat, dies nicht bedeutet, dass er metastatisch ist (der Krebs hat sich auf entfernte Organe oder andere Körperteile ausgebreitet). Auf Ihrem Biopsiebericht wird wahrscheinlich „metastatisch in Lymphknoten“ stehen, aber auch dies bedeutet nicht, dass Ihr Krebs metastatisch ist, sondern nur, dass er das Potenzial
hat, metastatisch zu werden.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für das metastasierende Melanom?
Beim Melanom im Stadium I oder II empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Medikamente zur adjuvanten Therapie oder vielleicht Impfstoffe im Rahmen einer klinischen Studie, um zu versuchen, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass das Melanom wieder auftritt. Gegenwärtig gibt es jedoch nur wenige Belege für die Wirksamkeit einer adjuvanten medikamentösen oder Strahlenbehandlung bei Patienten im Stadium II.
Für Melanome werden immer neuere Behandlungsmethoden verfügbar, und noch mehr werden in klinischen Studien untersucht. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie ein Kandidat für eine dieser Studien sein könnten. Es ist wichtig, dass Sie Ihr eigener Fürsprecher in Ihrer Krebsbehandlung sind.