Die Speiseröhre ist die hohle, muskulöse Röhre, die Nahrung und Flüssigkeiten vom Rachen in den Magen transportiert. Die Speiseröhre verläuft durch die Mitte der Brusthöhle, einem Bereich, der als Mediastinum bekannt ist, und hat zwei Schließmuskeln, die das Öffnen und Schließen steuern. Die Hauptfunktion der Speiseröhre besteht darin, Nahrung vom Mund in den Magen zu transportieren. Säurereflux ist eine sehr häufige Erkrankung, die die Speiseröhre betrifft, wobei der Ösophaguskrebs gegenwärtig zunimmt.
Struktur
Die Speiseröhre beginnt im Rachenraum (Pharynx) und führt durch das Zwerchfell in den Magen. Die Länge beträgt bei Erwachsenen in der Regel etwa 25 cm (9 bis 10 Zoll). Sie verläuft hinter der Trachea (Luftröhre) und vor der Wirbelsäule.
In der Speiseröhre gibt es zwei Sphinktere (Bereiche, die geöffnet und geschlossen werden können).
- Der obere Ösophagussphinkter (UES) steht sowohl unter freiwilliger als auch unfreiwilliger Kontrolle. Er hat die Aufgabe, das Eindringen von Nahrung und Flüssigkeiten in die Luftröhre (Trachea) zu verhindern, mit anderen Worten, er verhindert, dass Nahrung „in die falsche Richtung“ (Aspiration) gelangt. Das IUS kann bewusst geöffnet und geschlossen werden, wie z.B. beim Rülpsen, Schlucken und Erbrechen.
- Der untere Ösophagussphinkter (LES) steht nicht unter bewusster Kontrolle und verhindert, dass Magensäure in die Speiseröhre gelangt. Alkohol sowie verschiedene Arten von verschreibungspflichtigen Medikamenten können eine Entspannung des LES verursachen, die zu einem Reflux führt.
Funktion
Die Speiseröhre dient dazu, Nahrung und Flüssigkeiten vom Mund in den Magen zu leiten. Dies wird durch periodische Kontraktionen (Peristaltik) anstelle der Schwerkraft erreicht. Beim Erbrechen werden diese Kontraktionen umgekehrt, so dass der Mageninhalt zum Ausspucken in den Mund zurückgeführt werden kann.
Medizinische Bedingungen
Es gibt viele Erkrankungen, die in der Speiseröhre auftreten können. Einige davon sind:
Gastro-ösophagealer Reflux (GERD)
Der gastro-ösophageale Reflux (GERD) führt häufig dazu, dass die Menschen das Brennen als „Sodbrennen“ erleben. Während chronisches Sodbrennen von vielen in erster Linie als Belästigungssyndrom angesehen wird, kann es ein wichtiger Risikofaktor für eine Art von Speiseröhrenkrebs sein.
Speiseröhrenentzündung
Eine Ösophagitis oder Entzündung der Speiseröhre kann als Folge eines sauren Refluxes, durch Infektionen und nicht selten durch eine Strahlentherapie im Brustkorb auftreten.
Motilitätsstörungen
Es gibt einige wenige Bedingungen, bei denen die normale Bewegung der Speiseröhre, die Peristaltik, in irgendeiner Weise gestört ist. Der Nussknacker-Ösophagus ist eine Art von Ösophagusspasmus, der durch koordinierte Spasmen der Speiseröhre gekennzeichnet ist, die zu Schluckbeschwerden führen. Der Nussknacker-Ösophagus ist ein Zustand, bei dem extrem intensive und lang anhaltende Spasmen die Speiseröhre beeinträchtigen.
Barrett-Ösophagus
Die Barrett-Ösophagus ist eine „präkanzeröse“ Veränderung des Gewebes, das die Speiseröhre auskleidet und häufig durch eine seit langem bestehende GERD verursacht wird. Wenn Sie an chronischer GERD mit Sodbrennen-Symptomen gelitten haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einen Test zur Untersuchung auf Barrett-Ösophagus. Wenn Veränderungen festgestellt werden, kann eine weitere Behandlung in Betracht gezogen werden, um das Risiko, in Zukunft an Speiseröhrenkrebs zu erkranken, zu verringern.
Speiseröhrenkrebs
Speiseröhrenkrebs ist ein Krebs, der im Allgemeinen eine schlechte Prognose hat und selbst wenn er heilbar ist, kann er eine große Herausforderung darstellen. Es gibt zwei Haupttypen. Es wird angenommen, dass Plattenepithelkarzinom der Speiseröhre häufig mit einer Vorgeschichte von starkem Rauchen und Trinken zusammenhängt. Der andere Typ, das Ösophagusadenokarzinom, tritt häufig bei Menschen mit lang anhaltendem Sodbrennen auf.
Mallory-Weiss Tränen
Mallory-Weiss Risse sind tiefe Einrisse der Speiseröhre, die manchmal bei heftigem Erbrechen auftreten.
Perforierte Speiseröhre
Eine perforierte Speiseröhre ist ein Zustand, bei dem sich ein Loch in der Speiseröhre bildet, und stellt einen medizinischen Notfall dar. Es kann aufgrund von Eingriffen (z.B. Endoskopie), Trauma (z.B. Schussverletzung), durch das Verschlucken von ätzenden Materialien oder scharfen Gegenständen oder aufgrund von Zuständen auftreten, die eine Verdünnung der Speiseröhrenwand verursachen.
Ösophagusvarizen
Ösophagusvarizen sind im Wesentlichen „Krampfadern“, an denen die Venen der Speiseröhre beteiligt sind und die sich am häufigsten bei Leberzirrhose erweitern.
Achalasie
Achalasie ist eine Erkrankung, bei der sich die untere Speiseröhre nicht entspannt und verhindert, dass Nahrung in den Magen gelangt.
Anzeichen und Symptome ösophagealer Störungen
Die Symptome von Erkrankungen der Speiseröhre können sich mit denen vieler anderer Strukturen in der Nähe überschneiden. Dazu können gehören:
Sodbrennen
Ein Symptom, mit dem viele Menschen nur allzu vertraut sind, die meisten Menschen leiden irgendwann an Sodbrennen.
Dysphagie
Dysphagie oder Schluckbeschwerden können auf zwei verschiedene Arten auftreten. Es kann auf Schwierigkeiten bei der Übertragung von Nahrung oder Flüssigkeiten aus dem Mund in die obere Speiseröhre (oropharyngeale Dysphagie) oder auf Probleme beim Transport der Nahrung durch die Länge der Speiseröhre (ösophageale Dysphagie) zurückzuführen sein.
Die oropharyngeale Dysphagie verursacht häufig Symptome wie Sabbern, einen trockenen Mund oder eine scheinbare Unfähigkeit, das Schlucken einzuleiten.
Die ösophageale Dysphagie hingegen verursacht die Symptome etwas später, da die Nahrung nicht das Gefühl hat, die Speiseröhre gut zu passieren. Die Symptome können bei fester Nahrung schlimmer sein (z.B. wenn eine Obstruktion vorliegt), oder ebenso schwierig bei fester und flüssiger Nahrung (z.B. bei Motilitätsstörungen).
Odynophagie
Odynophagie ist ein Begriff, der Schluckschmerz bedeutet und gewöhnlich als ein stechender Schmerz hinter dem Brustbein beschrieben wird. Er kann durch das Schlucken toxischer Stoffe, die die Speiseröhre verbrennen, oder durch Infektionen verursacht werden.
Schmerzen in der Brust
Unspezifische Brustschmerzen können bei vielen Erkrankungen der Speiseröhre auftreten und lassen sich nur schwer von einer Reihe anderer Erkrankungen unterscheiden.
Diagnostische Tests
Zur Beurteilung der Speiseröhre kann eine Reihe verschiedener Tests durchgeführt werden. Dazu gehören:
Obere GI-Reihe
Hierbei handelt es sich um eine Serie von Röntgenaufnahmen, die in der Regel nach Verschlucken einer bariumhaltigen Lösung durch den Patienten gemacht werden.
Obere GI-Endoskopie
Bei der Endoskopie wird ein Schlauch durch den Mund direkt in die Speiseröhre eingeführt, so dass der Arzt die Speiseröhre direkt visualisieren kann. Wenn Anomalien festgestellt werden, kann eine Biopsie durch das Endoskop mit speziellen Instrumenten durchgeführt werden.
pH-Überwachung
Bei der pH-Überwachung wird eine Sonde in die Speiseröhre eingeführt, um eine kontinuierliche Messung des pH-Wertes in der Speiseröhre zu erhalten.
Manometrie
Die Manometrie ist ein Test, der üblicherweise zur Beurteilung von Motilitätsstörungen der Speiseröhre durchgeführt wird. Kontraktionen der Speiseröhrenmuskulatur können überwacht werden.
Die Speiseröhre ist eine lebenswichtige Struktur, die benötigt wird, um die Nahrung in unseren Magen zu transportieren, und viele Menschen erkennen ihre Bedeutung nicht, es sei denn, sie sind mit einer der oben genannten Erkrankungen konfrontiert. Glücklicherweise sind einige dieser Erkrankungen sehr gut vermeidbar, indem man das Rauchen vermeidet, den Alkoholkonsum auf ein Minimum reduziert und ein gesundes Gewicht hält.
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Zusätzliche Lektüre
- Amerikanische Krebsgesellschaft. Was ist Speiseröhrenkrebs?
- Harrisons Grundsätze der Inneren Medizin, 20. Auflage. McGraw-Hill-Ausbildung. 2018.
- U.S. Nationalbibliothek für Medizin. MedlinePlus. Erkrankungen der Speiseröhre.