Symptome, Diagnose und Behandlung der Sialolithiasis

Sialolithiasis ist der medizinische Begriff für Speicheldrüsensteine. Diese Steine, auch Steine genannt, bestehen meist aus Kalzium, enthalten aber auch Magnesium, Kalium und Ammonium.

Ihr Mund hat drei Speicheldrüsen, aus denen Steine entstehen können: die Ohrspeicheldrüse, die submandibuläre, die sublinguale und die kleine Speicheldrüse. Da sie groß und lang sind und einen langsamen Speichelfluss haben, ist es am wahrscheinlichsten, dass Sie einen Speichelstein in Ihrer submandibulären Speicheldrüse entwickeln.

Kinder entwickeln selten eine Sialolithiasis. Am häufigsten treten sie bei Männern im Alter von 30 bis 60 Jahren auf.

Die meisten Steine kommen nur in einer Drüse vor, es ist jedoch möglich, dass sich mehrere Steine auf einmal bilden. Submandibuläre Steine machen 80 bis 92 Prozent der gesamten Sialolithiasis aus, während Parotis-Steine mit 6 bis 20 Prozent die meisten der übrigen Fälle ausmachen. Die sublingualen und kleinen Drüsen haben ein relativ geringes Risiko für die Entstehung eines Steins.

Die Funktion des Speichels

Speichel besteht hauptsächlich aus Wasser, enthält aber auch geringe Mengen an Elektrolyten, Kalzium, Phosphat, wichtigen antibakteriellen Verbindungen und Verdauungsenzymen. Die antibakteriellen Eigenschaften des Speichels schützen vor:

• Oralen Infektionen
• Chronische Mundtrockenheit
• Zahnfleischerkrankung
• Zahnverfall

Die Verdauungsenzyme im Speichel beginnen mit der Zersetzung Ihrer Nahrung, bevor Sie sie überhaupt geschluckt haben, und Speichel wird am häufigsten als Reaktion auf den Geruch und Geschmack von Lebensmitteln freigesetzt. Zu den zusätzlichen Funktionen des Speichels gehört es, uns beim Schlucken und Sprechen zu unterstützen.

Speichel wird von mehreren Drüsen produziert, die sich im Mund und Rachen befinden. Die großen Speicheldrüsen transportieren den Speichel dann durch winzige Röhrchen, die Speichelkanäle genannt werden und den Speichel schließlich an verschiedene Stellen im Mund abgeben, insbesondere unter der Zunge und auf dem Mundboden. Die drei Paare der Hauptspeicheldrüsen werden als parotide, submandibulare und sublinguale Drüsen bezeichnet.

Zusätzlich zu den großen Speicheldrüsen gibt es mehrere kleinere Drüsen, die so genannten kleinen Speicheldrüsen, die sich in den Lippen, Wangen und im gesamten Gewebe, das den Mund auskleidet, befinden.

Ursachen

Bedingungen wie Dehydrierung, die zu einer Verdickung führen, oder verminderter Wassergehalt des Speichels können dazu führen, dass das Kalzium und Phosphat im Speichel einen Stein bildet. Die Steine bilden sich oft in den Speichelgängen und können den Speichelgang entweder vollständig blockieren oder ihn teilweise verschliessen. Auch wenn Sie gesund sind, kann sich bei Ihnen eine Sialolithiasis entwickeln, deren Ursache nicht immer genau festgestellt werden kann. Zu den Erkrankungen, die zu dickem Speichel und nachfolgender Sialolithiasis führen können, gehören jedoch auch andere:

• Dehydrierung
• Verwendung von Medikamenten oder Zuständen, die Mundtrockenheit verursachen (Diuretika und Anticholinergika)
• Sjorgen-Syndrom, Lupus und Autoimmunerkrankungen, bei denen das Immunsystem die Speicheldrüsen angreifen kann
• Strahlentherapie des Mundes
• Gicht
• Rauchen
• Trauma

Kleine Steine, die den Speichelfluss nicht blockieren, können auftreten und keine Symptome verursachen. Wenn der Speichelfluss jedoch vollständig blockiert wird, kann es zu einer Infektion der zugehörigen Speicheldrüse kommen.

Symptome der Sialolithiasis

Die Symptome treten normalerweise auf, wenn Sie versuchen zu essen (da dann der Speichelfluss angeregt wird) und können innerhalb weniger Stunden nach dem Essen oder dem Versuch zu essen abklingen. Es ist wichtig, dies Ihrem Arzt mitzuteilen, da es helfen kann, die Sialolithiasis von anderen Erkrankungen abzugrenzen. Zu den Symptomen der Sialolithiasis können gehören:

• Schwellung der betroffenen Speicheldrüsen, die normalerweise bei Mahlzeiten auftritt
• Schwierigkeit, den Mund zu öffnen
• Schluckbeschwerden
• Ein schmerzhafter Knoten unter der Zunge
• Körniger oder seltsam schmeckender Speichel
• Trockener Mund
• Schmerzen und Schwellungen meist um das Ohr oder unter dem Kiefer

Schwere Infektionen einer Speicheldrüse können tiefgreifende Symptome wie Fieber, Müdigkeit und manchmal merkliche Schwellungen, Schmerzen und Rötungen im Bereich der betroffenen Drüse verursachen.

Diagnose der Sialolithiasis

Ein Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO-Arzt) ist ein Arzt, der für die Diagnose und Behandlung von Sialolithiasis qualifiziert ist. Aber auch Ärzte anderer Fachrichtungen können diese Erkrankung diagnostizieren oder behandeln.

Ihr Arzt wird Ihre Anamnese berücksichtigen und Ihren Kopf und Hals, einschließlich der Innenseite Ihres Mundes, untersuchen. Manchmal kann der Stein als ein Klumpen empfunden werden. In der Vergangenheit wurde ein Sialogramm verwendet, bei dem Farbstoff in den Speichelgang injiziert und anschließend eine Röntgenaufnahme gemacht wurde. Dies ist jedoch invasiver als die modernen MRT- oder CT-Aufnahmen, die heute mit größerer Wahrscheinlichkeit zum Einsatz kommen.

Behandlung

Die Behandlung der Sialolithiasis hängt davon ab, wo sich der Stein befindet und wie groß er ist. Kleine Steine können aus dem Gang herausgedrückt werden, und Sie können dies erleichtern, indem Sie viel Wasser trinken oder den Bereich massieren und mit Wärme behandeln. Manchmal kann ein Arzt den Stein mit einem stumpfen Gegenstand und einer sanften Sondierung des Bereichs aus dem Ductus in den Mund schieben.

Große Speichelgangsteine können schwieriger zu entfernen sein und erfordern manchmal eine Operation. Manchmal kann ein dünner Schlauch, ein so genanntes Endoskop, in den Ductus eingeführt werden. Wenn der Stein mit dem Endoskop gesehen werden kann, kann der Arzt möglicherweise ein anderes Werkzeug einführen, das dann zum Herausziehen des Steins verwendet wird. Manchmal kann die Entfernung des Steins mit einem kleinen Schnitt erreicht werden, in schweren Fällen müssen die gesamte Drüse und der Stein möglicherweise operativ entfernt werden.

Im Falle einer infizierten Drüse kann Ihr Arzt ein orales Antibiotikum verschreiben. Nehmen Sie Antibiotika nie ohne ärztlichen Rat ein.

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Zusätzliche Lektüre

• Patient. co.uk. Speicheldrüsensteine (Speichelsteine). https://patient.info/health/salivary-gland-stones-salivary-calculi
• American Academy of Otolaryngology – Kopf- und Hals-Chirurgie. Speicheldrüsen. http://www.entnet.org/content/salivary-glands
• Fazio, SB & Emerick, K. Speicheldrüsensteine. In: UpToDate, Deschler, DG (Hrsg.), UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com