Gibt es so etwas wie zu viele rote Blutkörperchen? Wenn die meisten Menschen über Probleme mit roten Blutkörperchen nachdenken, denken sie an Anämie, eine verminderte Anzahl roter Blutkörperchen, aber zu viele rote Blutkörperchen können auch ein Problem sein. Dies wird als Polyzythämie oder Erythrozytose bezeichnet. Es gibt einige technische Unterschiede zwischen den beiden, aber die beiden Begriffe werden oft synonym verwendet.
Das Problem zu vieler roter Blutkörperchen
Auch wenn Sie vielleicht denken, dass mehr besser als nicht genug ist, kann eine Polyzythämie erhebliche Probleme verursachen. Dadurch verdickt sich das Blut, weil sich jetzt mehr Zellen in der gleichen Flüssigkeitsmenge (Plasma genannt) befinden. Dieses Blut hat Schwierigkeiten, sich durch die Blutgefässe zu bewegen und kann zu Schlaganfällen, Herzinfarkten, Blutgerinnseln oder Lungenembolie (Blutgerinnsel in der Lunge) führen.
Symptome von Polyzythämie
Die Symptome der Polyzythämie sind vage und einige Menschen haben keine Symptome und werden nach routinemäßiger Laborarbeit diagnostiziert.
- Schwäche oder Schwindel
- Müdigkeit oder Abgeschlagenheit
- Kopfschmerzen
- Juckreiz, manchmal nach einer Dusche oder einem Bad
- Gelenkschmerz, meist die Großzehe
- Bauchschmerzen
- Rötung des Gesichts
Diagnose
Polyzythämien werden durch ein vollständiges Blutbild identifiziert. Das Erythrozytenbild (markiert mit RBC), Hämoglobin und/oder Hämatokrit ist erhöht. Das Blutbild wird wiederholt, um Laborfehler auszuschliessen. Es ist wichtig zu beachten, dass die Normalwerte je nach Alter und Geschlecht (nach der Pubertät) variieren und die Definition von Polyzythämie beeinflussen.
Weitere Untersuchungen werden durchgeführt, um festzustellen, ob eine Ursache identifiziert werden kann. Dazu gehören die Messung des Sauerstoffgehalts (oft als Pulsoxymetrie bezeichnet) und die Durchführung einer Herz- und Lungenuntersuchung (Thoraxröntgen, EKG und Echokardiogramm), um einen niedrigen Sauerstoffgehalt als Ursache auszuschließen. Der Erythropoetinspiegel, ein von der Niere ausgeschüttetes Hormon, das die Erythrozytenproduktion fördert, kann gemessen werden. Knochenmarkaspiration und -biopsie können ebenfalls durchgeführt werden.
All diese Begriffe mögen für Sie neu klingen. Wenn Ihr Arzt sie verwendet oder wenn Sie einen Laborbericht erhalten und Schwierigkeiten haben, ihn zu entziffern, bitten Sie um Hilfe. Eigene Nachforschungen können helfen, aber wenn ein Fachmann sie Ihnen erklärt, hat das einen zusätzlichen Vorteil: Er wird Ihnen erklären, was die Ergebnisse in Bezug auf Sie konkret bedeuten.
Ursachen
- Polycythemia vera: Dies ist eine seltene Erkrankung des Knochenmarks. In der Regel haben Sie auch eine erhöhte Anzahl weisser Blutkörperchen (Leukozytose) und eine erhöhte Thrombozytenzahl (Thrombozytose). Dies kann durch eine genetische Mutation namens JAK2 verursacht werden.
- Familiär: Hierbei handelt es sich um erbliche Erkrankungen, bei denen der Körper mehr rote Blutkörperchen produziert als erwartet.
Zustände, die einen niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut (Hypoxie) verursachen, wie
Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) - Herzkrankheit
- Schlaf-Apnoe
- Pulmonale Hypertonie
- Tumoren, die Erythropoietin absondern, wie:Hepatozelluläres Karzinom (Leberkrebs)
- Nierenzellkarzinom (Nierenkrebs)
- Tumoren der Nebennieren
- Gelegentlich Zysten in den Nieren
Neugeborene können auch an Polyzythämie leiden, die in der Regel in Zusammenhang steht mit
- Zustände im Zusammenhang mit niedrigen Sauerstoffwerten im Uterus
- Zwillings-zu-Zwillings-Transfusion: In diesem Zustand erhält ein Zwilling mehr Blut aus der Plazenta als der andere.
Behandlung
- Beobachtung: Wenn Sie keine Symptome haben, wird Ihr Arzt Sie vielleicht nur beobachten
- Behandlung der Grunderkrankung, die die Polyzythämie verursacht
- Phlebotomie: Es wird regelmäßig Blut aus einer Vene entnommen, um Komplikationen zu vermeiden. Das Blut wird häufig durch normale Kochsalzlösung (eine Flüssigkeit, die in die Vene gegeben wird) ersetzt.
- Hydroxyharnstoff: Hydroxyharnstoff, ein orales Medikament, kann verwendet werden, wenn eine Phlebotomie nicht vertragen wird. Hydroxyharnstoff reduziert alle Blutbilder: weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen und Blutplättchen.
- Interferon-alpha: Interferon-alpha kann verwendet werden, um Ihr Immunsystem zur Bekämpfung der Überproduktion roter Blutkörperchen anzuregen.
- Aspirin: Aspirin kann verwendet werden, um das Risiko von Blutgerinnseln zu reduzieren. Aspirin verhindert die Gerinnung von Blutplättchen.
- Ruxolitinib: Ruxolitinib kann bei Patienten mit einer JAK2-Mutation eingesetzt werden, die eine Hydroxyharnstoff-Behandlung entweder nicht vertragen oder nicht darauf ansprechen.
Es ist wichtig zu beachten, dass der Einsatz von Hydroxyharnstoff, Interferon oder Ruxolitinib nur bei Patienten mit Polycythemia vera möglich ist. Diese werden bei Patienten mit Polycythemia aufgrund anderer Ursachen nicht eingesetzt.
Artikel-Quellen (einige auf Englisch)
- Parnes A, Ravi A. Polyzythämie und Thrombozytose. Erstversorgung. 2016;43(4):589-605. doi:10.1016/j.pop.2016.07.011
- Tefferi A, Barbui T. Polycythemia vera und essentielle Thrombozytämie: Update 2019 zu Diagnose, Risikostratifizierung und Management. Am J Hämatol. 2019;94(1):133-143. doi:10.1002/ajh.25303