Das Wort Exanthem bedeutet einen Hautausschlag, der ausbricht oder blüht. Typischerweise wird es zur Beschreibung eines Hautausschlags verwendet, der am Körper weit verbreitet, symmetrisch und rot mit Makula oder Papeln, aber ohne Schuppenbildung ist. Exantheme werden in der Regel durch virale oder bakterielle Infektionen verursacht. Sie können auch durch Medikamente, Toxine oder Autoimmunerkrankungen verursacht werden. Der Ausschlag kann juckend oder nicht juckend sein.
Exantheme, die durch Viren oder Bakterien verursacht werden, sind oft Teil einer systemischen Erkrankung mit Fieber, Unwohlsein und Kopfschmerzen. Der Hautausschlag wird durch die Reaktion des Körpers auf ein Gift ausgelöst, das vom infizierenden Organismus produziert wird, oder durch die Immunreaktion des Körpers auf den Organismus oder die Schädigung, die der Organismus der Haut zufügt.
Das Wort Exanthem oder Exanthem kommt von einem griechischen Wort, das „ein Ausbruch“ bedeutet. Es steht im Gegensatz zu dem Wort Enanthem oder Enanthema, das ein Ausschlag auf den Schleimhäuten ist.
Exantheme diagnostizieren
Ein plötzlich auftretender, weit verbreiteter Ausschlag, insbesondere mit Fieber und Unwohlsein, ist Anlass für einen Besuch beim Arzt oder in einer Notfallklinik, da einige Ursachen frühzeitig behandelt werden müssen. Wegen dieses Krankheitsverlaufs werden sie häufig von Hausärzten oder Notfallversorgern diagnostiziert.
Viele der Exanthem-Ausschläge haben ein typisches Aussehen, das bei der Differentialdiagnose hilft, welche Krankheit oder welcher Prozess die Ursache ist. Es ist Teil der medizinischen Ausbildung, diese Ausschlagsmuster zu erkennen. Die Verifizierung kann jedoch auch die Entnahme eines Abstrichs für einen Virustest oder eine PCR-Identifizierung umfassen. Bluttests können durchgeführt werden, um nach Antikörpern gegen bestimmte Viren und Bakterien zu suchen. Auch DNA-Sonden können verdächtige Erreger identifizieren.
Historische Nummerierung der Exantheme
Früher wurden Exantheme auf der Grundlage ihres historischen Aussehens und ihrer Beschreibung fortlaufend nummeriert.
- Erste Krankheit: Masern, insbesondere Röteln, verursacht durch das Masern-Morbillivirus.
- Zweite Krankheit: Scharlachfieber, das nach einer Infektion mit Streptokokken-Pyrogenen (Streptokokken der Gruppe A) auftritt. Dies kann als Halsentzündung, Streptokokken-Infektion, Streptokokken-Rachen auftreten.
- Dritte Erkrankung: Röteln oder Röteln-Masern, verursacht durch das Röteln-Virus.
- Vierte Erkrankung: „Dukes-Krankheit“ (wahrscheinlich eine Coxsackievirus- oder Echovirus-Infektion)
- Fünfte Krankheit: Erythema infectiosum, verursacht durch das Parvovirus B19.
- Sechste Erkrankung: Erythema infectiosum, verursacht durch Parvovirus B19: Roseola infantum, verursacht durch die Herpesviren HHV-6 und HHV-7.
Exantheme in der Kindheit
Windpocken (Varizellen-Zoster-Virus), Mumps und Schnupfen sind Exantheme, die man bei Kindern sieht, aber auch solche aus der klassischen Liste: Masern, Röteln, Rosaola, Erythema infectiosum. Viele davon lassen sich durch Impfstoffe verhindern.
Mehr virale und bakterielle Exantheme
Zu den viralen Exanthemen, die über die aufgeführten hinausgehen, gehört das menschliche Immunschwächevirus (HIV) in seinem akuten Infektionsstadium. Die (inzwischen ausgerotteten) Pocken erzeugten ein Exanthem. Virushepatitis und infektiöse Mononukleose, die durch das Epstein-Barr-Virus verursacht werden, können ein Exanthem erzeugen.
Zu den bakteriellen Infektionen, die einen weit verbreiteten Hautausschlag hervorrufen, gehören die beiden großen Infektionen, Staphylokokkentoxin-Infektionen und Streptokokkentoxin-Infektionen einschließlich des toxischen Schocksyndroms und Scharlachfieber.
Mycoplasma-Pneumonie, die Kawasaki-Krankheit und Rickettsien können diese Ausschläge verursachen.
Behandlung
Die Behandlung basiert auf der Behandlung der Grunderkrankung, von denen einige lebensbedrohlich sind, andere aber nur unterstützende Pflege benötigen oder selbstbegrenzend sind. Eine Behandlung zur Senkung des Fiebers wird in der Regel durchgeführt. Bei juckendem Hautausschlag können Cremes zur Verringerung des Juckreizes verabreicht werden.
Quellen für Artikel (einige auf Englisch)
- Allmon A, Deane K, Martin KL. Häufige Hautausschläge bei Kindern. Bin Hausarzt. 2015;92(3):211-6.
- Nemours. KinderGesundheit. Fünfte Krankheit.
- Ohnmachtsanfälle. KinderGesundheit. A bis Z: virale Exantheme.